Este documento presenta el currículum de Sonia Indacochea, una médica peruana especializada en farmacoeconomía. Describe brevemente conceptos clave como eficacia, efectividad y eficiencia en el contexto de la evaluación económica de tratamientos médicos. Finalmente, explica los diferentes tipos de costos que deben considerarse en una evaluación económica y cómo se realiza un análisis de costo-efectividad para comparar alternativas.

1. Sonia Indacochea, MD
15 de Julio 2015

2.  Medico - Universidad Ricardo Palma, Lima
 Magister en Farmacoeconomía y Economía de la
Salud - Universidad Pompeu Fabra, Barcelona
 Actualmente labora como médico Internista del
Hospital Rebagliati
 Presidenta del capitulo Peruano de ISPOR
Mg. Farmacoeconomía y Economía de la Salud

3.  Los recursos son siempre
limitados y muchas veces mal
utilizados
 Son oportunidades perdidas.
 Hay que revisar información
Farmacoeconomica para decidir
que tratamiento o procedimiento
elegimos para nuestros pacientes

4.  Eficiencia: Producción de bienes y servicios que la
sociedad valora más, al menor coste social posible.
 Eficacia: Efecto o beneficio esperado de una
tecnología o fármaco en condiciones ideales;
usualmente tiene lugar en un ensayo clínico
 Efectividad: Efecto esperado en condiciones reales;
magnitud en la que una tecnología sanitaria o
fármaco mejora los resultados para los pacientes en
la práctica clínica.

5. Un ejemplo:
 Un fármaco antihipertensivo ha demostrado una
eficacia (EF) del 76%.
 A la consulta del médico acude el 80% de la
población adulta (P)
 La precisión diagnóstica (PD) es del 90%
 Cumplen el tratamiento correctamente el 60% (CT).
De esta forma la efectividad (E) del fármaco será:
E = EF × P × PD × CT
E = 0,76×0,8×0,9 × 0,6
E = 0,328 → 32,8%

7. En evaluación económica es:
“Análisis comparativo de los cursos
alternativos de acción en términos de sus
costos y sus consecuencias”
Drummond et al 1996

8.  Nadie debe quedar excluido del acceso a los
bienes y servicios esenciales para vivir una vida
humana digna. El acceso a la atención sanitaria
es un derecho de todos los ciudadanos, sea cual
fuere su condición.
 La persona humana debiera ser el recurso más
valioso e importante en el proceso productivo de
bienes y servicios. Las personas producen para
satisfacer las necesidades de las mismas
personas

9.  El objetivo de los
servicios de salud es
maximizar el impacto
sobre la salud de la
población con los
recursos que la
sociedad pone a
disposición.

10.  La Farmacoeconomía trata de determinar qué
fármaco es más eficiente o lo que es lo mismo,
cuál produce mejores resultados para la salud
según los recursos invertidos una vez
identificados, medidos y comparados los costes,
riesgos y beneficios.

11.  Lo que las decisiones al elegir un medicamento
ahorren en recursos podrán ser utilizados en
cubrir otras necesidades (costo de oportunidad)

12. Fuente: Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud publica, Lima
Volumen 26 N° 2 – Abril/Junio 2009
Margarita Petrera
“Algunas reflexiones en torno a las cuentas nacionales de salud del Perú*

13.  En países en desarrollo
un rango entre el 50 y
90% de los medicamentos
es pagado del bolsillo de
los consumidores.
 En países de altos
ingresos dos tercios de
los medicamentos son
pagados mediante los
ingresos del gobierno y
los programas de
seguridad social en salud
Fuente: Carlos Cusiramos, Essalud

14. Las evaluaciones económicas pueden ser

15. Efectividad :
Medición de resultados obtenidos
por las intervenciones en salud
Costos :
oDirectos
oIndirectos
ointangibles
EFECTIVIDAD COSTOS

16. Tipos de resultados
Forma de
Análisis
Medida de
costos
Medida de
beneficios
Síntesis de costos y
beneficios
Minimización de
costos
Monetarios Ninguna Costo incremental
Análisis de costo
efectividad
Monetarios Dimensión única
de efectividad
Costo incremental por
unidad de efectividad
Análisis de costo
utilidad
Monetarios Utilidad (ejemplo
QALY)
Costo incremental por
unidad de utilidad
ganada
Análisis de costo
beneficio
Monetarios Monetarios Beneficios netos

18. COSTO UTILIDAD:
Años de vida ajustados por calidad
(AVACs, QALYs)

19. Una evaluación económica es:

20.  Análisis de alternativas (nuevos tratamientos,
nuevos programas de salud pública) en
términos de resultados y costos.
 Se expresa como razón incremental de costo
efectividad :
Una evaluación económica es:

21. Una evaluación económica es: Comparar alternativas

22.  Costos directos (1)
 Costos indirectos (2)
 Costos intangibles (3)
 Costos fijos
 Costos variables
 Costos recurrentes
 Costos de capital
Esenciales para
evaluaciones
económicas
(1) Medicamentos, procedimientos, consultas, etc. Hay algún intercambio de dinero
(2) Disminución de la productividad, cuidados de la familia, etc. Tienen valoración económica.
(3) Ansiedad, muerte, dolor, estrés etc. Valoración subjetiva
Tipos de costos involucrados

23.  Costo/día del fármaco x N° de días de
tratamiento
 Costo de administración (oral vs
inyectable)
 Costo de eventos secundarios
posibles
 Procedimientos asociados: Niveles
plasmáticos
 Costo del fracaso
 Costos no médicos (transporte,
alimentación especial, cuidados en la
familia, etc.)
Tipos de costos involucrados:
Directos

24.  Productividad perdida por
reposo médico
 Productividad perdida por
tiempo de acompañante
 Productividad perdida por
muerte
 Productividad perdida por
secuelas
Tipos de costos involucrados:
Indirectos

25.  Dolor
 Estrés
Tipos de costos involucrados:
Intangibles

26. 1. Hubo una pregunta expresada y definida en
forma adecuada?
2. Se aporto una descripción global de las
alternativas que competían entre si?
3. Se aportaron evidencias de que la efectividad
de los programas ha sido demostrada?
4. Se identificaron los costes y consecuencias
relevantes de cada alternativa?
5. Se midieron con exactitud los costes y
consecuencias en unidades físicas
adecuadas?
26
Evaluación crítica de un articulo
publicado
M. Drummond

27. 6. Se valoraron en forma creíble los costos y
consecuencias?
7. Se ajustaron los costes y consecuencias
según la diferencial temporal?
8. Se efectuó el análisis incremental de los
costes y consecuencias de las alternativas?
9. Se tomo en cuenta la incertidumbre en las
estimaciones de costes y consecuencias?
10. Incluyo la presentación y discusión de los
resultados del estudio todos los temas de
interés para los usuarios?
27
Evaluación crítica de un articulo
publicado
M. Drummond

28. ELPLANOCOSTEELPLANOCOSTE--EFECTIVIDADEFECTIVIDAD
Tratamientonuevo
máscaro
Nuevotratamiento
másefectivo
Nuevotratamiento
menosefectivo
Nuevotratamientomásbarato
IIV
III II
El tratamientoactual
esdominante
El tratamientonuevo
esdominante
Nuevotratamientomásbarato
Peromenosefectivo
Nuevotratamientomásefectivo
peromáscaro
Máximoratiocoste-
efectividadaceptable
C
Análisis de costo efectividad -CEA

29. Coeficiente CE incremental
Costo incremental por unidad adicional de efectividad clínica de la
alternativa mas efectiva

30.  Costo del tratamiento A y Costos directos y/o indirectos
 Efectividad del tratamiento A Resultados medibles
Costo efectividad
Costo A – Costo B
Efectividad A – Efectividad B
Relación CE

31. 31
CA - CB
EA - EB
= (CA - CB) x NNT
NNT = 100 / (60- 40) = 5
(CA - CB) x NNT = (100-80) x 5 = 100 Dólares/ UEA(*)
(*) UEA = Unidad de Eficacia Adicional obtenida
Análisis CE: Medida de los efectos
Tratamiento Responden Costo
A 60% 100 Dólares
B 40% 80 Dólares

32.  El medicamento mas caro produce
siempre los mejores resultados?
 El medicamento recientemente
introducido justifica sus costos?
Paradigmas

37. A B

40. 40

41. isporperu@gmail.com