1. SEMIOLOGIA DE LA MAMA
Dr. Oscar Mavila
Oncología Médica.
Sección de Oncología Médica.
Hospital Clínico UPCH
2.
3. ANATOMIA
•
Tejido glandular y fibroso,
grasa subcutánea y
retromamaria.
•
Tejido glandular : lóbulos y
lobulillos que drenan a los
conductos galactóforos.
•
En algunas mujeres la
grasa es el tejido que más
predomina.
•
A > edad el componente
glandular se atrofia y es
reemplazado por grasa.
5. EXAMEN FISICO
• Cuadrantes (4) dos líneas
virtuales transversales
que pasan por el pezón.
• Tejido glandular en su
mayoría ubicado en el
CSE, se prolonga hacia
la axila formando una
cola.
• El drenaje linfático se
efectúa principalmente a
la axila.
6. INSPECCION
• Observar :
– Simetría
– Aspecto y orientación de los
pezones,
– Deformaciones o
retracciones.
– Compromiso de la piel.
13. PALPACION
La mano del
examinador presiona
la glándula contra la
pared torácica y la
recorre
sistemáticamente.
Puede ser en forma
radial o por
cuadrantes
14. PALPACION
Debe ser completa,
sin dejar de palpar el
tejido glandular
debajo del pezón, la
cola en el cuadrante
superior externo y las
axilas mismas.
15. PALPACION
• Por el pezón pueden salir distintos líquidos en
forma espontánea o exprimiendo la glándula o
el pezón mismo .
• Estos pueden tener un aspecto lechoso o ser de
otro tipo (seroso, hemático o purulento), según
su etiología.
• En el embarazo, la lactancia, trastornos
endocrinológicos o por efecto de medicamentos
puede salir una descarga lechosa .
• La salida de un material serohemático puede
deberse, especialmente en una mujer mayor, a
un papiloma intraductal.
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17. PALPACION
• NODULO :
- Ubicación : según los cuadrantes, la distancia
respecto al pezón y la hora según la esfera de
un reloj.
- Tamaño : se expresa en centímetros.
- Forma : redonda, alargada, estrellada, etc .
- Consistencia : blanda, elástica, fluctuante, dura .
- Bordes : bien definidos o difíciles de precisar .
- Adherencias con estructuras vecinas, puede ser
difícil desplazar la lesión respecto a los planos
profundos .
18. PALPACION
• NODULOS :
- Enfermedad fibroquística.
- Fibroadenomas : lesiones de bordes
nítidos más frecuentes en mujeres
jóvenes.
- Cáncer : en general es nódulo duro,
bordes poco definidos, fijo piel o planos
profundos.
19. PALPACION
• La palpación de las axilas tiene especial
importancia por la posibilidad de encontrar
ganglios comprometidos.
• Separando el brazo del costado del tórax, el
examinador palpa la axila con sus cuatro dedos
presionando contra la pared torácica.
• Con su mano derecha palpa la axila izquierda, y
con la mano izquierda palpa la axila derecha.
20.
21. CANCER DE MAMA
• Factores de riesgo para desarrollar cáncer de
mama:
– la edad (riesgo progresivo).
– familiar cercano que haya tenido cáncer de mama
(madre, hermana, abuela, tía).
– antecedentes de haber tenido con anterioridad un
cáncer de mama.
– menarquia precoz (antes de los 12 años),
– primer parto después de los 30 años.
– no haber tenido hijos.
– menopausia después de los 55 años.
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23.
24. AUTOEXAMEN
• Las mujeres deben tener
el hábito de
autoexaminarse por lo
menos una vez al mes
• Para esto levantan un
brazo y se examinan la
mama con la otra mano .
• Una buena oportunidad
es efectuarlo en la ducha
o al acostarse .
25. GINECOMASTIA : desarrollo de las
mamas en el hombre, más allá de lo normal.
- Puede verse en jóvenes en pubertad.
-En adultos se observa ocasionalmente por
trastornos hormonales, por ingesta de
algunos medicamentos, o en enfermedades
como la cirrosis hepática .
27. – Galactorrea: secreción abundante o
excesiva de leche .
– Mastalgia: corresponde a un dolor en
las mamas
– Telarquia: aparición de los primeros
signos de desarrollo mamario.
