Este documento clasifica y describe los diferentes tipos de soplos cardíacos, incluyendo soplos sistólicos, diastólicos y continuos. Explica la clasificación de Harvey-Levine para medir la intensidad de los soplos y las causas más comunes de cada tipo de soplo, como la insuficiencia mitral para los soplos mesodiastólicos o la persistencia del conducto arterioso para los soplos continuos.

1. SONIDOS ANORMALESSONIDOS ANORMALES
SOPLOSSOPLOS
DRA. MA. CELINA PRECIADO LIMASDRA. MA. CELINA PRECIADO LIMAS
JEFE DEPTO. CARDIOLOGIA, UAGJEFE DEPTO. CARDIOLOGIA, UAG

2. Focosde
Auscultación:

3. Clasificación de Harvey-Clasificación de Harvey-
Levine:Levine:
1.- Soplo de baja intensidad, se requiere1.- Soplo de baja intensidad, se requiere
silencio y entrenamiento en auscultaciónsilencio y entrenamiento en auscultación
(Cardiólogo)(Cardiólogo)
2.- Soplo de mediana intensidad, audible con2.- Soplo de mediana intensidad, audible con
entrenamiento moderado (Residente)entrenamiento moderado (Residente)
3.- Soplo intenso, se ausculta fácilmente aún3.- Soplo intenso, se ausculta fácilmente aún
con poco adiestramiento (Alumno)con poco adiestramiento (Alumno)

4. Clasificación de Harvey-Clasificación de Harvey-
LevineLevine
Soplos con frémito (thrill):Soplos con frémito (thrill):
4.- Soplo moderadamente intenso, palpable4.- Soplo moderadamente intenso, palpable
(Lo puede auscultar la enfermera)(Lo puede auscultar la enfermera)
5.- Soplo muy intenso, palpable (El Paciente5.- Soplo muy intenso, palpable (El Paciente
lo percibe)lo percibe)
6.- Soplo palpable y auscultable a 1 cm de6.- Soplo palpable y auscultable a 1 cm de
distancia del tórax (Lo diagnostica hastadistancia del tórax (Lo diagnostica hasta
el camillero)el camillero)

5. DEFINICION:DEFINICION:
LOS SOPLOS (MURMURS) SONLOS SOPLOS (MURMURS) SON
SONIDOS ANORMALES CAUSADOSSONIDOS ANORMALES CAUSADOS
PORPOR FLUJO TURBULENTOFLUJO TURBULENTO A TRAVESA TRAVES
DE LAS VALVULAS CARDIACAS, YADE LAS VALVULAS CARDIACAS, YA
SEA POR DIFICULTAD EN SUSEA POR DIFICULTAD EN SU
APERTURAAPERTURA (ESTENOSIS)(ESTENOSIS) O PORO POR
INCOMPETENCIA DURANTE SUINCOMPETENCIA DURANTE SU
CIERRECIERRE (INSUFICIENCIA).(INSUFICIENCIA).

6. SOPLOS SISTOLICOS:SOPLOS SISTOLICOS:
 SON SOPLOS QUE SE AUSCULTAN ENSON SOPLOS QUE SE AUSCULTAN EN
LA SISTOLE, PARCIAL O TOTALMENTE,LA SISTOLE, PARCIAL O TOTALMENTE,
DEBIDO A INSUFICIENCIA DEDEBIDO A INSUFICIENCIA DE
VALVULASVALVULAS
AURICULOVENTRICULARES O AAURICULOVENTRICULARES O A
ESTENOSIS DE VALVULASESTENOSIS DE VALVULAS
SIGMOIDEAS.SIGMOIDEAS.

7. CLASIFICACION DE LOSCLASIFICACION DE LOS
SOPLOS SISTOLICOS:SOPLOS SISTOLICOS:
 REGURGITANTES:REGURGITANTES: Empiezan con el S1Empiezan con el S1
desde el inicio de la contraccióndesde el inicio de la contracción
isovolúmica (cierre de válvulas mitral yisovolúmica (cierre de válvulas mitral y
tricuspídea)tricuspídea)
 EXPULSIVOS:EXPULSIVOS: Comienzan después delComienzan después del
S1, durante la fase de vaciamientoS1, durante la fase de vaciamiento
ventricular (apertura de válvulas aórtica yventricular (apertura de válvulas aórtica y
pulmonar).pulmonar).

8. SOPLOS SISTOLICOSSOPLOS SISTOLICOS
REGURGITANTES:REGURGITANTES:
 Se auscultan en los focos de la puntaSe auscultan en los focos de la punta
(MITRAL, TRICUSPÍDEO)(MITRAL, TRICUSPÍDEO)
 Son soplos generalmenteSon soplos generalmente
PANSISTOLICOS u HOLOSISTOLICOS.PANSISTOLICOS u HOLOSISTOLICOS.
 Inician con el S1 y finalizan con el S2Inician con el S1 y finalizan con el S2
 Tienen frecuencias altas, con tonalidad enTienen frecuencias altas, con tonalidad en
chorro de vaporchorro de vapor

9. SOPLOS SISTOLICOSSOPLOS SISTOLICOS
REGURGITANTES:REGURGITANTES:
S1 S2
S1

10. ETIOLOGIA SOPLOSETIOLOGIA SOPLOS
SISTOLICOSSISTOLICOS
REGURGITANTES:REGURGITANTES:
 INSUFICIENCIA MITRALINSUFICIENCIA MITRAL ORGANICAORGANICA
(REUMATICA) O(REUMATICA) O FUNCIONALFUNCIONAL
(DILATACION DEL VENTRICULO(DILATACION DEL VENTRICULO
IZQUIERDO)IZQUIERDO)
 INSUFICIENCIA TRICUSPIDEAINSUFICIENCIA TRICUSPIDEA
 COMUNICACIÓN INTERVENTRICULARCOMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
 PROLAPSO VALVULAR MITRAL (PVM)PROLAPSO VALVULAR MITRAL (PVM)

12. Soplo Meso-TelesistólicoSoplo Meso-Telesistólico
(PVM):(PVM):

13. SOPLOS SISTOLICOSSOPLOS SISTOLICOS
EXPULSIVOS:EXPULSIVOS:
 Se auscultan en los focos de la BASESe auscultan en los focos de la BASE
(AORTICO, PULMONAR)(AORTICO, PULMONAR)
 Son soplos generalmente EYECTIVOS,Son soplos generalmente EYECTIVOS,
CRECIENTES-DECRECIENTES.CRECIENTES-DECRECIENTES.
 Inician después del S1 y finalizan con el S2Inician después del S1 y finalizan con el S2
 Tienen frecuencias altas, algunas vecesTienen frecuencias altas, algunas veces
son palpables (Frémito o thrill)son palpables (Frémito o thrill)

14. SOPLOS SISTOLICOSSOPLOS SISTOLICOS
EXPULSIVOS:EXPULSIVOS:
S1 S2 S1

15. ETIOLOGIA SOPLOSETIOLOGIA SOPLOS
SISTOLICOS EXPULSIVOSSISTOLICOS EXPULSIVOS
AORTICOS:AORTICOS:
 ESTENOSIS AORTICAESTENOSIS AORTICA
 AORTOESCLEROSISAORTOESCLEROSIS
 HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICAHIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA
 AORTA BIVALVAAORTA BIVALVA
 COARTACION AORTICA (Se ausculta enCOARTACION AORTICA (Se ausculta en
región interescapulovertebral izquierda)región interescapulovertebral izquierda)

18. ETIOLOGIA SOPLOSETIOLOGIA SOPLOS
SISTOLICOS EXPULSIVOSSISTOLICOS EXPULSIVOS
PULMONARES:PULMONARES:
 ESTENOSIS PULMONARESTENOSIS PULMONAR
 HIPERTENSION ARTERIAL PULMONARHIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR
PRIMARIA O SECUNDARIAPRIMARIA O SECUNDARIA
 TETRALOGIA DE FALLOTTETRALOGIA DE FALLOT
 COMUNICACIÓN INTERAURICULARCOMUNICACIÓN INTERAURICULAR

20. SOPLOS DIASTOLICOS:SOPLOS DIASTOLICOS:
 SON SOPLOS OCASIONADOS PORSON SOPLOS OCASIONADOS POR
OBSTRUCCION AL FLUJOOBSTRUCCION AL FLUJO
(ESTENOSIS)(ESTENOSIS) DE VALVULASDE VALVULAS
AURICULOVENTRICULARES O PORAURICULOVENTRICULARES O POR
INCOMPETENCIAINCOMPETENCIA (INSUFICIENCIA)(INSUFICIENCIA) DEDE
VALVULAS SIGMOIDEAS.VALVULAS SIGMOIDEAS.

21. CLASIFICACION DE LOSCLASIFICACION DE LOS
SOPLOS DIASTOLICOS:SOPLOS DIASTOLICOS:
 PROTODIASTOLICOSPROTODIASTOLICOS
 MESODIASTOLICOSMESODIASTOLICOS
 TELEDIASTOLICOSTELEDIASTOLICOS

22. SOPLOSSOPLOS
PROTODIASTOLICOS:PROTODIASTOLICOS:
Inician con el S2 durante la Fase deInician con el S2 durante la Fase de
Relajación isovolúmica, de alta tonalidad,Relajación isovolúmica, de alta tonalidad,
sonido aspirativo y son ocasionados por:sonido aspirativo y son ocasionados por:
 INSUFICIENCIA AORTICAINSUFICIENCIA AORTICA
 INSUFICIENCIA PULMONARINSUFICIENCIA PULMONAR

24. SOPLOSSOPLOS
PROTODIASTOLICOS:PROTODIASTOLICOS:
S1 S2 S1

25. SOPLOSSOPLOS
MESODIASTOLICOS:MESODIASTOLICOS:
InicianInician DESPUES del S2,DESPUES del S2, al abrir lasal abrir las
válvulas AV (Fases de Llenado rápidoválvulas AV (Fases de Llenado rápido
pasivo y llenado lento), son sonidos depasivo y llenado lento), son sonidos de
baja frecuencia, tonalidad de retumbobaja frecuencia, tonalidad de retumbo
(rumbling) y son ocasionados por:(rumbling) y son ocasionados por:
 ESTENOSIS MITRALESTENOSIS MITRAL orgánica o funcionalorgánica o funcional
 ESTENOSIS TRICUSPIDEAESTENOSIS TRICUSPIDEA orgánica oorgánica o
funcionalfuncional

26. ETIOLOGIA SOPLOSETIOLOGIA SOPLOS
MESODIASTOLICOS:MESODIASTOLICOS:
 ESTENOSIS MITRAL REUMATICA,ESTENOSIS MITRAL REUMATICA,
precedido de chasquido de apertura (O.S.)precedido de chasquido de apertura (O.S.)
 HIPERFLUJO MITRAL POR PCA (PDA) OHIPERFLUJO MITRAL POR PCA (PDA) O
CIV (VSD)CIV (VSD)
 INSUFICIENCIA AORTICA SEVERAINSUFICIENCIA AORTICA SEVERA
 HIPERFLUJO TRICUSPIDEO POR CIAHIPERFLUJO TRICUSPIDEO POR CIA
(ASD)(ASD)
 ESTENOSIS TRICUSPIDEAESTENOSIS TRICUSPIDEA
(CARCINOIDE)(CARCINOIDE)

27. SOPLOSSOPLOS
MESODIASTOLICOS:MESODIASTOLICOS:
S
1
S2 S1

28. SOPLOSSOPLOS
TELEDIASTOLICOS:TELEDIASTOLICOS:
Se auscultan durante la CONTRACCIONSe auscultan durante la CONTRACCION
AURICULAR (Fase de Llenado rápidoAURICULAR (Fase de Llenado rápido
activo), son sonidos de baja frecuenciaactivo), son sonidos de baja frecuencia
ocasionados por:ocasionados por:
 ESTENOSIS MITRAL REUMATICAESTENOSIS MITRAL REUMATICA
 INSUFICIENCIA AORTICA SEVERAINSUFICIENCIA AORTICA SEVERA

29. SOPLOSSOPLOS
TELEDIASTOLICOS:TELEDIASTOLICOS:
S
1
S2
S1

31. SOPLOS CONTINUOS:SOPLOS CONTINUOS:
SON LOS SOPLOS QUE INICIANSON LOS SOPLOS QUE INICIAN
DURANTE LA SISTOLE Y ATRAVIESANDURANTE LA SISTOLE Y ATRAVIESAN
EL SEGUNDO RUIDO CARDIACOEL SEGUNDO RUIDO CARDIACO
PARA FINALIZAR EN LA DIASTOLE.PARA FINALIZAR EN LA DIASTOLE.

32. Etiología SoplosEtiología Soplos
Continuos:Continuos:
 PERSISTENCIA DE CONDUCTOPERSISTENCIA DE CONDUCTO
ARTERIOSO (PCA-PDA)ARTERIOSO (PCA-PDA)
 VENTANA AORTOPULMONARVENTANA AORTOPULMONAR
 FISTULAS ARTERIOVENOSASFISTULAS ARTERIOVENOSAS
 RUPTURA DE ANEURISMA DE SENORUPTURA DE ANEURISMA DE SENO
DE VALSALVA A CAVIDADESDE VALSALVA A CAVIDADES
DERECHASDERECHAS

33. SOPLOS CONTINUOS:SOPLOS CONTINUOS:
S1 S2 S1

35. SOPLOS ESPECIFICOS:SOPLOS ESPECIFICOS:
 LANCEROUX:LANCEROUX:
 GRAHAM-STEEL OGRAHAM-STEEL O
HOLDACK:HOLDACK:
 RETUMBO DERETUMBO DE
AUSTIN FLINT:AUSTIN FLINT:
 RETUMBO DERETUMBO DE
CAREY-COOMBS:CAREY-COOMBS:
 RITMO DUROZIEZ:RITMO DUROZIEZ:
 GIBSON:GIBSON:
AORTOESCLEROSISAORTOESCLEROSIS
INSUFICIENCIAINSUFICIENCIA
PULMONARPULMONAR
INSUFICIENCIA AORTICAINSUFICIENCIA AORTICA
SEVERASEVERA
VALVULITIS (ESTENOSISVALVULITIS (ESTENOSIS
REUMATICAREUMATICA
FUNCIONAL)FUNCIONAL)
ESTENOSIS MITRALESTENOSIS MITRAL
PCA (PDA)PCA (PDA)

36. BIBLIOGRAFÍA:
 Atlas de Cardiología, Netter, Mc Graw HillAtlas de Cardiología, Netter, Mc Graw Hill
 Clase de Ciclo Cardiaco, Página web deClase de Ciclo Cardiaco, Página web de
Cardiología, Facultad de Medicina, U.A.G.Cardiología, Facultad de Medicina, U.A.G.