2.  Inflamacion cronica de toda la pared
intestinal (desde mucosa a serosa) puede
afectar cualquier segmento , presenta
recurrencia en el 50%

3.  Mayor en Europa, USA y canada
 Menor en latino América latina, Asia, áfrica
 20 – 30 años

4. Genetica Factores ambientales
30 a 100 veces mas en familiares de primer ↑tabaquismo, ACO, no haber recibido
grado leche materna, sarampion
Agentes infecciosos Citocinas
Mycobacteriun IL-2, IL-3, IL-4, IL-5, TNF
paratuberculosi, paramyxovirus, sarampio,
Otras
↑prostaglandinas, factor de crecimiento,

5. Sitio de acción % Manifestaciones complicaciones
Ileocecal 40% Dolor abdominal, Obstrucción, fistula
diarrea, fiebre,
tumoración palpable,
esteatorrea,
Intestino delgado 30% Dolor abdominal, Obstrucción,
diarrea, fiebre, fistulas,
esteatorrea, perdida de tumoración, retraso
peso, evacuación de gran en el crecimiento
volumen,
Colon 25% Hematoquesia, diarrea, Anemia, fistulas,
fiebre, perdida de peso, obstrucción colonica
diarrea poco volumen,
urgencia, tenesmo e
incontinencia fecal
Otras 5% Manifestaciones
extraintestinales

6.  Antecedente de meses o años de dolor abdominal o
diarrea intermitente
 Fatiga y malestar general
 Tipo de dolor
 Cuadrante inferior derecho: ileocolonica
 Despues de la ingesta de alimentos: tubo digestivo
 Dolor + nauseas+ vomito + distencion: intestino delgado

9. Sospecha clinica (dolor abdominal
cronico, diarrea cronica o hematoquesia)
LABORATORIO
 Anemia
 Leucocitosis
 Trombocitosis
 Hipoalbuminemia
 Hipocolesterolemia
 Fase grave: proteica C
reactiva, orosomucoide y ferritina

10. Endoscopia
 Ulceras aftosas
 Ulceras lineales
 Ulceras confluentes
*extensión de la enfermedad y definir la
gravedad

11.  Ulceras aftosas
(acumulación de
bario, rodeadas de un halo)
 Avanza con gravedad la
ulceras se profundizan y se
conectan entre si 
apariencia estelar y
nodular

12.  Macroscopico:
 pared engrosada y fija
 mesenterio engrosado y edematoso
 inflamación transmural
 Luz intestinal estenosada

13.  Microscopicamente
 Inflamacion transmural
 Granulomas y acumulación de tejido linfatico

14.  Manifestaciones articulares
 Artitis periferica
 Espondilitis anquilosante

15.  Manifestaciones cutanea
 Eritema nodoso
 Pioderma gangrenoso
 psoariasis

16.  Manifestacionesoculares
 Infiltrados corneales
 Uveitis

17.  Manifestaciones hepaticas
 Pericolangitis
 Esteatosis
 Cirrosis
 Hepatitis inespecifica

18.  Manifestaciones hematologicas
 Hipercoagulabilidad
 Procesos tromboticos
 Manifestaciones pulmonares
 Lesiones granulomatosas bronquiales

19.  Fistula (vejiga o vagina)
 Fisura anal
 Nodulos subcutaneos dolorosos
 Ulceras cutaneas
 Poliarteritis
 Neuropatia periferica
 Pancreatitis aguda ycronica
 Glomerulonefritis necrosante, proliferativa y
difusa
 Riego Ca intestinal

20.  Esteroides
 antiinflamatorio e
inmunosupresor (prednisona 1mg/kg)
 Induce remision 65 – 85%
 Budesonida 9mg/dia
 Remision 50%
 Menos efectos secundarios

21.  Aminosalicilatos
 Sulfapiridina 3g
 Mayores efectos adversos
 12% de remision
 Inmunosupresores
 Azotioprina 2.5mg/kg  reduccion de esteroides
y prolonga la remision
 Metotrexato 25mg/semana  conservar la
remision a largo plazo

22.  Ciclosporina
 5mg/kg/dia
 Remision completa
 Mas efectivo en EC activa
 Antibiotico
 Metronidazol 10 a 20 mg/kg/dia

23.  Apoyo nutricional
 Ingerir aporte colorico para tener un crecimiento
apropiado y mantener el peso ideal
 Desnutricion grave  uso de sonda nasogastrica
 Tratar deficiencia de vitaminas

24.  Cuando hay
complicaciones que • Hemorragia
ponen en riesgo la vida
gastrointestinales
masivas
 Obstrucción intestinal
• Abscesos
por estenosis fibrosa
• Colitis toxica
 Perforación libre al
peritoneo
• Megacolon toxico
• Carconoma
 Fistulas intestinales
• Fracaso
tratamiento
medico

25.  Enfermedad ileocecal  resección
 Estenosis  plastia de estenosis
 Afección en colon y recto 
proctocolectomia total
 Afección colonica  Colectomias parciales