NEUROPSICOLOGÍA INFANTIL evaluación.pptx

Historia de la neuropsicología
• La neuropsicología infantil representa una extensión de la
neuropsicología del adulto.
• Patologías cerebrales asociados con trastornos cognoscitivos.
• Siglo XX: Interés por comprender las bases biológicas del aprendizaje.
• Neuropsicología infantil.
• Psicología educativa.
• El desarrollo de la neuropsicología esta ligado al reconocimiento del
cerebro como órgano de la mente.

• 500AC. Alcmeón de Crotona:
• Funciones psíquicas residen en el cerebro.
• Órganos de los sentidos están unidos al cerebro.
• 400AC. Hipócrates:
• Describe un papel del cerebro en las pérdidas verbales.
• Áfonos (dificultad sensorial)
• Anaudos (dificultad motora)
• 300AC. Aristóteles: enfoque racionalista,
• Procesos intelectuales y sentimientos en el corazón.
• Función principal del cerebro enfriar la sangre.
Periodo Pre-Clásico

• Siglo I. Valerius Maximus
• Primera descripción de un caso de Alexia traumática.
• Actividad cognitiva relacionada mas con ventrículos cerebrales.
• Siglo II. Galeno
• Actividad mental interior de los ventrículos (en LCR)
• Siglo XV. Antonio Guaneiro
• Descripción de 2 pacientes afásicos. (parafasia y afasia no
fluida)
• Siglo XVI. Gerolamo Mercuriale
• Primera descripción de un caso de alexia sin agrafia.

• Siglo XVII. Johann y Peter Schmitt
• Describieron varios pacientes afásicos.
• Siglo XVII. René Descartes
• Postuló la doctrina del interaccionismo.
• Cuerpo y mente se influyen entre sí.
• Punto de interacción esta en la glándula pineal.
• Siglo XVIII. Konrad von Gesner
• Describió la anatomía y jerga.
• Siglo XVIII. Carl von Linné y Andreas Vesalius
• Actividad mental en el tejido nervioso del cerebro.

• Siglo XIX. Frank Joseph Gall
• Frenología.
• 1825. Bouillan
• Describe 2 tipos de alteraciones del lenguaje: Articulatorio y Amnésico.
• 1848. Phineas Gage
• 1861. Sociedad Antropológica de Paris
• Muestra un cráneo primitivo donde se muestra una presunta relación entre
el volumen del cerebro y la capacidad intelectual.
• 1861. Paul Brocca
• Teoría localizacionista. (Área de Brocca)
• Paciente TAN
• Correlación entre área del cerebro particular y función de cerebro “el
lenguaje”
Periodo Clásico

• 1864. Huglings Jackson: No localizacionsta
• Localizar la lesión que destruye el habla y localizar el habla son 2 cosas diferentes.
• 1874. Karl Wenicke
• Describe 2 tipos de afasia: Motriz y Sensorial.
• 1913. William Osler: introdujo el termino «neuropsicología»
• 1914. Von Monakow
• Efecto de diasquisis.
• Relación áreas especificas con síndromes específicos.
• 1948. Kurt Goldstein
• Rehabilitación neuropsicológica.
• 1949. Conrad
• Enfoque holístico de la neuropsicología.
• Resultado de cambios globales.
• Hemisferio Izquierdo: reacciones catastróficas
• Hemisferio Derecho: reacciones de apatía
Periodo Clásico

Neuropsicología Infantil
• 1944 Heinz Werner: clasificación del RM: Exógeno (daño cerebral)
y Endógeno (Heredofamiliar)
• 1961 Se introduce concepto hiperactividad.
• 1962 Samuel Kirk, utilizo el termino «problemas de aprendizaje» para
un retraso o trastorno en el desarrollo del habla, del lenguaje, de la
lectura, la escritura o las habilidades matemáticas resultante de
disfunciones cerebrales y/o emocionales.

• 1966 Estudio del «daño cerebral mínimo» (Clements, 1966)
• Discrepancia en el desarrollo de funciones sensoriales.
• 1977. Se empezó a utilizar el término «problema específico de aprendizaje»
en lectura, escritura y/o matemáticas.
• 1968 MacDonald Critchley: dislexia, disgrafia.
• 1974 Ladislav Kosc: discalculia.
• 1983. se publica Child Neuropsychology: Introduction to theory and research
Escrito por Rourke, Bakker, Fisk y Strang.
• 1985. Primera revista Developmental Neuropsychology.
Neuropsicología Infantil

¿Qué es la neuropsicología infantil?
• Neurociencia conductual que estudia las relaciones entre la
conducta del cerebro y desarrollo.
• Con el objetivo de aplicar los conocimientos científicos de dichas
relaciones, para evaluar y compensar las consecuencias derivadas
de lesiones cerebrales producidas en la infancia.
• Disciplina fundamentalmente clínica.
• Psicología
• Neurología

El neuropsicologo infantil
• Sub-especialización de la neuropsicología.
• Su actividad se desarrolla en 3 contextos: escolar, clínico e investigativo.
• Sistema escolar: requiere conocer mucho sobre problemas de aprendizaje y técnicas
psicoeducativas.
• Área clínica: conocimiento claro de las alteraciones observadas en casos de patologías
neurológicas, endocrinológicas, psiquiátricas (y conocimientos farmacológicos).
• Investigación: estudio de los procesos neurales que subyacen a la conducta infantil.
• Se ocupa básicamente de 2 tipos de problemas:
1. Retardos en la adquisición de habilidades intelectuales y/o comportamentales.
2. Secuelas de patología cerebral temprana.

Diferencias fundamentales entre la
neuropsicología en niños y adultos.
1. El niño posee un cerebro en desarrollo, y en consecuencia, se encuentra
en un estadio de adquisición de conocimientos y habilidades.
2. Existe una correlación positiva entre la edad y el puntaje obtenido en
una prueba neuropsicológica. En el adulto el perfil obtenido en la
evaluación neuropsicológica presenta mayor estabilidad y está menos
afectado por la edad del paciente.
3. El diagnóstico diferencial trata de establecer diferencias entre un
proceso neurológico adquirido (ej. encefalitis) vs un proceso neurológico
de desarrollo, como sería un problema específico de aprendizaje.

4. Las etiologías son diferentes. En el adulto se observan especialmente
enfermedades vasculares, traumatismos de cráneo y enfermedades
degenerativas.
En niños las etiologías más frecuentes son hipoxia perinatal (parálisis
cerebral), patologías genéticas, problemas nutricionales y traumas de
cráneo.
5. La recuperación y la rehabilitación son diferentes en el niño y en el
adulto. El cerebro infantil es mucho más plástico y en consecuencia la
recuperación observada puede ser significativamente mayor en niños
que en adultos, además de que los patrones de recuperación del niño y
del adulto pueden ser distintos.

6. El valor predictivo de la evaluación neuropsicológica es distinto. En el
adulto se trata generalmente condiciones no progresivas (ej. ACV) y el
pronóstico se puede realizar dentro de un tiempo relativamente breve
con relación al momento de la lesión cerebral. Es decir, los cambios
cognoscitivos y comportamentales consecuentes a la patología cerebral
se observan casi inmediatamente. En el niño hay una disociación entre la
edad de la lesión y la edad del síntoma, ya que el síntoma puede
aparecer mucho tiempo después de la aparición de la lesión (ej. lesión a
los tres meses no dará sintomatología del lenguaje hasta la edad de
adquisición del mismo).

7. El desempeño de un niño en pruebas neuropsicológicas va a estar, en
consecuencia, significativamente afectado por variables maduracionales
y de desarrollo. Los instrumentos clínicos que se utilizan dentro de la
neuropsicología infantil deben ser flexibles y acordes con la etapa de
desarrollo en la que se encuentre el niño. Idealmente estos instrumentos
deben estar debidamente estandarizados para los diferentes grupos de
edad.

¿Cuándo se debe evaluar por
neuropsicología infantil?
1. Identificar y cuantificar déficits cognitivos y conductuales
derivados de lesiones cerebrales de distinta etiología.
2. Obtener información que permita hacer un diagnóstico
diferencial.
3. Monitorizar la evolución del caso y la eficacia y/o toxicidad de
los tratamientos.
4. En investigación.

¿Qué se evalúa?
• Obtiene un perfil de capacidades donde aparecerán
puntos débiles y fuertes. Siendo esperable que sea
compatible con la alteración neurológica detectada.
• Evaluación individual.
• 3 vías de evaluación:
1. Anamnesis
2. Observación
3. Conjunto de pruebas psicométricas.

Áreas habituales en la
exploración neurocognitiva
• Rendimiento intelectual general.
• Lateralidad y lenguaje.
• Memoria y aprendizaje.
• Funcionamiento ejecutivo y atención.
• Habilidades perceptivas y gnosias.
• Habilidades motoras y praxias.
• Personalidad y emociones.

1. Desarrollo evolutivo global: nos permite obtener información del
estado actual del niño. Normalmente, se expresa en cociente de
desarrollo (CD, hasta los 6 años) y cociente intelectual (CI).
2. Inteligencia cristalizada: se relaciona con la adquisición de
aprendizajes formales e información de origen cultural.
para resolver
3. Inteligencia fluida: vinculada con la habilidad
problemas nuevos, relativamente libre de la cultura.
• Alcanza su máximo en la adolescencia.
• Tiende a disminuir en paralelo al envejecimiento y deterioro neuronal.
Exploración neurocognitiva
Rendimiento intelectual general

4. Motricidad: incluye movimientos alternantes, velocidad motriz y
praxias del desarrollo.
5. Percepción: reconocimiento, identificación o discriminación en
cualquier modalidad sensorial.

en los
6. Funciones somatosensoriales: cambios pronunciados
umbrales somatosensitivos.
7. Lateralidad: Medida indirecta de la dominancia para el lenguaje y la
motricidad.
8. Lenguaje: capacidades receptiva y expresiva del lenguaje oral, y
capacidades académicas de la lectoescritura y aritmética.
9. Funcionamiento ejecutivo: serie de capacidades
nuestra conducta y que son las responsables
que regulan
de adquirir
conocimientos nuevos.
• Planificación.
• Organización.
• Regulación de la conducta e impulsividad.
• Iniciativa y flexibilidad cognitiva.

10.Memoria: Diferentes tipos de
memoria y en relación con las
distintas localizaciones
cerebrales.
• Test ≠ Baterías
• Baterías se desarrollan para una
población especifica.

Postulados por Brookshire (1978) para todas
las pruebas y/o baterías neuropsicológicas:
1. Medir la ejecución del paciente con estímulos y respuestas en
todas las modalidades.
2. Ser cualitativas.
3. Medir habilidades verbales y no verbales.
4. Ser confiables.
5. Incluir pruebas con dificultad graduada en cada modalidad.
6. Aportar información que permita hacer predicciones acerca de la
recuperación potencial del paciente.
7. Aportar información que pueda ser utilizada en la planeación.

Test Stroop
• Duración 5 minutos.
• Edad de aplicación: entre 7-70 años.
• Test consta de 3 elementos:
• Lectura de Palabras (P)
• Denominación de Colores (C)
• Interferencia, Palabras-Colores (PC)
• Evalúa planificación y ejecución de estrategias orientadas a
objetivos, la memoria de trabajo, las inhibiciones, la flexibilidad
cognitiva y la atención selectiva.

WCST - Test de Clasificación de Tarjetas de Wisconsin
Entre 6 ½ y 89 años.
No tiene tiempo limite de
aplicación
Función ejecutiva: estrategias de
planificación, indagaciones organizadas y
utilización del “feedback” ambiental para
cambiar esquemas.
Puntuaciones típicas por edades
para cada una de las variables.
¿PARA
QUÉ SE
USA?
• Pensamiento abstracto.
• Flexibilidad mental.
• Formación de conceptos
abstractos.
• Déficit de atención.
• Lesiones del lóbulo
frontal y prefrontal.
• Enfermedades
neurodegenerativas.
• Enfermedades mentales,
(Esquizofrenia).

Cuatro tarjetas-estimulo y 128 tarjetas-respuesta que
contienen figuras (cruz, circulo, triangulo o estrella),
colores (rojo, azul, amarillo o verde) y numero (una, dos,
tres o cuatro).
las cuatro
1. Colocar
estimulo
tarjetas-
ante el sujeto
ordenándolas de izquierda a
derecha.
2. Repartir las cartas.
3. Indicar que clasifique de acuerdo:
color, forma, numero u otros.
4. Hoja de registro: tachar la casilla
correspondiente al número de la
respuesta y la coincidencia.
5. Evaluar de forma a color a numero
hasta completar 6 categorías o
terminar las cartas.

Inicialmente las tarjetas se van agrupando
según diversos criterios, que se van
modificando durante la prueba; al sujeto NO
se le informa de la modificación aunque sí se
informa si su respuesta ha sido correcta.
Durante el transcurso de la prueba las normas
de congruencia se cambian y el tiempo
necesario para que el participante tenga que
aprender las nuevas reglas, y los errores
se analizan para obtener
durante este proceso de
una
cometidos
aprendizaje
puntuación.

• Cada respuesta considerada en tres dimensiones separadas:
Correcto - Incorrecto.
Ambiguo - No ambiguo.
Perseverativo - No perseverativo.
• 10 respuestas correctas consecutivas: consigue una categoría.
• A partir de la última se cambia el criterio de clasificación sin previa advertencia.
• Si continúa clasificando las cartas con el criterio de la categoría anterior  errores
perseverativos.
• Contar el # de respuestas incorrectas, # de respuestas correctas, # de respuestas
perseverativas.
• Tener en cuenta el # de categorías completadas, # total de ensayos.
• Errores no perseverativos, errores perseverativos.

Respuesta incorrecta no perseverativa, intentos alternativos para
clasificar las tarjetas  no rigidez: el evaluado buscaba otra solución.
Respuesta otros: busca de patrones muy complejos  frecuente en
pacientes esquizofrénicos.
Numero de respuestas correctas: cantidad de refuerzo necesario para
aprender un nuevo principio de clasificación.
Implicaciones y predicciones diagnosticas presencia o ausencia de daño
cerebral de manera general un puntaje de respuestas perseverativas mayor a
18 indica un daño cerebral un puntaje de error perseverativo mayor a 13.

Bayley-III, Escalas Bayley de desarrollo infantil-III
• Tiempo: De 30 a 90 minutos
(dependiendo de la edad)
• Edad: De 1 a 42 meses (3 años)
• Valora nivel de desarrollo infantil:
• Identifica las competencias y puntos fuertes
del niño, así como sus áreas de mejora.
• Instrumentos, juegos.
• Tres folletos de respuesta.

1. Escala Cognitiva: Preferencia visual,
atención, memoria, procesamiento
sensoriomotor, exploración y
manipulación, formación de conceptos.
2. Escala Motora: Motricidad fina y gruesa.
3. Escala Lenguaje: Lenguaje receptivo y
expresivo.
Calificación:
P (pasa) y F (falla) para cada ítem.
La otra columna se utiliza para
omisión de registro (O), la negativa
por parte del niño (R), e ítems
calificados como F que la madre
del niño reporta que el/ella puede
hacer (RPT).

• 10 ítems sucesivos antes de la primer F
ALLA (base) y 10 ítems sucesivos
después del ultimo ítem que haya PASADO (techo).
• Obtener la puntuación directa de cada escala (número total de elementos
superados + número de elementos por debajo del nivel básico)
• Calcular la edad del niño en meses y días. Fecha de aplicación – Fecha de
nacimiento.
• Convertir la puntuación directa en “Índice de Desarrollo” PUNTUACIÓN DE
LA PRUEBA
• Edad Equivalente: tablas  corresponde un Índice de Desarrollo

WPPSI-IV, Escala de Inteligencia de Wechsler
• Tiempo: 30-45 min (2:6 a 3:11); 45-60 min (4:0 a 7:7).
• Edad: De 2.6 a 7.7 años.
• Evaluación del funcionamiento cognitivo de los niños pequeños.
• CI verbal, CI manipulativo y un CI total.
• Escala WISC-IV: índices de comprensión verbal, razonamiento perceptivo,
memoria de trabajo y velocidad de procesamiento.

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Dos tipos de puntuaciones:
1. PUNTUACIONES ESCALARES:
El comportamiento de un niño en el test en
relación con otros de su misma edad. Se
calculan a partir de las puntuaciones
directas en cada una de las 14 pruebas.
2. PUNTUACIONES COMPUESTAS:
Puntuaciones t calculadas a partir de la
suma de las puntuaciones escalares de
varias pruebas (CIV, CIM, VP
, CIT y LG).
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WPPSI-IV, Escala de Inteligencia

• Aprox. 1 hora y 50 minutos (la prueba
completa) y 1 hora los test principales. •Cubo
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8
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• PUNTUACIONES ESCALARES
• PUNTUACIONES COMPUESTAS

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