,

1. Fracturas de
los huesos del
carpo
Integrantes:
Jenniffer Ramos

2. Anatomía

4. Huesos del Carpo

5. Músculos

6. Tendones

7. Tendones

8. Fracturas de los
huesos del carpo

9. Fracturas del
semilunar
• Es el 4 hueso del carpo que se fractura
con mas frecuencia
• Mecanismo de lesión: caída y traumatismo
• Aparecen en luxaciones perisemilunares
del carpo.
• Las fracturas aisladas son raras.
• Muy raro que las luxaciones del semilunar
se acompañe con necrosis.
• Las fragmentaciones se acompañan de
necrosis

10. Clasificación de Teisen
● I: polo volar, mas frecuente
● II: marginales o por arrancamiento
● III: polo dorsal
● IV: fractura en plano sagital
● V: fractura en plano coronal
Diagnostico
● En la tipo II, III y IV: tratamiento
conservador por inmovilización de 4 a 6
semanas.
● Tipo I y V: tratamiento conservador y
quirúrgico por reducción y fijación con
agujas de Kirschner.
Tratamiento
• RM en enfermedad de Kienböck
asociada.

11. Fracturas del piramidal
Clasificación
1. Fracturas corticales
dorsales
2. Fracturas del cuerpo
3. Fracturas volares
por avulsión
Tratamiento
• Conservador
• Inmovilización de 3
y 6 semanas
Aparecen tras caídas en extensión e inclinación cubital
Se aprecia un punto doloroso en la zona de la cresta piramidal y edema

12. Fracturas del pisiforme
Diagnostico
El mecanismo más frecuente es un impacto directo sobre la eminencia hipotenar
pero los traumatismos repetitivos también han sido implicados en su
producción
• Proyección en
semisupinación o en
supinación
• TAC O RM
Tratamiento
• Fase aguda: inmovilización
con yeso
• Fractura transversal con
diástasis de los fragmentos
y rotura del tendón flexor
del carpo: escisión del
pisiforme, reparación del
tendón e inmovilización

13. Fractura del escafoides
Diagnostico
• Rx postero
anterior y lateral
de muñeca
Tratamiento
Clínica y estudio de rx
normal: férula y
repetir rx en 15
dias
Las fracturas del polo proximal se suelen producir por un mecanismo de hiperextensión puro, mientras que
las fracturas del cuerpo por un mecanismo de hiperextensión y compresión, al apoyar la mano al caerse al
suelo.

14. Fractura no
desplazada
• Tratamiento ortopédico
con yeso antebraquial
cerrado sin inclusión del
primer dedo
bloqueando la
oposición
Fractura
desplazada
• Tratamiento quirúrgico con
reducción y osteosíntesis con un
tornillo de forma percutánea
asistida con artroscopia.
• La artroscopia de muñeca
permite controlar la reducción y
posicionamiento del tornillo de
fijación.

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17. TRAPEZOIDE

19. HUESO
GRANDE

21. GANCHOSO

24. CASO
CLÍNICO

25. CASO CLÍNICO
DATOS DE FILIACIÓN
• Nombres: S/N
• Cédula: XXXXXXXXX
• Sexo: Masculino
• Nacionalidad: Ecuatoriano
• Procedencia: Machala
• Residencia: Machala
• Estado Civil: Soltero
• Religión : Católico
• Instrucción: Secundaria
• Ocupación: Mecánico
• Etnia: Mestiza
• Fuentes: Directo
• Grupo Sanguíneo: ORH+

26. Antecedentes patológicos personales: No refiere
Antecedentes patológicos familiares: Madre con
hipotiroidismo tratado hace 10 años
Antecedentes quirúrgicos: No refiere
Alergias: No refiere
Dosis Covid-19: 3 dosis (Pfizer)

27. MOTIVO DE CONSULTA
Herida por proyectil
ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente masculino de 18 años de edad acude al servicio de
urgencias por presentar una lesión por arma de fuego de alta
energía en la mano derecha, cuyo orificio de entrada fue por
el dorso a nivel del metacarpo con pérdida cutánea,
exposición ósea y tendinosa. El orificio de salida fue hacia la
región volar de la muñeca con disminución de pulso cubital
Refiere dolor EVA 10/10. La movilidad no pudo ser valorable
a su ingreso.

28. ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente de 18 años de edad acude al
servicio de urgencia por presentar pérdida
cutánea, exposición ósea y tendinosa por
proyectil de gran impacto en mano derecha
acompañada de dolor 10/10 escala EVA
SIGNOS VITALES
FC: 112
Saturación oxigeno: 94%
FR: 19
TA: 132/90
T º: 37º
Peso: 66 kg
Talla: 1.65
IMC: 24.2
EXAMEN FÍSICO
Apariencia general: Conservada
Boca: Mucosas orales húmedas
Ojos: normo reactivos a la luz
Tórax: Campos ventilados, sin ruidos sobreagregados. Corazón
normo fonético
Abdomen: Blando, depresible no doloroso. RHA conservados
Extremidades: Mano derecha con compromiso vascular, explosión
ósea y tendinosa a nivel de los metacarpianos y carpos
Neurológico: Vigil y orientado Glasgow 15/15