Este documento proporciona una guía detallada para realizar un examen neurológico completo. Describe cómo evaluar el estado de conciencia, memoria, lenguaje, reflejos, sensibilidad, coordinación motora y más. El examen involucra la inspección de la cabeza y el cuello, evaluación de los pares craneales, exploración de la fuerza y tono muscular, y pruebas para determinar la función de diversas partes del sistema nervioso.

1. Exámen Físico Neurológico
INTRODUCCIÓN A LA PRÁCTICA MÉDICA

2. SNC
SNP
ENCEFALO
MEDULA ESPINAL
N. RAQUIDEOS
N. CRANEALES

3. conciencia
Depende de 2 tipos de funciones
Cognoscitiva Función alerta
Conjunto de estructuras
localizadas en el tallo
cerebral en forma difusa

4. Sistema Activo Reticular Ascendente
(SARA)
Regulador
general del
SNC
Compuesto
por:
Alteraciones del estado de consciencia
Falla cortical cerebral,
difusa y bilateral
Falla del tallo cerebral

5. Nivel de conciencia

6. Compromisos cuantitativos de
conciencia
Dificultad para despertar y dar respuesta a estímulos externos
Lucidez
Obnubilación
Somnolencia
Estupor
Coma

7. Alteraciones cualitativas del
pensamiento y la percepción
Confusión mental Delirium
Pérdida del control
critico
Cambios de la actividad motora,
alucinaciones, irritabilidad

8. Capacidad de recordar y de retener nueva información
Memoria
Memoria de hechos
remotos
Memoria de
hechos recientes
Memoria
inmediata

9. Lenguaje
Se deja hablar espontáneamente al paciente
¿Cómo pregunta?
¿Como responde?
Se le pide que realice cálculos mentales

10. Trastornos en el Lenguaje

11. Exploración de la respuesta ocular
Posición de la cabeza
y de los ojos
Examen de las
pupilas
Movimientos
oculares

12. Respuestas motoras
Nivel de afectación de la conciencia, evolución del proceso y
agente producto de la alteración de la misma.
Pueden ser
Espontáneas Inducidas

13. Movimientos y postura
de decorticación
Movimientos y postura
de descerebración
Reflejas
Ausencia de todo movimiento
o respuesta motora
Relación temporal entre el estimulo y la
respuesta

15. Pares craneales

16.  Alteraciones de la percepción de olores
unilateral o bilateral
 Lesiones de la mucosa nasal o de la vía
olfatoria

17. AGUDEZA VISUAL
CARTA DE SNELLEN

18. CAMPOS VISUALES
Ubica lesión en vía óptica
VISIÓN DE COLORES
Carta de Ishihara

19. La retina es el único sitio del cuerpo
humano donde puede observarse un
sistema vascular terminal

20. Iii, iv y vi nervio
M.o.c. patético y m.o.e.
 Posición del ojo
 Movimientos oculares
 Nistagmo
INSPECCIÓN

21.  Tamaño, forma y simetría
Luz intensa contrae la pupila
La oscura la dilata

22. REFLEJO DE
ACOMODACIÓN Y
CONVERGENCIA

23. Sensorial y motora
 Afectación de la forma de sensibilidad
 Lesión central o periférica
 Lesión motora masticatoria

24.  DIFERENTES ESTIMULOS:
ALGODÓN, AGUJA, AGUA
CALIENTE O FRIA
 COMPARAR AREAS
CORRESPONDIENTES A LA
CARA

25. SE EVALUAN LOS MÚSCULOS
TEMPORALES Y MASETEROS
REFLEJO MENTONIANO
SE PERCUTE SOBRE EL DEDO
INDICE EN FORMA
DESENDENTE

26.  DEFICIT MOTOR UNILATERAL O
BILATERAL
 ALTERACIONES GUSTATIVAS Y
SECRETORIAS

27. FUNCION SENSORIAL
FUNCION SECRETORA

28. COCLEAR
 ANACUSIA
 HIPOACUSIA
VESTIBULAR
 TRASTORNOS DEL
EQUILIBRIO

29. EXPLORACION AUDITIVA
PRUEBA DE RINNER PRUEBA DE WEBER

30. EXPLORACION VESTIBULAR

31. EXPLORACION MOTORA
 TONO DE LA VOZ
 DEGLUCION DE SALIVA
EXPLORACION SENSITIVA EXPLORACION SENSORIAL

32. ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
TRAPECIO
 ATROFIA, PARESIA O
PARALISIS.
UNILATERALES O
BILATERALES
CAPACIDAD DEL CUELLO
DE MANTENER LA CABEZA
ERGUIDA
PROMINENCIAS DE LOS
MÚSCULOS TRAPECIOS Y
POSICION DE ESCAPULAS

33.  TRASTORNOS TROFICOS LINGUALES
 ALTERACIONES MOTORAS
LINGUALES
MOVIMIENTOS DE LENGUA, HUESO
HIOIDES Y LARINGE DURANTE LA
DEGLUCION

34.  MOTONEURONA
 UNIÓN NEUROMOTORA
 ESTRUCTURAS EFECTORAS

35.  FORMA, TAMAÑO Y SIMETRÍA O
DEFORMIDADES DE LOS SEGMENTOS
CORPORALES
 DEFECTOS A NIVEL DE PIEL Y ANEXOS
 MIOPATICAS
 NEURÓGENAS

36.  HIPOTONÍA
 FLACIDEZ
 HIPERTONÍA
o FORMA Y CONSISTENCIA DE LAS
ESTRUCTURAS MUSCULARES
o MOVILIZACIÓN DE LOS SEGMENTOS
CORPORALES DE FORMA PASIVA

37.  AUMENTO DEL TONO
MUSCULAR
 PARALISIS ESPÁSTICA
 DISMINUCIÓN O AUSENCIA
DEL TONO MUSCULAR
 ABOLICIÓN DE LA
ACTIVIDAD REFLEJA

38.  EDAD, SEXO Y
CONSTITUCION DEL
PACIENTE
 COMPARAR RESPUESTA DE
LOS MÚSCULOS
 DEBILIDAD CONSTANTE O
VARIABLE
 CUANTIFICAR EL GRADO DE
PARESIA O PARALISIS

39. CABEZA Y CUELLO
RM: C1-C4 y XI par craneal
TRONCO
RM: T1-T12

40. CINTURA ESCAPULAR Y BRAZO
 ESCAPULA --- RM: C3-C5
 HOMBRO --- RM: C4-C6

41.  CODO --- RM: C5-C7 Y NERVIO RADIAL
 MUÑECA --- RM: C6-C7 Y NERVIO RADIAL Y CUBITAL

42. CINTURA ILIACA Y PIERNA
 CADERA (MOVIMIENTOS DEL MUSLO) --- RM: L2-L5
 RODILLA (MOVIMIENTO DE LA PIERNA) --- RM: L3-L5

43.  TOBILLO (MOVIMIENTO DEL PIE) --- RM: L5-S1

44. FACIES
Parkinsonniana Hutchinson
Miopatica

45. Posturas o actitudes
Meníngea Parkinsoniana
Vestibular

46. marchas
Espástica
Cerebelosa
Claudicante

47. Reflejos
Neurona receptora
Neurona eferente
Neurona central

48. Reflejos profundos u osteotendinosos
Reflejo Bicipital
Reflejo estilo radial o supinador largo

49. Reflejo del Tríceps
Reflejo flexión de los dedos

50. Reflejo patelar o rotuliano
Reflejo Aquiliano

51. Reflejos superficiales o cuataneomucosos
 Reflejo cutáneo abdominal
 Reflejo cremasterico o del labio menor
 Reflejo perineal
 Reflejo medio plantar

52. Respuestas anormales
 Hiperreflexia
 Hiporreflexia y arreflexia
 Reflejos Pendulares
 Reflejos Lentos

53. Babinski Oppenheim
Shaffer
Gordon
Rossolimo

54. Sensibilidad
Síntomas sensitivos
 Parestesia  Anestesia  Analgesia
 Hiperestesia
 Dolor talámico Neuralgias  Dolor radicular
 Hiperalgesia
 Anestesia
disociada

55. Exploración sensitiva
Los exámenes se harán en el siguiente orden:
1. Tacto fino o epicritico
2. Dolor
3. Temperatura
4. Sensación de posición y de movimientos pasivos
5. Sensación vibratoria
6. Peso, presión y dolor profundo
7. Estereognosia y otras formas de sensibilidad

56. Discriminación de dos
puntos.
Exploración de la sensibilidad
Tacto fino Sensibilidad de posición
Sensación vibratoria
Grafestesia

57. Taxia o coordinación motora
Exploración de la taxia estática - Prueba de fijación
(Stewart Holmes)
Exploración de la taxia dinámica - Prueba índice-nariz

58. REPORTE CLINICO
CONCIENTE, ORIENTADO EN
TIEMPO, ESPACIO, PERSONA,
LENGUAJE COHERENTE, MARCHA
RITMICA Y BALANCEADA,
POSTURA ADECUADA, SIN
LESIONES DE PARES CRANEALES,
FUERZA MUSCULAR 5/5 EN 4
EXTREMIDADES, SENSIBILIDAD
SUPERFICIAL Y PROFUNDA
CONSERVADA, REFLEJO
OSTEOTENDINOSO ++/++++

59. BIBIOGRAFIA
 Patología salud enfermedad un enfoque conceptual.
Porth. 7ma edición. Editorial Panamericana
 Semiología medica y técnicas de
exploración. Suros, 8va edición
 Capitulo 8: los nervios craneales
[en línea] 20011 [17/04/2012]
Disponible en:
http://escuela.med.puc.cl/pagina
s/departamento/anatomia/cursoe
nlinea/cap8/htm//nervios.htm/
 Texto de semiología medica.
Herman wuani. 2da edición

60. GRACIAS