Las úlceras por presión son áreas de piel lesionada por permanecer en una misma posición durante demasiado tiempo. Comúnmente se forman donde los huesos están más cerca de la piel, como los tobillos, los talones y las caderas. El riesgo es mayor si está recluido en una cama, utiliza una silla de ruedas o no puede cambiar de posición. Las úlceras por presión pueden causar infecciones graves, algunas de las cuales pueden poner la vida en peligro. Pueden constituir un problema para las personas en los centros de cuidados especializados.

1. [ESTADIOS Y ESCALAS]
ULCERAS POR PRESION
DOCENTE: DR. HUANCA EXCELMES JESÚS ALEXANDER
ALUMNO: HANCCO TORRES JUAN JESÚS

2. ULCERAS POR PRESIÓN
 Las úlceras por presión son áreas de piel lesionada por permanecer en una misma posición durante
demasiado tiempo. Comúnmente se forman donde los huesos están más cerca de la piel, como los
tobillos, los talones y las caderas. El riesgo es mayor si está recluido en una cama, utiliza una silla de
ruedas o no puede cambiar de posición. Las úlceras por presión pueden causar infecciones graves,
algunas de las cuales pueden poner la vida en peligro. Pueden constituir un problema para las
personas en los centros de cuidados especializados.

3. ESTADIOS
Piel sana
Estadio I
Estadio II
Estadio III
Estadio IV

4. ESTADIOS
Piel sana
Estadio I
Estadio II
Estadio III
Estadio IV
ERITEMA
• En el primer grado podemos observar una alteración relacionada con la
presión de la piel intacta.
• Existen algunos indicadores en comparación con el área adyacente u
opuesta del cuerpo que pueden incluir cambios en uno o más de los
siguientes: temperatura de la piel (calor o frialdad), consistencia del
tejido (firme o suave) y sensación (dolor, picazón).
• Los primeros indicios de escara aparecen al ver un área definida de
enrojecimiento persistente en la piel (eritema) que no blanquea al ejercer
presión. En personas con piel más oscura, pueden aparecer con tonos
rojos, azules o morados.
• Prevención en esta fase: En este estadio valdría con proteger la zona y
asegurarnos que está constantemente humedecida. Además, sería
bueno usar cojines especiales anti escaras, y colchones que favorezcan
la distribución de la presión de manera uniforme.

5. ESTADIOS
Piel sana
Estadio I
Estadio II
Estadio III
Estadio IV
PERDIDA
PARCIAL
• Este estadio muestra una pérdida parcial del espesor de la
piel que involucra epidermis y/o dermis.
• Aún no encontramos esfacelas (tejido muerto), pero si un
subtono rosado y rojizo que indica la existencia de una
herida.
• La úlcera es superficial y se presenta clínicamente como
una abrasión. Notaremos la presencia de ampollas (llenas
de suero) o cráteres poco profundos.
• Prevención: Lo mejor es aplicar apósitos para seguir
humedeciendo la úlcera. Adoptar diferentes posiciones en
el paciente para evitar la presión en la zona y proteger la
piel más dañada.

6. ESTADIOS
Piel sana
Estadio I
Estadio II
Estadio III
Estadio IV
PERDIDA
TOTAL
• En este grado se produce una pérdida del grosor de
la piel absoluta.
• Nunca llegará a verse parte del tendón o hueso, ya
que afectará solo al tejido graso, conocido como
subcutáneo.
• La llaga se presenta clínicamente como un cráter
profundo.
• ¿Cómo mejorar en este estadío?: Es muy importante
desprender el tejido muerto y facilitar la supuración
de líquido humoral. Proteger muy bien el hueco.

7. ESTADIOS
Piel sana
Estadio I
Estadio II
Estadio III
Estadio IV
NECROSIS
• Fase más avanzada, donde el espesor de la piel y
los tejidos se han perdido completamente.
• La escara se extiende hasta la aparición de
necrosis y visión de músculos, huesos y/o
tendones.
• También se hacen visibles daños en estructuras de
apoyo como la fáscia o la cápsula articular.
• Pueden aparecer infecciones.
• Consejos: Uso de antibióticos y valoración con el
médico para comprobar el estado del hueso,
tendón o músculo.

8. IMPORTANTE EN LAS ETAPAS 3 Y 4
 En dichas fases puede haber poco o ningún dolor debido a un daño tisular significativo.
 Pueden ocurrir complicaciones graves, como la infección del hueso (osteomielitis) o la sangre (sepsis), si las
úlceras de presión progresan.

9. ETAPAS DE ESCARAS NO CLASIFICADAS
En algunos casos, se sospecha una escara profunda pero no se puede confirmar y
clasificar.
Cuando no hay una herida abierta, pero los tejidos debajo de la superficie han
sido dañados, la llaga es denominada una lesión de tejido profundo (DTI).
El área de la piel puede parecer púrpura o rojo oscuro, o puede haber una
ampolla llena de sangre.
También hay llagas de presión que son “inestables”, lo que significa que la
clasificación no está clara.
En estos casos, la base de la llaga está cubierta por una capa gruesa de otro tejido y
pus que puede ser amarillo, gris, verde, marrón o negro.

10. ESCALAS DE VALORACION
Escala de Norton
Escala de Braden
Escala de Waterlow
Escala de Arnell

11. ESCALA DE NORTON
Como ya se ha mencionado, es la primera EVRUPP descrita en la literatura.
Desarrollada en 1962 por Norton, McLaren y Exton-Smith en el curso de una
investigación sobre pacientes geriátricos.
A partir de esa fecha la Escala de Norton ha alcanzado una importante
difusión en todo el mundo.
Esta escala considera cinco parámetros: estado mental, incontinencia,
movilidad, actividad y estado físico y es una escala negativa, de forma que
una menor puntuación indica mayor riesgo.
En su formulación original, su puntuación de corte eran los 14, aunque
posteriormente, en 1987, Norton propuso modificar el punto de corte
situándolo en 16.
escala de valoración
del riesgo de
desarrollar UPP
(EVRUPP)

12. ESCALA DE NORTON

13. ESCALA DE WATERLOW
Esta escala fue desarrollada en Inglaterra, en 1985, a partir de un
estudio de prevalencia de UPP, en el que se encontró que la Escala
de Norton no clasificaba en el grupo de riesgo a muchos pacientes
que finalmente presentaban úlceras.
Tras revisar los factores que intervienen en la etiología y la
patogénesis de las UPP, Waterlow presentó una escala
con seis subes calas (elación talla/peso, continencia,
aspecto de la piel, movilidad, edad/sexo, apetito) y cuatro
categorías de otros factores de riesgo (malnutrición tisular,
déficit neurológico, cirugía y medicación).

14. ESCALA DE WATERLOW

15. ESCALA DE BRADEN
La Escala de Braden fue desarrollada en 1985 en EE.UU., en el contexto de un
proyecto de investigación en centros socio sanitarios, como intento de dar respuesta a
algunas de las limitaciones de la Escala de Norton.
Barbara Braden y Nancy Bergstrom desarrollaron su escala a través de un
esquema conceptual en el que reseñaron, ordenaron y relacionaron los
conocimientos existentes sobre UPP, lo que les permitió definir las bases de una
EVRUPP.
La Escala de Braden consta de seis sub escalas: percepción sensorial, exposición
de la piel a la humedad, actividad física, movilidad, nutrición, roce y peligro de
lesiones cutáneas, con una definición exacta de lo que se debe interpretar en cada
uno de los apartados de estos subíndices.
Los tres primeros subíndices miden factores relacionados con la exposición a la
presión intensa y prolongada, mientras que los otros tres están en relación con la
tolerancia de los tejidos a la misma.
escala de valoración
del riesgo de
desarrollar UPP
(EVRUPP)

16. ESCALA DE BRADEN

17. ESCALA DE BRADEN

18. ESCALA DE BRADEN

19. ESCALA DE BRADEN

20. ESCALA DE BRADEN