'Evaluación neuropsicológica

1. Evaluación Neuropsicológica

2. Relación entre la actividad del Sistema Nervioso y la Conducta
La Neuropsicología es la disciplina que se encarga del
estudio de la relación entre la Mente y el Cerebro
(Donoso, 1999)

3. Evaluación
Neuropsicológica
Desarrollo
Daño Orgánico Cerebral
Trastornos Funcionales
Desempeño Escolar
A Nivel Experimental

4. Antecedentes Históricos
• Durante la época moderna, los primeros
estudios neuropsicológicos se diseñaron
con el fin de identificar a pacientes con
disfunciones cerebrales atribuibles a algún
tipo de enfermedad orgánica y no a
“alteraciones funcionales” asociadas a la
conducta.

5. Influencia de los Estudios por
Imágenes Funcionales
• A partir del uso de las técnicas por
Neuroimagen, la neuropsicología
evoluciona desde el diagnóstico hacia la
intervención en la rehabilitación.
• Sin embargo, aún muchos casos clínicos
requieren de la participación directa de la
evaluación neuropsicológica.

6. Influencia de la Neurociencia
Cognitiva
• La neurociencia cognitiva es un campo
emergente y multidisciplinario que
pretende establecer una teoría general del
funcionamiento neurocognitivo.
• El desarrollo de esta disciplina ha servido
a la evaluación neuropsicológica para
entregar un contexto teórico a los
hallazgos de su exploración.

7. Base Teórica de la Evaluación
Neuropsicológica
• Pruebas estandarizadas con una organización
estructurada.
• Poseen la ventaja de una aplicación cuantitativa
estándar para la que no se requiere un vasto
conocimiento teórico.
• Pruebas personalizadas de adaptación flexible al
caso en evaluación.
• Poseen la ventaja de entregar mucha
información cualitativa, pero requieren de un
mayor manejo teórico para su interpretación.

8. Factores que afectan la elección de
la prueba
• Considerar la especificidad y naturaleza del
cambio conductual que afecta al paciente.
• Conocer la etiología del problema presentado
por el paciente.
• Conocer la sensibilidad de las pruebas aplicadas.
• Conocer el estado de salud general del paciente.
• Conocer las características sociodemográficas
específicas del paciente.

9. Objetivos de la Evaluación
Neuropsicológica
• Diagnosticar la presencia de una lesión o una disfunción cortical y
localizarla, si es posible.
• Facilitar la atención y rehabilitación del paciente.
• Detectar la presencia de alteraciones leves en casos en los que otros
estudios diagnósticos obtienen resultados ambiguos.
• Identificar una organización cerebral inusual que pueda asociarse
con la dominancia manual izquierda o con lesiones cerebrales
durante la infancia.
• Confirmar el diagnóstico de otros estudios clínicos como por
ejemplo la epilepsia.
• Realizar un monitoreo de la recuperación del paciente.
• Dar a conocer al paciente y su familia las consecuencias residuales
de su condición.

10. Evaluación de la Inteligencia en el
estudio Neuropsicológico
• Utilización de las Escalas de Wechsler
permite tener puntuaciones separadas
para el rendimiento verbal, el rendimiento
general y el CI global.
• Es necesario conocer el nivel estimado de
inteligencia previo.

11. Tipos de Pruebas
Neuropsicológicas Utilizadas
• Obedecen a dos categorías básicas:
– Baterías Neuropsicológicas de exploración
general.
– Pruebas Neuropsicológicas específicas.

12. Tipos de Pruebas
Neuropsicológicas Utilizadas
• Baterías Neuropsicológicas de exploración general.
• Su objetivo es tener una visión lo más amplia posible del
funcionamiento neurocognitivo del paciente, para
utilizar desde luego sólo las pruebas específicas
necesarias.
• Entre las baterías de exploración general más utilizadas
se encuentran:
• Batería de Halstead – Reitan.
• Batería de Luria – Nebraska.
• Programa Integrado de Evaluación Neuropsicológica
Test de Barcelona.

13. Tipos de Pruebas
Neuropsicológicas Utilizadas
• Pruebas Neuropsicológicas Específicas.
• Su objetivo es la evaluación específica de algún
dominio neurocognitivo.
• Existe una gran variedad de pruebas específicas.
• El texto “Neuropsychological Assesment”
(Lezak, M.D.), representa uno de los mejores
inventarios de pruebas neuropsicológicas
existentes.

14. Consulta
inicial
Anamnesis
Exámen clínico neurológico
Exámen mínimo del estado mental
sospecha (+)(-)
Evaluación
Neuropsicológica
Neuropsiquiatrica
Normal
Deterioro
de las funciones cognitivas
Sindrome
depresivo
Síndrome
Demencial
Deterioro
cognitivo
Seguimiento
y reevaluación
Mala
respuesta
a la medicación
normal
dudosa
Falla atencional
rasgos ansioso-depresivos
deterioro
Funcional?