6. 1. Síntomas depresivos Prevalencia: 13-20% Factores de riesgo: mujeres, varones jóvenes y viejos, clase social baja, divorciados y separados
7. 2. Depresión no bipolar Prevalencia: varones 3.2%; mujeres 4.5-9.3% Incidencia: varones 82-201/100000 habitantes/año; mujeres 247-7800 Factores de riesgo: mujeres de 35-45ª, historia familiar de alcoholismo y depresión, marco ambiental desfavorable, escasa relación interpersonal y parto en los 6 meses precedentes al episodio depresivo
8. 3. Trastornos bipolares Riesgo de morbilidad: 0.6-0.8% Incidencia: varones 9-15, mujeres 7.4-3.2 Factores de riesgo: ligera predominancia en mujer, historia familiar de trastorno bipolar, primer episodio por debajo de los 50 años y alto nivel socioeconómico
15. Aspectos clínicos Tristeza vital y profunda Ansiedad Irritabilidad Hostilidad
16. Aspectos clínicos Situación afectiva: la ansiedad adquiere mayor expresividad en las depresiones neuróticas y tardías Depressiosinedepressione Anhedonía: fracaso de mecanismos de obtención de placer El paciente está pesimista y pierde la ilusión por su trabajo y un proyecto existencial que él siente incapaz de alcanzar Llanto: expresión de este estado emocional
17. Aspectos clínicos Rendimiento: abulia y apatía total Atención y concentración: falta de energía vital para polarizar con claridad y eficacia su conciencia hacia tareas específicas Memoria: recuerdos centrados en experiencias negativas, trastornos cognitivos cuantitativos y cualitativos Pensamiento: ideas deliroides (culpa, ruina e hipocondría) Sd de Cotard
18. Aspectos clínicos Sueño: dificultades para dormir y pesadillas en depresiones neuróticas y despertar precoz en las endógenas - Depresiones bipolares: insomnio (85%) e hipersomnia (15%) Disminución del impulso sexual, pérdida de apetito y peso Tendencia a autorreproches, sentimientos de culpabilidad y desesperanza que pueden llevarle al suicidio
19. Repercusiones fisiológicas Astenia Pérdida de peso Cefalea Amenorrea Sequedad de boca Estreñimiento Palpitaciones Disregulación vegetativa
21. Depresiones enmascaradas Equivalentes depresivos Síntomas que corresponden a enfermedades dispares que se presentan en enfermos en los que no es aparente su trastorno del estado de ánimo Algias y parestesias
26. TRASTORNO AFECTIVO ESTACIONAL Alternancia regular de depresiones en invierno y estados hipomaniacos en primavera-verano Cambios de melatonina Moderada, ausencia de desencadenantes, fatiga, hipersomnia, cefalea, trastorno del sueño e ingesta excesiva de CHO Estimulación luminosa intensa
28. Genética Los trastornos afectivos son enfermedades complejas cuyo patrón de herencia no sigue leyes simples ni permite definir totalmente el papel de la predisposición a la enfermedad o de los factores desencadenantes de la misma.
82. Ciclotimia Es una alteración del estado de ánimo crónica y con fluctuaciones que comprende numerosos periodos de síntomas hipomaníacosy numerososperiodosde síntomasdepresivos CRITERIO A DSM - IV
83. Ciclotimia Se caracteriza por al menos 2 años de numerosos periodos de síntomas hipomaníacos que no cumplen los criterios para un episodio maníaco. Se caracteriza por numerosos periodos de síntomas depresivos que no cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor. DSM IV
84. Ciclotimia Durante un periodode 2 años (1 año para niños o adolescentes), todos los intervalos libres de síntomas tienen una duración inferior a 2 meses CRITERIO B DSM - IV
85. Ciclotimia El diagnóstico de trastorno ciclotímico sólo se establece si en el período inicial de 2 años de síntomas ciclotímicos no se presenta ningún episodio depresivomayor, maníaco o mixto. CRITERIO C DSM - IV
86. Ciclotimia El enfermo no percibe relación alguna entre las oscilaciones del humor y los acontecimientos vitales. Las oscilaciones del ánimo son relativamente leves y los períodos de euforia pueden ser muy agradables, la ciclotimia pasa frecuentemente desapercibida a la atención médica. DSM - IV
87. Ciclotimia Esto puede deberse, en algunos casos, a que los cambios del estado de ánimo son menos evidentes que los cambios cíclicos en el nivel de actividad, la confianza en sí mismo, la sociabilidad o las apetencias. DSM - IV
88. Ciclotimia Forma leve del trastorno bipolar La persona tiene oscilaciones en el estado de ánimo durante algún periodo de años que van desde depresión leve hasta euforia y excitación.
89. Ciclotimia Causas, Factores de riesgo Se desconocen las causas del trastorno La depresión, el trastorno bipolar y la ciclotimia a menudo se presentan juntas en un grupo familiar. De comienzo temprano en la vida incidencia Mujeres = Varones
90. CiclotimiaCurso Puede especificarse si el comienzo es precoz (tuvo lugar durante la adolescencia o la tercera década de la vida) o tardío. DSM - IV
91. CiclotimiaPautas para el diagnóstico Después de los 2 años iniciales del trastorno ciclotímico, puede haber episodios maníacos o mixtos superpuestos al trastorno ciclotímico, en cuyo caso se diagnostican ambos trastornos, el Ciclotímico y el Trastorno Bipolar I DSM - IV
92. CiclotimiaPautas para el diagnóstico Después de los 2 años iniciales del trastorno ciclotímico puede haber episodios depresivos mayores superpuestos al trastorno ciclotímico, en cuyo caso se diagnostican ambos trastornos, el Ciclotímico y el TrastornoBipolar II. DSM - IV
93. CiclotimiaPautas para el diagnóstico No se establece el diagnóstico si el patrón de las oscilaciones del estado de ánimo es atribuible a un trastorno esquizoafectivo o si está superpuesto a un trastorno psicótico cómoesquizofrenia CRITERIO D DSM - IV
94. CiclotimiaPautas para el diagnóstico El trastorno del estado de ánimo tampoco ha de ser debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o a una enfermedad médica. CRITERIO E DSM - IV
95. CiclotimiaPautas para el diagnóstico Tienequehabermalestarclínicamentesignificativoo deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo CRITERIO F DSM - IV
96. CiclotimiaDiagnóstico Diferencial Trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica Trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias Trastorno bipolar I y II con ciclos rápidos Trastorno límite de la personalidad DSM - IV
