Este documento presenta un caso clínico sobre el síndrome de Henoch-Schönlein. El objetivo es brindar un abordaje multidisciplinario para mejorar el pronóstico de los pacientes. Se describe la fisiopatología, diagnóstico y diagnósticos de enfermería priorizados. Finalmente, se detalla el manejo del proceso de atención de enfermería.

1. Facultad de Enfermería
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERU
CASO CLINICO: SINDROME HENOCH SCHONLEIN
COORDINADORA: LIC. AMARILIS ANAYA LAUPA
ESTUDIANTE: A. GIANINA TOYKIN URBINA
LIMA - 2014

2. OBJETIVO:
Brindar abordaje multidisciplinario que englobe a todos los
niveles asistenciales implicados, optimizar los recursos
diagnósticos y terapéuticos, de tal forma que se asegure el
manejo de los pacientes con esta patología PHS, de
acuerdo con las recomendaciones de las guías de práctica
clínica, para así poder mejorar su pronóstico.
Mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes, mediante
el reconocimiento y control de los factores
desencadenantes de dicha patología, durante su estancia
en el hospital y dentro de su entorno.

3. Producción de
TPO endógena
Precursor de
Megacariocitos
Plaquetas
Plaquetas cubiertas de
anticuerpos
Destrucción esplénica
normal
Destrucción esplénica de
plaquetas mediada por los
anticuerpos
FISIOPATOLOGIA:
Lo que produce:
Presencia de
purpura
Dolor
abdominal
Artritis

4. DIAGNOSTICO:
Su diagnostico es clínico considerando la triada clásica en este tipo de patologías
Presencia de
purpuras
macropapulares
Artritis
Dolor abdominal

5. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:
DOMINIO
CLASE
ETIQUETA
DIAGNOSTICO
NUTRICION
CLASE 5
Hidratación
00195
Riesgo de desequilibrio electrolítico relacionado con pérdida de
líquido y electrolitos evidenciado por vómitos.
ACTIVIDAD Y REPOSO
CLASE 2
Actividad/ Ejercicio
00085
Deterioro de la movilidad física relacionado a limitación de la
amplitud de movimientos evidenciado por presencia de aumento de
volumen de miembros inferiores (rodillas).
CLASE 5
Autocuidado
00109
Déficit de autocuidado relacionado a incapacidad de movilización
evidenciado por regular estado de aseo.
SEGURIDAD/
PROTECCIÓN
CLASE 1
Infección
00004
Riesgo de infección relacionado con procedimientos invasivos
CLASE 2
Lesión Física
00206 Riesgo de sangrado relacionado con niveles bajos de plaquetas
(13000mm3), lesiones maculopapular sobre elevados y aumento del
volumen de ambas rodillas.
CONFORT
CLASE 1
Confort Físico
00132 Dolor agudo relacionado a agente lesivo físico evidenciado por
inquietud, llanto, gemidos.

6. PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS:
N° DIAGNOSTICO
1 Riesgo de sangrado relacionado con niveles bajos de plaquetas (13000mm3), lesiones
maculopapular sobre elevados y aumento del volumen de ambas rodillas.
2 Dolor agudo relacionado a agente lesivo físico evidenciado inquietud, llanto, gemidos.
3 Riesgo de desequilibrio electrolítico relacionado con pérdida de líquido y electrolitos.
4 Deterioro de la movilidad física relacionado a limitación de la amplitud de movimientos
evidenciado por presencia de aumento de volumen de miembros inferiores (rodillas).
5
Déficit de autocuidado relacionado a incapacidad de movilización evidenciado por
regular estado de aseo.
6 Riesgo de infección relacionado con procedimientos invasivos

7. MANEJO DEL PROCESO
DE ATENCION DE
ENFERMERIA

8. DIAGNOSTICO N° 01
CLASIFICACION
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERÍA
( NANDA)
OBJETIVOS
RESULTADOS
INTERMEDIOS
(NOC)
EVALUACION
INICIAL
INTERVENCION DE ENFERMERIA
(NIC)
RESULTADOS
FINAL
ESPERADO
G
S
M
L
N
NA
PA
A
Dominio 11
SEGURIDAD/
PROTECCIÓN
Clase 2
LESION FISICA
Etiqueta
00206
Riesgo de
sangrado
relacionado con
niveles bajos de
plaquetas
(13000mm3),
lesiones
maculopapular
sobre elevados
y aumento del
volumen de
ambas rodillas.
Lograr que el
paciente prevenga
el riesgo de
lesiones físicas
(hemorragias) con
apoyo del personal
de salud
COAGULACION
SANGUINEA
0409
SEVERIDAD DE
PERDIDA DE
SANGRE
0413
SEVERIDAD DE LA
LESION
1913
0902 Sangrado
040917 Purpura
040918 Hematuria
040913 hemoglobina
040908 Concentración de
Plaquetas.
040910 Hematocrito
041301 Pérdida sanguínea
visible
041306 Distención
abdominal
041313 Palidez de piel
y mucuosas
191302 Hematomas
191316 Deterioro de la
movilidad
191323 Hemorragias
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
4010 PREVENCION DE HEMORRAGIAS
 Vigilar de cerca al paciente por si se
produce hemorragias.
 Proteger al paciente de traumatismo que
puedan ocasionar hemorragias.
 Evitar inyecciones (iv, im, sc) según
corresponda.
 Evitar procedimientos invasivos.
 Manejo de líquidos intravenosos.
6680 MONITORIZACION DE SIGNOS VITALES
 Controlar periódicamente presión arterial,
pulso, temperatura y respiración.
 Monitorizar periódicamente el color, la
temperatura y humedad de la piel.
 Identificar las causas posibles de cambios
en los signos vitales.
4150 REGULACION HEMODINAMICA
 Reconocer la presencia de alteraciones en
la presión arterial.
 Comprobar y registrar la frecuencia y el
ritmo cardiaco, así como el pulso.
 Vigilar la ingesta y eliminación
 Controlar la diuresis
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

9. DIAGNOSTICO N° 02
CLASIFICACION
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERÍA
( NANDA)
OBJETIVOS
RESULTADOS
INTERMEDIOS
(NOC)
EVALUACION
INICIAL
INTERVENCION DE ENFERMERIA
(NIC)
RESULTADOS
FINAL
ESPERADO
G
S
M
L
N
NA
PA
A
Dominio 12
CONFORT
Clase 1
CONFORT FISICO
Etiqueta
00132
Dolor agudo
relacionado a
agente lesivo
físico
evidenciado por
inquietud, llanto,
gemidos.
Mejorar el
disconfort del
paciente actuando
sobre el agente
lesivo físico con
apoyo del personal
de salud.
CONTROL DEL
DOLOR
1605
NIVEL DEL
DOLOR
2102
160502 Reconoce el
comienzo del dolor
160513 Refieres cambios
en los síntomas al
personal de salud
160507 Refiere síntomas
incontrolables al
personal de salud
160511 Refiere dolor
controlado
210201 Dolor referido
210221 Frotarse el área
afectada
210217 Gemidos y gritos
210206 Expresiones
faciales de dolor
210215 Pérdida de apetito
210227 Nauseas
210228 Intolerancia a los
alimentos
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1400 MANEJO DEL DOLOR
 Realizar una valoración exhaustiva que
incluya localización, aparición,
características, frecuencia e intensidad.
 Observar signos no verbales de molestias.
 Aplicar escala de valoración del dolor
usada por la institución.
 Control de factores ambientales que
pueden influir en la respuesta de la
persona al dolor
2210 ADMINISTRACION DE ANALGESICOS
 Determinar la ubicación, característica,
calidad y gravedad del dolor antes de
administrar.
 Comprobar el analgésico indicado por el
personal médico, así como frecuencia y
dosis.
 Aplicar los cinco principios de
administración de medicamentos.
 Administrar el analgésico.
 Registrar la respuesta al analgésico y
cualquier efecto adverso.
5270 APOYO EMOCIONAL
 Realizar afirmaciones empáticas o de
apoyo al paciente.
 Abrazar o tocar al paciente para
proporcionarle apoyo.
 Brindar un ambiente de confianza
 Escuchar expresiones de sentimientos o
dudas
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

10. DIAGNOSTICO N° 03
CLASIFICACION
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERÍA
( NANDA)
OBJETIVOS
RESULTADOS
INTERMEDIOS
(NOC)
EVALUACION
INICIAL
INTERVENCION DE ENFERMERIA
(NIC)
RESULTADOS
FINAL
ESPERADO
G
S
M
L
N
NA
PA
A
Dominio 12
NUTRICION
Clase 5
HIDRATACION
Etiqueta
00195
Riesgo de
desequilibrio
electrolítico
relacionado con
pérdida de
líquido y
electrolitos.
Reponer el
desequilibrio
hidroelectrolítico
del paciente con el
fin de mejorar su
condición de
deshidratación
EQUILIBRIO
ELECTROLITICO
0606
060107 Entrada y salidas
diarias equilibradas
060109 Peso corporal
estable
060116 Hidratación cutánea
060117 Hidratación de
membranas
mucuosas
060113 Ojos hundidos
060115 Sed
X
X
X
X
X
X
2080 MANEJO DE LIQUIDOS / ELECTROLITOS
 Monitorizar los cambios del estado
respiratorio o cardiaco que indiquen una
sobrecarga de líquidos o deshidratación.
 Verificar presencia de signos de
deshidratación
 Obtener muestra para el análisis de
laboratorio de los niveles de líquidos o
electrolito.
 Observar si hay pérdida de líquidos y de
electrolitos.
 Control de diuresis.
2020 MONITORIZACION DE ELECTROLITOS
 Vigilar el nivel sérico de electrolitos.
 Observar si existe presencia de
desequilibrio electrolítico.
 Suministrar fluidos si está indicado.
6680 MONITORIZACION DE SIGNOS VITALES
 Monitorizar periódicamente el color, la
temperatura, turgencia, humedad de la
piel
X
X
X
X
X
X
X
X
X

11. DIAGNOSTICO N° 04
CLASIFICACION
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERÍA
( NANDA)
OBJETIVOS
RESULTADOS
INTERMEDIOS
(NOC)
EVALUACION
INICIAL
INTERVENCION DE ENFERMERIA
(NIC)
RESULTADOS
FINAL
ESPERADO
G
S
M
L
N
NA
PA
A
Dominio 12
ACTIVIDAD Y
REPOSO
Clase 2
ACTIVIDAD /
EJERCICIO
Etiqueta
00085
Deterioro de la
movilidad física
relacionado a
limitación de la
amplitud de
movimientos
evidenciado por
presencia de
aumento de
volumen de
miembros
inferiores
(rodillas).
Evitar la presencia
de ulceras por
presión debido al
tiempo prolongado
de inmovilización
de miembros
inferiores.
MOVILIDAD
0208
020801 Mantenimiento del
equilibrio
020810 Marcha
020804 Movimiento articular
020806 Ambulación
X
X
X
X
0840 CAMBIO DE POSICION
 Explicar al paciente que se le cambiara de
posición pese a su estado de salud
 Colocar en posición terapéutica especifica
 Colocar en colchón o cama terapéutica
adecuada.
 Animar al paciente a los cambios de
posición.
 Poner apoyo en zona edematosa
(almohadas)
 Ayudarlo con sus actividades diarias.
0740 CUIDADOS DEL PACIENTE ENCAMADO
 Explicar las razones del reposo en cama.
 Mantener la ropa de cama limpia, seca y
libre de arrugas.
 Vigilar el estado de la piel
 Realizar ejercicios pasivos.
 Enseñar a su familiar los ejercicios pasivos
para que pueda realizarlos al paciente.
 Aplicar medidas profilácticas
antiembolicas
3520 CUIDADO DE LAS ULCERAS POR PRESION
 Hacer uso de la escala de valoración
utilizada por el servicio de Pediatría
 Eliminar humedad excesiva de piel
 Inspeccionar la piel de las zonas
prominentes y otros puntos de presión.
 Colocar apósitos hidrocoloides para la
prevención de UPP.
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

12. DIAGNOSTICO N° 05
CLASIFICACION
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERÍA
( NANDA)
OBJETIVOS
RESULTADOS
INTERMEDIOS
(NOC)
EVALUACION
INICIAL
INTERVENCION DE ENFERMERIA
(NIC)
RESULTADOS
FINAL
ESPERADO
G
S
M
L
N
NA
PA
A
Dominio 12
ACTIVIDAD Y
REPOSO
Clase 5
AUTOCUIDADO
Etiqueta
00109
Déficit de
autocuidado
relacionado a
incapacidad de
movilización
evidenciado por
regular estado
de aseo
Proporcionar al
paciente la ayuda
necesaria hasta
que sea capaz de
asumir su
autocuidado
AUTOCUIDADOS:
ACTIVIDADES DE
LA VIDA DIARIA
(AVD)
0300
NIVEL DE
AUTOCUIDADO
0313
030004 Se baña
030006 Higiene
030008 Ambulación
030012 Realización de
traslado
031302 Se viste
031305 Mantiene higiene
personal
031307 Se asea de manera
independiente
X
X
X
X
X
X
X
1800 AYUDA DE AUTOCUIDADO
 Considerar la cultura del paciente al
fomentar actividades de autocuidado,
 Considerar la edad del paciente.
 Brindar la ayuda necesaria al paciente
hasta que pueda asumir su autocuidado
 Ayudarlo en el aseo
 Suministra alimentos a una temperatura
adecuada.
 Ayudar en su peinado, vestimenta, baños
u otros.
X
X
X
X
X

13. DIAGNOSTICO N° 06
CLASIFICACION
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERÍA
( NANDA)
OBJETIVOS
RESULTADOS
INTERMEDIOS
(NOC)
EVALUACION
INICIAL
INTERVENCION DE ENFERMERIA
(NIC)
RESULTADOS
FINAL
ESPERADO
G
S
M
L
N
NA
PA
A
Dominio 12
SEGURIDAD /
PROTECCION
Clase 1
INFECCION
Etiqueta
00004
Riesgo de
infección
relacionado con
procedimientos
invasivos
Evitar que el
paciente contraiga
otro tipo de
infecciones
mientras
permanezca en el
servicio de
Pediatría
SEVERIDAD DE
LA INFECCION
0703
CONTROL DEL
RIESGO:
PROCESO
INFECCIOSO
1924
070301 Erupción
070333 Dolor
070309 Síntomas
Gastrointestinales
070334 Hipersensibilidad
070332 Pérdida de apetito
192405 Identifica signos y
síntomas de
infección
192411 Mantiene un
Entorno limpio.
192414 Utiliza precauciones
Universales.
192415 Practica higiene de
manos
192422 Efectúa las vacunas
recomendadas
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
6450 CONTROL DE INFECCIONES
 Vigilar signos vitales.
 Poner en práctica precauciones
universales.
 Orientar a la familia sobre el lavado de
manos.
 Limpiar la piel con un agente
antibacteriano apropiado.
 Cambiar equipos de administración
endovenoso (3 días).
 Hacer uso de técnicas de asepsia para la
curación de CVC.
 Garantizar la manipulación aséptica del
CVC.
 Monitorizar resultados de laboratorio
(hemograma)
6550 PROTECCION CONTRA LAS INFECCIONES
 Observar los signos y síntomas de
infección sistémica o localizada
 Mantener normas de asepsia para el
paciente en riesgo
 Evitar la visita de persona
inmunodeprimidas
 Fomentar el descanso (evitar
hemorragias)
 Proporcionar habitación privada.
 Administrar antibióticos de acuerdo a
prescripción médica.
6630 AISLAMIENTO
 Explicar al paciente y familiares el motivo
de su aislamiento.
 Ayudar con las necesidades relacionadas
con la nutrición, eliminación, hidratación e
higiene personal.
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

14. CONCLUSIONES:
La púrpura de Schönlein-Henoch (PSH) es una enfermedad caracterizada por la inflamación de los
capilares (vasos sanguíneos pequeños). Esta inflamación se llama vasculitis y generalmente afecta
a los capilares de la piel, el intestino y los riñones. La sangre se puede escapar de los vasos
sanguíneos inflamados de la piel, produciendo una erupción de color rojo oscuro o violáceo que
se llama púrpura. Puede ocurrir lo mismo en el intestino o en los riñones, por lo que se puede
eliminar sangre en las heces o en la orina (hematuria).
Su incidencia en de 10 – 13/10000 niños menores de 17 años, valor calculado en los
últimos años 2010 – 2013 en el Instituto Nacional del Nino.
Es importante la valoración y el diagnóstico clínico. El diagnóstico de PSH es clínico, y se basa en
la presencia de la púrpura característica (palpable, más extensa en piernas y nalgas), asociada a
dolor abdominal, afectación articular y hematuria, conocida como la triada clásica. Hay que
descartar otras enfermedades que pueden producir síntomas similares.
En la mayoría de los niños la enfermedad es autolimitada y no produce ningún
problema duradero. Existe un minúsculo porcentaje de pacientes con afectación renal
persistente o grave cuya enfermedad puede seguir un curso progresivo que puede
desembocar incluso en el desarrollo de una insuficiencia renal y que muchas
dependerá no solo del tipo de tratamiento farmacológico a elegir si no también del
plan de cuidado que la Enfermera aplicara en este tipo de pacientes.

15. FICHA FARMACOLOGICA:
Nombre Genérico
DEXAMETASONA
Presentación
Ampolla 4mg/2ml
Ampolla 8mh/2ml
Comprimidos 0.5mg
Vía de Administración Oral - IM, EV
Indicaciones
Estados alérgicos severos o incapacitantes resistentes a los
tratamientos convencionales, como asma bronquial, dermatitis de
contacto o atópica, rinitis alérgica estacional o perenne, reacciones de
hipersensibilidad a fármacos.
Dosis
La dosificación se establecerá según criterio facultativo, en función del
peso corporal, situación clínica y estado metabólico del paciente.
Precauciones
No debe administrarse cuando existen infecciones fúngicas
sistémicas.
Está contraindicada la administración de vacunas víricas vivas a
pacientes que reciben dosis inmunosupresoras de dexametasona.
En pediatría el uso crónico de dexametasona puede inhibir el
crecimiento y desarrollo de los niños o adolescentes por lo que deben
emplearse con precaución. Además, los pacientes pediátricos pueden
tener mayor riesgo de aparición de osteoporosis, necrosis avascular
de la cabeza del fémur, glaucoma, cataratas durante el tratamiento
prolongado.
Efectos Adversos
Aumento del apetito
Indigestión
Nerviosismo o inquietud
Dificultad para dormir.
Reacción alérgica generalizada (rash cutáneo o urticaria)
Interacciones con otros
medicamentos
Vancomicina, midazolam,
Disminuye o previene la respuesta del tejido a los procesos

16. Interacciones con otros
medicamentos
Vancomicina, midazolam,
Acción farmacológica
Disminuye o previene la respuesta del tejido a los procesos
inflamatorios, reduciendo así la manifestación de los síntomas de la
inflamación sin tratar la causa subyacente.
Inhibe la acumulación de las células inflamatorias, incluyendo los
macrófagos y los leucocitos de la zona de inflamación.
Inhibe la fagocitosis, la liberación de enzimas lisosomales y la síntesis
y/o liberación de diversos mediadores de la inflamación.
Reduce la dilatación y permeabilidad de los capilares inflamados y la
reducción de la adherencia de los leucocitos al endotelio capilar,
provocando la inhibición tanto de la migración de los leucocitos como
la formación de edema.
Contraindicaciones
Sida o infección por VIH
anastomosis intestinal reciente
cardiopatía o insuficiencia cardíaca congestiva
hipertensión o disfunción o enfermedad renal grave
diabetes mellitus o predisposición a ella;
colitis ulcerosa inespecífica con posible amenaza de perforación,
abscesos u otras infecciones
diverticulitis o esofagitis, gastritis o úlcera péptica activa o latente
infecciones fúngicas sistémicas
disfunción o enfermedad hepática
Cuidados de enfermería
Aplicar las 10 reglas correctas de la administración.
Control de funciones vitales.
Control del BHE.
Vigilar la piel.
Vigilar estado neurológico.
Brindar comodidad y confort.

17. Nombre Genérico
PREDNISONA
Presentación
Frasco: Jarabe 250ml; cada 100ml contiene 100mg.
Vía de Administración Oral
Indicaciones
Desordenes alérgicos.
Desordenes inflamatorios no reumáticos.
Desordenes respiratorios: Asma bronquial.
Dosis
La dosificación se establecerá según criterio facultativo, en función del
peso corporal, situación clínica y estado metabólico del paciente.
Precauciones
Niños:
Los que tienen tratamientos prolongados con corticosteroides deben
ser observados cuidadosamente, ya que estos agentes ocasionan
detención del crecimiento y del desarrollo infantil, así como supresión
adrenal, especialmente con los de acción prolongada (betametasona,
dexametasona y parametasona). Dosis altas de corticoides pueden
provocar pancreatitis aguda que pudiera llegar a ser grave. También
se ha desarrollado en niños incremento de la presión intracraneal (con
mayor frecuencia después de reducir la dosis o cambiar el corticoide),
que suele causar papiledema, parálisis nerviosa oculomotor o
abducens, pérdida visual y dolor de cabeza. Uso aceptado, aunque se
recomienda precaución
Efectos Adversos
En la mayor parte de los casos, las reacciones adversas son una
prolongación de la acción farmacológica y afectan principalmente al
sistema endocrino y el equilibrio electrolítico. Las reacciones adversas
son más frecuentes con dosis altas, y en tratamientos prolongados.
Antimuscarínicos

18. Efectos Adversos
prolongación de la acción farmacológica y afectan principalmente al
sistema endocrino y el equilibrio electrolítico. Las reacciones adversas
son más frecuentes con dosis altas, y en tratamientos prolongados.
Interacciones con otros
medicamentos
Antimuscarínicos
hormonas tiroideas
suplementos de potasio
El tratamiento concomitante con glucocorticosteroides puede inhibir la
respuesta a la somatotropina.
Antiácidos (aluminio o magnesio): disminución de los niveles
plasmáticos de prednisona, con posible reducción de su actividad, por
disminución de su absorción.
Antiinflamatorios no esteroideos (indometacina)
Alcohol
Warfarina
Acción farmacológica
Los efectos antiinflamatorios de los corticoides en general se deben a
sus efectos humorales, vasculares y celulares. A nivel humoral actúa
sobre las lipocortinas, unas proteínas inhibidoras de la fosfolipasa A2.
La cual controla la síntesis del ácido araquidónico y su cascada de
potentes mediadores de la inflamación como son los leucotrienos y las
prostaglandinas. A nivel vascular la administración de Prednisona
interfiere con la adhesión leucocitaria a las paredes de los capilares y
reduce la permeabilidad de la membrana de estos, lo que ocasiona
una reducción del edema. Además y a nivel celular la Prednisona
reduce la liberación de moléculas que promueven la inflamación, como
la histamina y las citocinas.
Contraindicaciones
hipersensibilidad conocida a los glucocorticoides
Cuidados de enfermería
Aplicar las 10 reglas correctas de la administración.
Control de funciones vitales.
Control del BHE.
Vigilar la piel.
Vigilar estado neurológico.
Brindar comodidad y confort.

19. GRACIAS