La amputación supracondílea es una cirugía para cortar la pierna por encima de la rodilla. Requiere una cuidadosa técnica quirúrgica para cortar los tejidos y huesos de la pierna de manera segura. El paciente necesitará cuidados postquirúrgicos como limpieza de la herida y control del dolor, así como apoyo psicológico para adaptarse a la pérdida de la extremidad.

1. INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE TAMAULIPAS
DOCENTE: L. E.E JOSE HIGINIO FÉLIX GERONIMO
ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
MATERIA: TECNICAS DE ENFERMERIA EN CIRUGIA CARDIOVASCULAR Y
TORACICA
ALUMNOS (AS):
ANABEL PICHARDO GONZALEZ
MARIA DE LOS ANGELES PEREZ GUERRERO
DANIELA LILIANA FÉLIX ESQUIVEL
JOSE LUIS SANCHEZ PEREZ

2. AMPUTACION
SUPRACONDILEA

3. DEFINICION
 La amputación es el corte y separación de una extremidad del cuerpo mediante
traumatismo o cirugía. Como una medida quirúrgica, se la utiliza para controlar el
dolor o un proceso causado por una enfermedad en la extremidad afectada. Las
más radicales serian la infracondílea (se conserva la rodilla) y la supracondílea
(por encima de la rodilla).

4. INDICACIONES
 Tumores cancerígenos en huesos (por ejemplo: osteosarcoma, osteocondroma)
 Heridas graves en las extremidades, en las que no se puede salvar el miembro, o
donde los intentos de salvar el miembro han sido fallidos
 Problemas de circulación sanguínea
 Cáncer avanzado
 Gangrena
 Infección en los huesos (osteomielitis)
 Amputación traumática (La amputación tiene lugar en la escena del accidente, la
extremidad puede haber sido parcial o totalmente seccionada).

5.  Fracaso de cicatrización en la amputación infracondilea
 Contractura de los músculos de la pantorrilla con flexión en
articulación de rodilla.
INDICACIONES PARA
AMPUTACION SUPRACONDILEA

6. CONTRAINDICACIONES
SUPRACONDILEA
 Extensión de la gangrena o la infección al nivel del muslo

7. INSTRUMENTAL NECESARIO

8. TECNICA QUIRURGICA
 Con paciente en decúbito dorsal, bajo
anestesia de tipo bloqueo epidural,
previa asepsia y antisepsia de miembro
pélvico derecho; colocación de campos
estériles y protección de pie derecho con
campo enrollado; Se realiza inquisición
de piel con primer bisturí del 4 con hoja
del 21 en forma de boca de pescado

9.  Se incide tejido celular subcutáneo hacia
tercio superior de pierna. Con segundo bisturí
del No. 4 con hoja 20 hace incisión de
aponeurosis anterior. Se realiza hemostasia de
vasos sangrantes con pinzas de crille curvas
 Se ligan vasos con seda libre de 3/0 corta
hilos con tijera de mayo recta, diseca y corta
tronco tibioperoneo con tijera de
Metzenbaum y pinza de disección sin dientes,
hace corte de músculos con primer bisturí, y
con pinzas de crille hace hemostasia de vasos
sangrantes

10.  con separadores de farabeuf y legra
de Alexander, quitan periostio tibial,
continúan cortando periostio con
sierra de giglí montada en sus
mangos y con jeringa asepto con
solución fisiológica irrigando
conjuntamente mientras cortan, con
legra de Alexander, gasas y
compresas de vientre quitan periostio
en una compresa se recibe el
miembro pélvico y se entrega a la
enfermera circulante, con una gubia
regulariza bordes de artrotomía y con
escofina se lima y aísla los bordes, se
coloca la será de hueso en región de
corte de periostio para realizar
hemostasia del mismo,

11.  con jeringa asepto con solución fisiológica se irriga
la región operatoria, con pinzas de crille curvas,
Catgut simple de 2/0 se hace hemostasia y
ligadura de vasos sangrantes con Catgut crómico
atraumático del 0 montado en porta agujas hegar,
y pinzas de disección con dientes cierran
aponeurosis y cortan hilos con tijera de mayo recta,
con Catgut simple 2/0 atraumático montado en
porta agujas de hegar y pinzas de disección sierran
tejido celular subcutáneo con tijera de mayo recta
cortan cabos de sutura, con Dermalón 3/0
montado en porta agujas de hegar y pinzas de
disección con dientes suturan piel y cortan hilos
con tijera de mayo recta, con compresa húmeda
limpian herida quirúrgica y secan se colocan gasas
esparcidas en región del muñón con venda elástica
de 15 cm en forma circular compresión mediana

13. Cuidados postquirúrgicos
 00044 Deterioro de la integridad tisular, r/c factores mecánicos m/p lesión por destrucción tisular.
 Resultados NOC:
 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas: indemnidad y función fisiológica normal
de la piel y de las membranas mucosas.
 Intervenciones NIC:
 3440 Cuidados del sitio de incisión: Limpieza, seguimiento y fomento de la curación de una
herida cerrada mediante suturas, clips o grapas.
Inspeccionar el sitio de incisión por su hubiese signos de infección o signos de dehiscencia.
Tomar nota de las características de cualquier drenaje.
Vigilar el proceso de curación en el sitio de la incisión y de la piel perilesional.
Utilizar hisopos de algodón estériles para una limpieza eficaz de las suturas.
Aplicar un vendaje adecuado para proteger la incisión y cambiarlo a los intervalos
adecuados o cuando se precise.

14.  Complicación potencial: Complicaciones de la herida quirúrgica (dehiscencia,
edema, infección, hematoma):
 Resultados NOC:
 1902 Control del riesgo: acciones para eliminar o reducir las amenazas para la
salud, reales, personales y modificables.
 Intervenciones NIC:
 3590 Vigilancia de la piel: Recogida y análisis de datos del paciente con el
propósito de mantener la integridad de la piel y de las membranas mucosas.
Inspeccionar el estado del sitio de incisión y de la piel perilesional.
Observar su color, calor, textura y si hay inflamación o edema.
Observar si hay enrojecimiento, calor o drenaje en la piel.
Observar si hay infecciones, especialmente en las zonas edematosas.
Vigilar el color de la piel.
Comprobar la temperatura de la piel.

15.  Problema de colaboración: Dolor secundario a intervención quirúrgica.
 Resultados NOC:
 1605 Control del dolor: acciones personales para controlar el dolor.
 2102 Nivel del dolor: intensidad del dolor referido o manifestado.
 Intervenciones NIC:
 1400 Manejo del dolor: Alivio del dolor o disminución del dolor a un nivel de tolerancia que sea
aceptable para el paciente.
 Realizar una valoración que incluya la localización, características, aparición, duración, frecuencia, calidad,
intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.
 Utilizar un método de valoración adecuado que permita el seguimiento de los cambios en el dolor y que
ayude a identificar los factores desencadenantes reales y potenciales.
 Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.
 Explorar los factores que alivian o empeoran el dolor en el paciente.
 Disminuir o eliminar los factores que precipitan o aumentan la experiencia del dolor (miedo, fatiga, etc.).
 Monitorizar el grado de satisfacción del paciente con el control del dolor a intervalos especificados.
 Notificar al médico si las medidas no tienen éxito.

16.  2210 Administración de analgésicos: Utilización de agentes farmacológicos para
disminuir o eliminar el dolor.
 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al
paciente.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analgésico
prescrito.
 Comprobar el historial de alergias a medicamentos.
 Elegir el analgésico o combinación de analgésicos adecuados cuando se prescriba más de uno.
 Determinar la selección de analgésicos (narcóticos, no narcóticos o antiinflamatorios no
esteroideos) según el tipo y la severidad del dolor.
 Registrar la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso.

17.  Complicación potencial: Hemorragia secundaria a amputación supracondílea.
 Resultados NOC:
 1902 Control del riesgo.
 Intervenciones NIC:
 4010 Prevención de hemorragias.
 Vigilar de cerca al paciente por si se produce hemorragia.
 Anotar los niveles de hemoglobina/hematocrito antes y después de la pérdida de sangre.
 Controlar periódicamente: presión arterial, frecuencia cardiaca, saturación de oxígeno,
frecuencia respiratoria.
 Comparar el estado actual con el estado previo para detectar las mejoras o deterioros en
el paciente.
 Realizar estudios de coagulación, incluyendo el tiempo de protrombina, tiempo de
tromboplastina parcial, fibrinógeno.

18.  00135 Duelo disfuncional.
 Definición: Pérdida real o percibida de un objeto (p. ej. personas,
posesiones, trabajo, posición, hogar, ideales, partes y procesos corporales).
 Factores relacionados: pérdida real de una extremidad inferior.
 Manifestado por: Expresión de sufrimiento por la pérdida, tristeza, cólera,
labilidad afectiva.
 Resultados NOC:
 1305 Adaptación psicosocial: cambio de vida: adaptación psicosocial de un
individuo a un cambio de vida.

19.  Intervenciones NIC:
 5230 Aumentar el afrontamiento: Ayudar al paciente a adaptarse a los factores
estresantes, cambios, o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las
exigencias y papeles de la vida cotidiana.
 Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal, si está indicado.
 Valorar el impacto en la situación vital del paciente en los papeles y relaciones.
 Alentar al paciente a encontrar una descripción realista del cambio de papel.
 Ayudar al paciente a desarrollar una valoración objetiva del acontecimiento.
 Ayudar al paciente a identificar la información que más le interese obtener.
 Confrontar los sentimientos ambivalentes del paciente (enfado o depresión).
 Facilitar las salidas constructivas a la ira y la hostilidad.
 Favorecer situaciones que fomenten la autonomía del paciente.
 Alentar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.
 Animar la implicación familiar, si procede.

20. GRACIAS!!