1. SONIDOS ANORMALESSONIDOS ANORMALES
SOPLOSSOPLOS
DRA. MA. CELINA PRECIADO LIMASDRA. MA. CELINA PRECIADO LIMAS
JEFE DEPTO. CARDIOLOGIA, UAGJEFE DEPTO. CARDIOLOGIA, UAG

2. Focosde
Auscultación:

3. Clasificación de Harvey-Clasificación de Harvey-
Levine:Levine:
1.- Soplo de baja intensidad, se requiere1.- Soplo de baja intensidad, se requiere
silencio y entrenamiento en auscultaciónsilencio y entrenamiento en auscultación
(Cardiólogo)(Cardiólogo)
2.- Soplo de mediana intensidad, audible con2.- Soplo de mediana intensidad, audible con
entrenamiento moderado (Residente)entrenamiento moderado (Residente)
3.- Soplo intenso, se ausculta fácilmente aún3.- Soplo intenso, se ausculta fácilmente aún
con poco adiestramiento (Alumno)con poco adiestramiento (Alumno)

4. Clasificación de Harvey-Clasificación de Harvey-
LevineLevine
Soplos con frémito (thrill):Soplos con frémito (thrill):
4.- Soplo moderadamente intenso, palpable4.- Soplo moderadamente intenso, palpable
(Lo puede auscultar la enfermera)(Lo puede auscultar la enfermera)
5.- Soplo muy intenso, palpable (El Paciente5.- Soplo muy intenso, palpable (El Paciente
lo percibe)lo percibe)
6.- Soplo palpable y auscultable a 1 cm de6.- Soplo palpable y auscultable a 1 cm de
distancia del tórax (Lo diagnostica hastadistancia del tórax (Lo diagnostica hasta
el camillero)el camillero)

5. DEFINICION:DEFINICION:
LOS SOPLOS (MURMURS) SONLOS SOPLOS (MURMURS) SON
SONIDOS ANORMALES CAUSADOSSONIDOS ANORMALES CAUSADOS
PORPOR FLUJO TURBULENTOFLUJO TURBULENTO A TRAVESA TRAVES
DE LAS VALVULAS CARDIACAS, YADE LAS VALVULAS CARDIACAS, YA
SEA POR DIFICULTAD EN SUSEA POR DIFICULTAD EN SU
APERTURAAPERTURA (ESTENOSIS)(ESTENOSIS) O PORO POR
INCOMPETENCIA DURANTE SUINCOMPETENCIA DURANTE SU
CIERRECIERRE (INSUFICIENCIA).(INSUFICIENCIA).

6. SOPLOS SISTOLICOS:SOPLOS SISTOLICOS:
 SON SOPLOS QUE SE AUSCULTAN ENSON SOPLOS QUE SE AUSCULTAN EN
LA SISTOLE, PARCIAL O TOTALMENTE,LA SISTOLE, PARCIAL O TOTALMENTE,
DEBIDO A INSUFICIENCIA DEDEBIDO A INSUFICIENCIA DE
VALVULASVALVULAS
AURICULOVENTRICULARES O AAURICULOVENTRICULARES O A
ESTENOSIS DE VALVULASESTENOSIS DE VALVULAS
SIGMOIDEAS.SIGMOIDEAS.

7. CLASIFICACION DE LOSCLASIFICACION DE LOS
SOPLOS SISTOLICOS:SOPLOS SISTOLICOS:
 REGURGITANTES:REGURGITANTES: Empiezan con el S1Empiezan con el S1
desde el inicio de la contraccióndesde el inicio de la contracción
isovolúmica (cierre de válvulas mitral yisovolúmica (cierre de válvulas mitral y
tricuspídea)tricuspídea)
 EXPULSIVOS:EXPULSIVOS: Comienzan después delComienzan después del
S1, durante la fase de vaciamientoS1, durante la fase de vaciamiento
ventricular (apertura de válvulas aórtica yventricular (apertura de válvulas aórtica y
pulmonar).pulmonar).

8. SOPLOS SISTOLICOSSOPLOS SISTOLICOS
REGURGITANTES:REGURGITANTES:
 Se auscultan en los focos de la puntaSe auscultan en los focos de la punta
(MITRAL, TRICUSPÍDEO)(MITRAL, TRICUSPÍDEO)
 Son soplos generalmenteSon soplos generalmente
PANSISTOLICOS u HOLOSISTOLICOS.PANSISTOLICOS u HOLOSISTOLICOS.
 Inician con el S1 y finalizan con el S2Inician con el S1 y finalizan con el S2
 Tienen frecuencias altas, con tonalidad enTienen frecuencias altas, con tonalidad en
chorro de vaporchorro de vapor

9. SOPLOS SISTOLICOSSOPLOS SISTOLICOS
REGURGITANTES:REGURGITANTES:
S1 S2
S1

10. ETIOLOGIA SOPLOSETIOLOGIA SOPLOS
SISTOLICOSSISTOLICOS
REGURGITANTES:REGURGITANTES:
 INSUFICIENCIA MITRALINSUFICIENCIA MITRAL ORGANICAORGANICA
(REUMATICA) O(REUMATICA) O FUNCIONALFUNCIONAL
(DILATACION DEL VENTRICULO(DILATACION DEL VENTRICULO
IZQUIERDO)IZQUIERDO)
 INSUFICIENCIA TRICUSPIDEAINSUFICIENCIA TRICUSPIDEA
 COMUNICACIÓN INTERVENTRICULARCOMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
 PROLAPSO VALVULAR MITRAL (PVM)PROLAPSO VALVULAR MITRAL (PVM)

12. Soplo Meso-TelesistólicoSoplo Meso-Telesistólico
(PVM):(PVM):

13. SOPLOS SISTOLICOSSOPLOS SISTOLICOS
EXPULSIVOS:EXPULSIVOS:
 Se auscultan en los focos de la BASESe auscultan en los focos de la BASE
(AORTICO, PULMONAR)(AORTICO, PULMONAR)
 Son soplos generalmente EYECTIVOS,Son soplos generalmente EYECTIVOS,
CRECIENTES-DECRECIENTES.CRECIENTES-DECRECIENTES.
 Inician después del S1 y finalizan con el S2Inician después del S1 y finalizan con el S2
 Tienen frecuencias altas, algunas vecesTienen frecuencias altas, algunas veces
son palpables (Frémito o thrill)son palpables (Frémito o thrill)

14. SOPLOS SISTOLICOSSOPLOS SISTOLICOS
EXPULSIVOS:EXPULSIVOS:
S1 S2 S1

15. ETIOLOGIA SOPLOSETIOLOGIA SOPLOS
SISTOLICOS EXPULSIVOSSISTOLICOS EXPULSIVOS
AORTICOS:AORTICOS:
 ESTENOSIS AORTICAESTENOSIS AORTICA
 AORTOESCLEROSISAORTOESCLEROSIS
 HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICAHIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA
 AORTA BIVALVAAORTA BIVALVA
 COARTACION AORTICA (Se ausculta enCOARTACION AORTICA (Se ausculta en
región interescapulovertebral izquierda)región interescapulovertebral izquierda)

18. ETIOLOGIA SOPLOSETIOLOGIA SOPLOS
SISTOLICOS EXPULSIVOSSISTOLICOS EXPULSIVOS
PULMONARES:PULMONARES:
 ESTENOSIS PULMONARESTENOSIS PULMONAR
 HIPERTENSION ARTERIAL PULMONARHIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR
PRIMARIA O SECUNDARIAPRIMARIA O SECUNDARIA
 TETRALOGIA DE FALLOTTETRALOGIA DE FALLOT
 COMUNICACIÓN INTERAURICULARCOMUNICACIÓN INTERAURICULAR

20. SOPLOS DIASTOLICOS:SOPLOS DIASTOLICOS:
 SON SOPLOS OCASIONADOS PORSON SOPLOS OCASIONADOS POR
OBSTRUCCION AL FLUJOOBSTRUCCION AL FLUJO
(ESTENOSIS)(ESTENOSIS) DE VALVULASDE VALVULAS
AURICULOVENTRICULARES O PORAURICULOVENTRICULARES O POR
INCOMPETENCIAINCOMPETENCIA (INSUFICIENCIA)(INSUFICIENCIA) DEDE
VALVULAS SIGMOIDEAS.VALVULAS SIGMOIDEAS.

21. CLASIFICACION DE LOSCLASIFICACION DE LOS
SOPLOS DIASTOLICOS:SOPLOS DIASTOLICOS:
 PROTODIASTOLICOSPROTODIASTOLICOS
 MESODIASTOLICOSMESODIASTOLICOS
 TELEDIASTOLICOSTELEDIASTOLICOS

22. SOPLOSSOPLOS
PROTODIASTOLICOS:PROTODIASTOLICOS:
Inician con el S2 durante la Fase deInician con el S2 durante la Fase de
Relajación isovolúmica, de alta tonalidad,Relajación isovolúmica, de alta tonalidad,
sonido aspirativo y son ocasionados por:sonido aspirativo y son ocasionados por:
 INSUFICIENCIA AORTICAINSUFICIENCIA AORTICA
 INSUFICIENCIA PULMONARINSUFICIENCIA PULMONAR

24. SOPLOSSOPLOS
PROTODIASTOLICOS:PROTODIASTOLICOS:
S1 S2 S1

25. SOPLOSSOPLOS
MESODIASTOLICOS:MESODIASTOLICOS:
InicianInician DESPUES del S2,DESPUES del S2, al abrir lasal abrir las
válvulas AV (Fases de Llenado rápidoválvulas AV (Fases de Llenado rápido
pasivo y llenado lento), son sonidos depasivo y llenado lento), son sonidos de
baja frecuencia, tonalidad de retumbobaja frecuencia, tonalidad de retumbo
(rumbling) y son ocasionados por:(rumbling) y son ocasionados por:
 ESTENOSIS MITRALESTENOSIS MITRAL orgánica o funcionalorgánica o funcional
 ESTENOSIS TRICUSPIDEAESTENOSIS TRICUSPIDEA orgánica oorgánica o
funcionalfuncional

26. ETIOLOGIA SOPLOSETIOLOGIA SOPLOS
MESODIASTOLICOS:MESODIASTOLICOS:
 ESTENOSIS MITRAL REUMATICA,ESTENOSIS MITRAL REUMATICA,
precedido de chasquido de apertura (O.S.)precedido de chasquido de apertura (O.S.)
 HIPERFLUJO MITRAL POR PCA (PDA) OHIPERFLUJO MITRAL POR PCA (PDA) O
CIV (VSD)CIV (VSD)
 INSUFICIENCIA AORTICA SEVERAINSUFICIENCIA AORTICA SEVERA
 HIPERFLUJO TRICUSPIDEO POR CIAHIPERFLUJO TRICUSPIDEO POR CIA
(ASD)(ASD)
 ESTENOSIS TRICUSPIDEAESTENOSIS TRICUSPIDEA
(CARCINOIDE)(CARCINOIDE)

27. SOPLOSSOPLOS
MESODIASTOLICOS:MESODIASTOLICOS:
S
1
S2 S1

28. SOPLOSSOPLOS
TELEDIASTOLICOS:TELEDIASTOLICOS:
Se auscultan durante la CONTRACCIONSe auscultan durante la CONTRACCION
AURICULAR (Fase de Llenado rápidoAURICULAR (Fase de Llenado rápido
activo), son sonidos de baja frecuenciaactivo), son sonidos de baja frecuencia
ocasionados por:ocasionados por:
 ESTENOSIS MITRAL REUMATICAESTENOSIS MITRAL REUMATICA
 INSUFICIENCIA AORTICA SEVERAINSUFICIENCIA AORTICA SEVERA

29. SOPLOSSOPLOS
TELEDIASTOLICOS:TELEDIASTOLICOS:
S
1
S2
S1

31. SOPLOS CONTINUOS:SOPLOS CONTINUOS:
SON LOS SOPLOS QUE INICIANSON LOS SOPLOS QUE INICIAN
DURANTE LA SISTOLE Y ATRAVIESANDURANTE LA SISTOLE Y ATRAVIESAN
EL SEGUNDO RUIDO CARDIACOEL SEGUNDO RUIDO CARDIACO
PARA FINALIZAR EN LA DIASTOLE.PARA FINALIZAR EN LA DIASTOLE.

32. Etiología SoplosEtiología Soplos
Continuos:Continuos:
 PERSISTENCIA DE CONDUCTOPERSISTENCIA DE CONDUCTO
ARTERIOSO (PCA-PDA)ARTERIOSO (PCA-PDA)
 VENTANA AORTOPULMONARVENTANA AORTOPULMONAR
 FISTULAS ARTERIOVENOSASFISTULAS ARTERIOVENOSAS
 RUPTURA DE ANEURISMA DE SENORUPTURA DE ANEURISMA DE SENO
DE VALSALVA A CAVIDADESDE VALSALVA A CAVIDADES
DERECHASDERECHAS

33. SOPLOS CONTINUOS:SOPLOS CONTINUOS:
S1 S2 S1

35. SOPLOS ESPECIFICOS:SOPLOS ESPECIFICOS:
 LANCEROUX:LANCEROUX:
 GRAHAM-STEEL OGRAHAM-STEEL O
HOLDACK:HOLDACK:
 RETUMBO DERETUMBO DE
AUSTIN FLINT:AUSTIN FLINT:
 RETUMBO DERETUMBO DE
CAREY-COOMBS:CAREY-COOMBS:
 RITMO DUROZIEZ:RITMO DUROZIEZ:
 GIBSON:GIBSON:
AORTOESCLEROSISAORTOESCLEROSIS
INSUFICIENCIAINSUFICIENCIA
PULMONARPULMONAR
INSUFICIENCIA AORTICAINSUFICIENCIA AORTICA
SEVERASEVERA
VALVULITIS (ESTENOSISVALVULITIS (ESTENOSIS
REUMATICAREUMATICA
FUNCIONAL)FUNCIONAL)
ESTENOSIS MITRALESTENOSIS MITRAL
PCA (PDA)PCA (PDA)

36. BIBLIOGRAFÍA:
 Atlas de Cardiología, Netter, Mc Graw HillAtlas de Cardiología, Netter, Mc Graw Hill
 Clase de Ciclo Cardiaco, Página web deClase de Ciclo Cardiaco, Página web de
Cardiología, Facultad de Medicina, U.A.G.Cardiología, Facultad de Medicina, U.A.G.