Plaguicidas

PLAGUICIDAS
Estudiante: María Fernanda
Cuenca V.

Intoxicaciones
 Tóxico

toda radiación física o
agente químico que,
tras generarse
internamente o entrar
en contacto, penetra o
es absorbido por un
organismo vivo, en dosis
suficientemente alta
Repeto, Toxicologia

 Toxicidad
 Local
 Sistémica

Intoxicación
Penetración en el organismo
de sustancia no vivas capaces
de provocar alteraciones
patológicas en las funciones
vitales del hombre.

Agudas

Repeto, Toxicologia

Retardada.

Subcrónica

INTOXICACIONES
vía oral en un 76%,
93% ocurre en el hogar
siendo 80% de estas
no intencional

51% de
pacientes son
menores de 6
años
Repeto, Toxicologia

no intencional; un 51%

38% son menores
de 3 año

Epidemiologia
OMS

3 millones por año,
de los cuales 220
000 son mortales

99% sucede en
países en vías de
desarrollo.

intoxicación
por organofosforados es

mas frecuentes de intento
de suicidio en el tercer
mundo

intencionalidad
autolitica73%

Ecuador
cuarto país

consumo de
plaguicidas
en América
Latina.

l28 millones
de
kilogramos

97%
correspondieron
a insecticidas

.
Los plaguicidas Ecuador,
es asi que el 41% de los
casos año 2009

las intoxicaciones

últimos 5
años en un
24.4% anual
en el país y
en un 30%
proporcional
en la región
Oriental.

De 15 a 20 intoxicaciones
se registran al mes, en el
Área de Emergencia del
Hospital Isidro Ayora

dos de cada 20 casos

Unidad de Cuidados Intensivos

Mayoría de casos llega al hospital público Isidro Ayora
DIARIO LA HORA, Martes, 5 de Junio de 2012
http://www.lahora.com.ec/index.php/noticias/show/1101340523/1/Suicidios_preocupan_en_Loja_.html

ASPECTOS GENERALES DE LOS
PLAGUICIDAS




¿QUÉ ES UNA
PLAGA?
Población
de
organismos que, al
crecer
en
forma
descontrolada, causa
daños económicos o
transmite
enfermedades a las
plantas, animales y al
homb re.

 ¿QUÉ

ES UN
PLAGUICIDA?
Un plaguicida es
cualquier sustancia o
mezcla de sustancias
destinadas a prevenir,
destruir o controlar a
cualquier plaga.

PLAGBOL. Manual Diagnostico,Tratamiento y prevención de Intoxicaciones Agudas por
plaguicidas La Paz Bolivia. Abril del 2008 Modulo 1 y 2 Intoxicaciones por Plaquicidas,
Compuestos Organo Fosforados y Carbamatos pags 1 a la 61

EPIDEMIOLOGIA
3,5-4% todas

55-57%
afectan a
niños
menores de
6 años
En España

las
intoxicaciones

total de 1.700 intoxicaciones, 40 casos
correspondieron a plaguicidas (2,35%).


DIFERENTES USOS DE LOS
PLAGUICIDAS
Agricultura
Salud pública


La población general puede estar
expuesta a los plaguicidas

A través del aire

A través del
agua

A través de los alimentos

En accidentes
industriales


Clasificación de los plaguicidas
-Por nivel de toxicidad aguda

- Según su naturaleza química
-Por tipo de organismo que controlan


Según toxicidad aguda
Dosis Letal 50 (DL50)
Es la cantidad de sustancia que causa la
muerte del 50% del grupo de animales de
experimentación, bajo condiciones
controladas y administrada por una vía
específica.
Se expresa en miligramos de la sustancia (mg) por
kilogramos de peso corporal del animal (kg)
Fuente: Buscatox Dr. Diego González OPS

Según toxicidad aguda
Clasificación de
Información que debe figurar en la etiqueta
la OMS según
Clasificación Color de la
Símbolo de
Símbolos de
los riesgos
de peligro
banda
peligro
palabra
Ia
Sumamante
peligroso

MUY TOXICO

Ib
Muy peligroso

TOXICO

II
Moderadamente
peligroso

NOCIVO

III
Poco peligroso

CUIDADO

r
CUIDADO

IV

Productos que
normalmente no
ofrecen peligro

CUIDADO

DL50 1800 mg/kg vs DL50 0.005 mg/kg BASF

Según su naturaleza química

Fuente: Modificado de Toxicología Córdoba 2005.

VÍAS DE INGRESO AL ORGANISMO
Oral o digestiva

Vía respiratoria o inhalatoria.


Vía cutánea o dérmica

Placentaria y por la leche materna.


TOXICOCINÉTICA Y TOXICODINAMIA

INTOXICACION POR COMPUESTOS
ORGANOFOSFORADOS
Compuestos derivados del
acido fosfórico


DOSIS TOXICA AGUDA
Diazinon Dosis mortal aguda se calcula en 26 gramos
Parathion dosis oral mortal oscila en 10 a 300 gramos
Malathion dosis mortal media 60 gramos

Severidad de la
intoxicación

via de absorción

dosis del toxico

grado de sensibilidad
del organismo expuesto
a dicho toxico.

NOMBRE GENERICO
Malathion

PRESENTACION
Liquido Sulmathion 570 litro 250cc
Polvo concentrado Malation

Diazinon

Liquido diazolex 25% 250cc y 1000cc
Basudin 600 ec 50, 100, 500,

1000cc
Flecha 60 EC 50, 100, 500, 1000cc
Profenofos

CURACRON® 8 50, 100, 500, 1000cc

Tres vías:
 Inhalatoria o respiratoria
 Dérmica o cutánea
 Oral o digestiva


Ingreso al
organismo

Biotransformacion

Eliminación

Enzimas oxidasas
Hidrolasas
Glutation-s- transferasas

Envenenamiento

TOXICOCINÉTICA Y TOXICODINAMIA

Metabolismo
Reacciones

Generales de
activación

Reacciones de
oxidación
catalizadas por
oxidasas
microsómicas

Detoxicación

Reacciones
hidrolíticas
ruptura de un
enlace en el
éster
del
fósforo

Conjugación

Aumentar
la
excreción
promoviendo
filtración
glomerular y evita
almacenamiento
de
los
compuestos
lipofílicos.


MECANISMO DE ACCIÓN
TOXICOLÓGICA


ESQUEMA DEL PROCESO FISIOLÓGICO NEUROMUSCULAR
DURANTE LA ESTIMULACIÓN

Fuente: Henao, H.S., Corey, O.G., Plaguicidas inhibidores de las colinesterasas. Serie
Vigilancia 11, México; ECO OPS; 1991:22

CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓN AGUDA
TRIPLE CUADRO CLÍNICO DE BASE
COLINÉRGICA

SÍNDROME MUSCARÍNICO
SÍNDROME NICOTÍNICO

SÍNDROME NEUROLÓGICO
CENTRAL

SÍNDROME MUSCARÍNICO

Clínica

Recep tores muscarínicos especialmente en músculo liso, corazón y
glándu las exócrinas

Ojos

Membranas
mucosas

D ifi cu lt ad de
acomodac i ón , ep íf o r a
hiperemia con juntival, miosis,
visión borrosa.
Hiperemia, rinorrea.

Vejiga
Glándulas exocrinas

Bronco rrea, ciano sis, disnea , dolor
torácico, espirac ión difícil po r
broncocon stricc ión , bronco rrea y
tos.
Anorexia, diarrea, náuseas, sialorrea,
tenesmo, vómito, cólico, incon
tinenc ia feca l.
Bloqueo ca rd iaco , b rad ica rd ia ,
a rritmia s, hipotensión.
Disuria, micción involuntaria.
Hipersecreción, sudo ración.

Piel

Diaforesis.

Pulmón-bronquios

Tracto digestivo
Corazón-vasos

SÍNDROME NICOTÍNICO

Sinapsis ganglionares

Músculo esquelético
(Placa motora)

Cefalea, hipertensión pasajera, mareo, palidez ,
taqu icardia.
Calambres, deb ilidad gene ralizada (incluso
músculos respiratorios), fasciculacione s,
mialgias, parálisis flácida.

SÍNDROME DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Sistema Nervioso Central

Ansiedad , ataxia, Bab inski , ce falea , coma ,
confusión, convulsiones , depresión de centros
respiratorio y circulatorio, perturbación mental,
irritabilidad y somno lenc ia.


Diagnóstico












Historia:
Si es posible, nombre y cantidad de sustancia.
Tiempo, ruta, duración y circunstancias de la
exposición.
Tiempo de inicio, naturaleza y severidad de los
síntomas.
Medidas de ayuda administradas.
Historia médica y psiquiátrica, incluyendo
medicamentos que toma el paciente.
Examen Físico:
Signos vitales
Examen físico: buscando lugar de entrada.
Presencia de signos y síntomas: síndromes tóxicos.

Cuando pensar en intoxicaciones
 Inicio

brusco en niño previamente sano.
 Edad 2 – 5 años.
 Antecedente de pica o ingestión accidental.
 Conflictos emocionales
 Compromiso multiorgánico
 Alteración de la conciencia
 Cuadro clínico atípico.

4 pasos en el manejo de
Intoxicaciones
1)

2)
3)
4)

Evitar la absorción del tóxico.
Favorecer la adsorción del tóxico.
Facilitar la eliminación.
Antagonizar el tóxico.


DESCONTAMINACION OCULAR

Irrigar con agua a baja
presión durante
15-20 min.

DESCONTAMINACION OCULAR


LAVADO GÁSTRICO


CARBON ACTIVADO


 Atropina

Antídotos

>12 años: 0,05-0,1 mg/kg cada
15 minutos hasta atropinización
óptima (FC > 120 lpm, midriasis,
desaparición de la
hipersecreción bronquial).
período de 2-12 horas o mayor

>12 años: 2-4 mg cada 15
minutos
hasta
la
atropinización.

perfusión continua: 0,020,08 mg/kg/h. La dosis
puede ser disminuida
cuando los síntomas se
mantengan estables

Manual de Intoxicaciones en Pediatria Intoxicacion por plaguicidas
Organofosforados pag 245

 Pralidoxima

nicotínicos.

(Contrathión®). síntomas

• < 12 años: 25-50 mg/kg
(según la gravedad)
diluida en 100 mL de SSF a
pasar en 30 minutos.
Velocidad máxima de
infusión: 10 mg/kg/min

>12 años: 1-2 g diluida en
100 mL de SSF a pasar en
30 minutos o más.

repetirse la dosis después
de 1-2 horas y luego cada
6-12 horas

 (Toxogonin®).

Amp 25mg –ml
 Menores de 12 años 4 a 8 mg kg peso


Contraindicaciones:
 Morfina
 Succinilcolina






teofilina
fenotiazinas
reserpina
fisostigmina.


Destino: ingreso. Ingreso en UCIP
Observación durante al menos 72 horas


Pronostico:
4-6 días

críticos

Puede ser

1. Leve: no compromete la vida del paciente y puede
salir de alta sin ninguna secuela
2. Moderado: datos clínicos mayores a los de intoxicación
leve, es necesario el ingreso del paciente y pueden
haber secuelas.
3. Grave: datos clínicos que ponen en peligro la vida del
paciente. UCI

Carbamatos
NOMBRE GENERICO

PRESENTACION

Carbaryl-1

Adip 5% 50 g

Carbofuran

Carbofuran 10g
Furadan 10g FMC Funda x 1 kg.
Saco x 25 kg

Carbamato

Mancozep 80
Rurano 350 250c3 y 100c3

combinación
carbamiloacetilcolinesterasa

intervalo
entre la dosis

síntomas
dosis letal
mayor

Vias de absorcion: Se absorben por
inhalación, ingesta y por la piel
actividad de colinesterasa

Diagnóstico
Clínico.
 actividad
de
la acetilcolinesterasa
plasmática e intraeritrocitaria, aunque los
valores pueden ser engañosos debido a
la reactivación in vitro de la enzima
carbamilada, que puede dar valores
normales a las pocas horas

CLÍNICA

estimulación colinérgica
metabolizan rápidamente



síntomas iniciales
depresión del SNC,
coma,
convulsión,
hipotonía
y
efectos
nicotínicos, hipertensión,
depresión
cardiorrespiratoria,
disnea, broncoespasmo y
broncorrea por edema
pulmonar




Frecuentes
malestar, mareo,
transpiración, dolor de
cabeza, salivación,
náuseas, vómitos, dolor
abdominal, diarrea,
miosis, visión borrosa,
incoordinación,
espasmos musculares y
lenguaje lento.

TRATAMIENTO


El personal sanitario debe protegerse con guantes
de goma.

1. Protección de la vía aérea.
fibrilación ventricular al administrar atropina.
2. Monitorización cardiopulmonar.
3. Descontaminación dérmica.
4. Descontaminación intestinal: carbón activado.
5. Sulfato de atropina iv, im o endotraqueal.
Dosis de prueba 0,01 mg/kg que debe producir
midriasis y sequedad de las secreciones.
Después 0,05-0,1 mg/kg cada 15 minutos hasta
conseguir atropinización
Mantener durante 2-12 horas.
Manual de Intoxicaciones en Pediatria Intoxicacion por plaguicidas Carbamatos
pag 250

TRATAMIENTO







Sulfato de atropina iv, im o endotraqueal.
Dosis de prueba 0,01 mg/kg que debe producir midriasis y
sequedad de las secreciones.
Después 0,05-0,1 mg/kg cada 15 minutos hasta conseguir
atropinización (los estertores en bases indican atropinización
inadecuada). Mantener durante 2-12 horas.
6. Pradiloxima en caso de envenenamientos mixtos
o
pesticida desconocido con síntomas muscarínicos.
7. Furosemida para el edema pulmonar, cuando la atropina
haya alcanzado su efecto máximo.
8. Destino: ingreso. Observación 24 horas para asegurarse de
que no reaparecen los síntomas.
9. Contraindicaciones: morfina, succinilcolina, teofilina y
reserpina.

E. Crespo, M.P. Falero . Manual de Intoxicacion en Pediatria pag 252

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