Álcalis y cáusticos

1. Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Departamento de Clínica Pediátrica
Unidad Docente: IVSS Hospital Pedro Garcia Clara
Bachiller Andira Saab
C.I: 26.716.144
INTOXICACION

2. INTOXICACION POR ALCALIS Y CAUSTICOS
 Segunda causa de intoxicación después de fármacos en un 19%.
 Los cáusticos son los agentes mas frecuentes.
 Edad comprendida 1 – 4 anos.
 La extension, Localizacion e Intensidad de las lesiones depende del tipo,
concentracion y tiempo de exposicion.
Manual de Intoxicaciones en Pediatría 3a Edición

3. ETIOLOGIA ALCALIS
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4. MANIFESTACIONES CLINICAS
DISFAGIA
SIALORREA
ODINOFAGIA
VOMITOS
HEMATEMESIS
RECHAZO
ALIMENTACION
DISNEA
DISFONIA
ESTRIDOR
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5. ETIOLOGIA ACIDOS
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6. MANIFESTACIONES CLINICAS
 SHOCK – HIPOTENSION – INESTABILIDAD HEMODINAMICA
 MUCOSAS; NECROSIS, BLANQUECINAS, SANGRADOS
 OCULAR; QUERATOCONJUNTIVITIS, LEUCOMA
 INHALACION ; DISNEA , TOS , LAGRIMEO
NOTA; secuela mas frecuente ESTENOSIS ESOFAGICA
MEDIDAS DE SOSPORTE VITAL
1. MANTENER VIA AEREA
2. CANALIZACION DE VIA PERIFERICA
3. SINTOMAS RESPIRATORIOS; intubacion precoz
4. IDENTIFICAR EL PRODUCTO:
 COMPENENTES
 CONCENTRACION
 CATIDAD
 TIEMPO DE CONTACTO
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7. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
 HEMOGRAMA
 TIEMPOS DE COAGULACION
 ELECTROLITOS
 UREA CREATITINA; IR
 PH DE SALIVA
 RAYOS X DE TORAX Y ABDOMEN
TRATAMIENTOS
 CONTRAINDICADA LA INDUCCION AL VOMITO
 NO SE RECOMIENDA EL USO DE AGUA O LECHE
 CONTRAINDICADO LOS NEUTRALIZANTES ( BICARBONATO SODICO )
 NO EXISTEN ANTIDOTOS ESPECIFICOS
 CONTACTO CUTANEO; Lavado de piel con agua
 CONTACTO OCULAR ; Irrigacion durante 30 min
PROTECCION GASTRICA;
 OMEPRAZOL; 0.5 – 2mg / kg / dia
 RANITIDINA ; 4 mg / kg / dia
 ONDASETRON; 0.15 mg / kg / dosis
 DEXAMETASONA; 1 mg / kg / dia
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8. INTOXICACIONES POR DETERGENTES
 SON PRODUCTOS FORMULADOS PARA EL LAVADO DE SUSTRATOS.
 LOS PRODUTOS DE LIMPIEZA DEL HOGAR REPRESENTAN EL PRIMER GRUPO
DE FRECUENCIA CON UN 28%.
 MAS FRECUENTES EN EDADES DE 2 A 3 ANOS.
 EL 99% DE LOS CASOS OCURREN EN EL HOGAR.
AGENTES IMPLICADOS
 DETERGENTES LAVAVAJILLAS
 DETERGENTES EN POLVO
 ABRILLANTADORES
 SUAVIZANTES PARA ROPA
 CONCENTRADOS
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9. MANIFESTACIONES CLINICAS
 PIEL Y MUCOSA CONJUNTIVAL POR CONTACTO; Irritacion cutanea o queratoconjuntivitis.
 SINTOMAS GASTROINTESTINALES; Asintomatica, picor bucal, nauseas, vomitos, diarrea.
 SINTOMAS SISTEMICOS; Nula por la pobre absorcion del intestino
 SINTOMA RESPIRATORIO; Estridor, crisis asmatica por inhalacion de detergente en polvo.
 SISTEMA RENAL Y METABOLICO; Alteraciones hidroelectroliticas por diarrea intensa.
 SNC; Confusion, Agitacion , Ataxia , Depresion del nivel de conciencia
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
 NEUMONITIS; RX de torax y gasometria
 HIPOCALCEMIA; Ionograma que incluya calcio ionico
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10. TRATAMIENTO
 CONTACTO CUTANEO; Lavado y tratamiento sintomatico para las lesiones.
 CONTACTO OCULAR; Irrigacion con solucion fisiologica 10 -15 min.
 INGESTION; No hay beneficios con antiespumante como el aceite de oliva.
 DILUSION CON AGUA O LECHE ; 5 – 10 ml / kg -sin superar los 250 ml.
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11. INTOXICACIONES POR PLAGUICIDAS
 CONSTITUYEN EL 3,5 – 4 % DE LOS CASOS.
 EL 55% AFECTA A LOS NINOS MENORES A 6 ANOS.
TIPOS DE PLAGUICIDAS
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INSECTICIDAS
HERBICIDAS
RODENTOCIDAS
FUMINGANTES
FUNGICIDAS

12. VIAS DE ABSORCION
 POR INHALACION
 POR INGESTION
 POR PENETRACION CUTANEA
ORGANOSFOSFORADOS Y CARBAMATOS
ORGANOS FOSFORADOS ;
 Malation
 Paration
 Fention
CARBAMATOS;
 Carbanil
 Aldicarb
 Matiocarb
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13. MANIFESTACIONES CLINICAS
 ACTUAN INHIBIENDO LA ACETILCOLINESTERASA.
 LOS SINTOMAS APARECEN ENTRE 30 MIN A 2 HRS DESPUES DE LA EXPOSICION.
 DOSIS PELIGROSSA 0,1 – 5 gr.
SINTOMAS MUSCARINICOS; Miosis, vision borrosa , lagrimeo, rinorrea ,
hipersecrecion bronquial, tos, bradicardia, nauseas, vomitos, diarrea , incontenencia
fecal y urinaria, sudoracion.
SINTOMAS NICOTINICOS; Fasciculaciones, calambres, mialgias, paralisis, temblor,
Hypertension, taquicardia.
SISTOMAS SNC; Insomnia, CONVULSIONES, depresion respiratoria, coma.
DIAGNOSTICO
CONFIRMACION; Reduccion de la actividad acetilcolinesterasa plasmatica o
Intraeritrocitaria.
HEMORAMA – GASOMETRIA – RX TORAR
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14. TRATAMIENTOS
 MONITORIZACION CARDIOPULMONAR
 MEDIDAS DE SOOPRTE VITAL
 DESCONTAMINACION CUTANEO – OCULAR
 DESCONTAMINACION GI; lavado gastrico, carbon activo
TRATAMIENTOS
 ATROPINA ; 0,05 mg / kg / 3 - 5 min
 PRALIDOXIMA; 25 – 50 mg / kg / diluido en 50 ml de solucion
 DIAZEPAM; Convulsiones
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15. “Cada niño es un letrero viviente
que dice: ¡Precaución!”
― Oscar Wilde

16. GRACIAS