1. AMENORREA
Carlos Fabián Hoyos Monroy

2. CICLO MESTRUAL NORMAL
www.google.
com.co

3. Williams
GINECOLOGIA
PAG-367

4. DEFECTOS ANATOMICOS
 ANATOMICOS:Adolescentes+ anatomia anormal
en 15% de mujeres con amenorrea primaria
Williams
GINECOLOGIA
PAG-368

5. TRASTORNOS ENDOCRINOS
HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO
 Cualquier situación en la que la función ovárica
se encuentre reducida.
 No retroalimentación negativa
 Aumento de las gonadotropinas
 (disfunción en el ovario NO en la hipófisis o
hipotálamo)
 MENOPAUSIA PREMATURA

6. TRASTORNOS HEREDITARIOS
DEFECTOS CROMOSÓMICOS
 DISGENESIA GONADAL: Ovario fetal
complemento normal de células germinativas
pero el oocito sufre atresia y el tejido ovárico se
sustituye con tejido fibroso.
 CARACTERISTICAS CLINICAS SE DIVIDEN
EN 2 Y DEPENDEN DE 2 CARIOTIPOS
 NORMAL Y ANORMAL

7. ANORMAL=SINDROME DE TURNER 66%
Williams
GINECOLOGIA
PAG-370

8. NORMAL=DISGENESIA GONADAL
PURA 33%
 XY CON FENOTIPO FEMENINO POR
AUSENCIA DE TESTOSTERONA,POR
PRESENCIA DE SUSTANCIA INHIBITORIA DE
C. MULLER Y POR LA DISGENESIA
TESTICULAR

9. ANOMALIAS ADQUIRIDAS
 EL HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROFICO
SE ADQUIERE POR INFECCIONES, ENFER
AUTOINMUNITARIAS,TRATAMIENTOS
MEDICOS ENTRE OTROS
 AUTOINMUNITARIAS 40% CASOS
 Insuficiencia ovárica
 Hipotiroidismo
 Insuficiencia suprarrenal
 Insuficiencia poliglandular

10. HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROFICO
 (Anomalía primaria en hipófisis y hipotálamo)
 Si estimulo de las gonadotropinas a ovarios baja
la producción de hormonas ováricas cesa.
 LH Y FSH bajas pero detectables

11. DISFUNCIÓN HIPOTALÁMICA ADQUIRIDA
 Deficiencia de gonadotropinas=Anovulación
crónica=Es secundaria a un trastorno funcional
del hipotálamo
 AMENORREA HIPOTALAMICA
 Trastornos de alimentación
 Ejercicio extremo
 Tensión emocional

12. Williams
GINECOLOGIA
PAG-373

13.  DESTRUCCION ANATOMICA
 Tumores craneofaringiomas,germinomas,tumores
del seno endodermico
 Traumatismos
 Radioterapia

14. DISFUNCION HIPOFISIARIA
ADQUIRIDA
 >menarquia
 Antes de la pubertad provoca un
desarrollo puberal tardio y amenorrea
primaria
 Adenoma hipofisiario
 Otras: enfermedades cronicas:hepatopatia
nefropatia terminal,SIDA,sindrome de
malabsorcion

15. AMENORREA EUGONADOTRIPICA
 Algunas enfermedades =amenorrea=no
anormalidades en ()de gonadotropina
 Aquí la secreción crónica de esteroides
intervienen en la retroalimentación normal entre
ovario-eje hipotalamo-hipofisis
 La ausencia del ciclo interfiere con la maduración
normal del ovocito y la paciente NO MESTRUA
 La () gonadotropina es normal , pero secretan
estrógenos= ANOVULACION CRONICA CON
PRESENCIA DE ESTROGENOS

16. SINDROME DE OVARIO
POLIQUISTICO
 Anovulación crónica con presencia de estrógenos
 Presentación menstruales amplias
 Efectos atróficos de los andrógenos sobre la
proliferación endometrial
 Amenorrea eugonadotropica hereditaria
 Relación elevada de LH:FSH pero la LH
permanece entre limites normales o normales
altos.

17. HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA
 Similar al SOP(hiperandrogenismo- ciclos
irregulares)
 Tardía=adulto
 Mutación de GEN CYP21(enzima 21 hidroxilaza)
 No PROGESTERONA en Cortisol y aldosterona
 AUEMENTA PRODUCCION DE
ANDROGENOS
 AMORTIGUA MADURACION DE OVOCITO=
ANOVULACION Y AMENORREA

18. TUMORES OVÁRICOS
 Se puede producir anovulación por
presencia de estrógenos por un tumor
ovárico productor de estrógenos o
andrógenos
 Tumores de células granulosas
 Tumores de células de la teca

19. HIPERPROLACTINEMIA E HIPERTIROIDISMO
 HIPERPROLACTINEMIA=HIPOGONADISM
O HIPOGONADOTROPICO
 MUCHAS TIENEN () NORMALES DE
GONADOTROPINAS, ESTROGENOS
REDUCIDAS
 TIROIDES=OLIGOMENORREA CON
GONADOTROPINAS NORMALES
 HIPOTIROIDISMO:AMENORREA
 HIPERTIROIDISMO:MENORRAGIA

20. Williams
GINECOLOGIA
PAG-375

21.  INTERROGATORIO
 HISTORIA CLINICA=QX
 SINTOMAS
 ANTECEDENTES FAMILIARES
 EXAMEN FISICO
VALORACION

22. ANÁLISIS Y ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS
Williams
GINECOLOGIA
PAG-378

23. TRATAMIENTO
 Depende de la causa y de los objetivos del
paciente(resolver hirsutismo o tener embarazo)
 Estrogenoterapia de remplazo(osteoporosis)
 SOP:Progesterona cíclica o anticonceptivos orales

24. BIBLIOGRAFÍA
 Williams GINECOLOGIA-John O. Shorge MD. Y
colaboradores-Department of Obstetrics and
Gynecology University of Texas Southewestern
Medical Center at Dallas- CAPITULO 16(
AMENORREA)-PAGINAS 365 A 382.