Este documento trata sobre la hematuria asintomática. Explica que es la detección de sangre en la orina sin síntomas y con función renal normal. Su incidencia aumenta con la edad, especialmente en hombres mayores. Generalmente no evoluciona a insuficiencia renal, pero requiere seguimiento para descartar causas. También aborda otras patologías como la nefropatía por IgA y la enfermedad de membrana basal delgada.

1. Hematuria asintomática
 la sangre detectada tanto macroscópicamente como
microscópicamente en la orina de los pacientes que
tienen tasas de filtración glomerular normal y
ninguna evidencia de enfermedad sistémica que
afecte a los riñones.

2. incidencia
 1 y el 13%
 Incrementa con la edad
 23% en varones de entre 60 y 85 años
 >5 en adultos y >8 ancianos eritros por campo
 Muy raro que evolucione a IRC

4.  Realizar otro EGO para descartar una causa
transitoria
 ejercicio, trauma, contaminación, medicamentos (por ejemplo:
aminoglucósidos, amitriptilina, aspirina)
 Acantositos  origen glomerular
 disco bicóncavo  no glomerular

5.  hematuria glomerular aislada sin alteración de la
función renal  seguimiento cada 6 meses con
examen de orina
 hematuria de origen no glomerular evaluar el
riesgo de cáncer urológico
 presencia de tabaquismo
 exposición ocupacional
 edad >40 años
 antecedentes urológicos previos
 historia de infección urinaria recurrente

6. Nefropatía por IgA
 Enfermedad de Berger (limitada
al riñon) y síndrome de
Shönlein-Henoch.
 Es la Glomerulonefritis aguda
más frecuente. Se da entre los 15
y 35 años, y es 3 veces más
frecuente en hombres

7. Nefropatía por IgA
 Tiene tres patrones clínicos de presentación:
Como hematuria macroscópica, 24 – 48 hs. posterior a cuadro respiratorio
alto, asociado a dolor lumar. Hematuria dura 2 – 6 días, rara vez presenta
HTA o deterioro de función renal, y tiene proteinuria mínima. Recurre hasta
en un 50%. De esta forma se presenta un 40-50%.
Como hematuria microscópica, con proteinuria leve, detectada solo en Sed.
Orina, por rutina. 30 – 40 % se presenta así.
Como Sd. Nefrítico (HTA, Edema, Hematuria), pudiendo evolucionar
algunos de estos casos como GNRP. Se presentan así un 10 %.

8.  Generalmente cursan con proteinuria menor a 1-2
gm/24 h
 10% evolucionan Sd. nefrótico
 20 – 40 % evoluciona a falla renal progresiva
 diagnóstico, se requiere de biopsia renal, donde se
identifican por inmunohistoquímica, la presencia de
depósitos de IgA

9. Enfermedad de Membrana basal delgada
 Se produce por adelgazamiento difuso de la MB
glomerular. Es una enfermedad hereditaria, y la
causa más frecuente de hematuria familiar benigna.
Su pronóstico es benigno, con rara evolución a falla
renal progresiva.

11. Proteinuria asintomática
 Proteinuria, sin anomalías de función renal,
sedimento urinario normal, estudios de imagen
normal y sin antecedentes
 Prevalencia 0.6% - 10.7%
 2 tipos
 Benigna
 persistente

12. Proteinuria aislada benigna
 Proteinuria funcional
 Asociado a hipertermia, ejercicio, exposición al frio, estrés
emocional
 Se elimina la proteinuria cuando se resuelve el factor causal
 No hay evolución a insuficiencia renal progresiva

13. Proteinuria aislada benigna
 Proteinuria transitoria aislada
 Proteinuria en un EGO de rutina y en un EGO posterior no se
observa
 Mas común en niños y adultos jóvenes
 Proceso fisiológico en jóvenes
 Repetir la prueba 2 o 3 veces

14. Proteinuria aislada benigna
 Proteinuria intermitente
 La mitad de las pruebas presentan proteinuria
 Causas: pequeñas lesiones de glomérulo o intersticio
 Evolución benigna, después de unos años desaparece
 Muy raras veces evoluciona a insuficiencia renal progresiva

15. Proteinuria aislada benigna
 Proteinuria ortostática
 Recolectar la orina en 2 frascos , uno para la de todo el dia
(erecto) y otro frasco para la de toda la noche (supino)
 Proteinuria ortostática fija = solo hay proteinuria en el
frasco de posición eréctil
 Proteinuria persistente = hay preteinuria en los 2 frascos

16. Proteinuria aislada persistente
 Proteinuria en posición supina y erecta
 Es mas grave, tienen mayor morbibortalidad
 <3g/dl =intersticial o glomerular
 >3g/dl = glomerular
 En >30 años  electroforesis de proteinas  biopsia renal
 Revalorar 1 o 2 veces por años, por el riesgo a HTA e
IR