2. Anemia Hemolítica
• Anemia causada por la destrucción prematura
de glóbulos rojos maduros de la sangre.
La médula ósea no puede producir glóbulos
rojos a la velocidad suficiente para sustituir a
los que son destruidos.

3. • 1919 Ashby, logro medir la supervivencia de
los eritrocitos de una persona en la circulación
de un receptor también normal.
• Defecto extracorpuscular. Procesos
patológicos adquiridos.
• Defecto intracorpuscular. Anomalías
hereditarias.

4. Frecuencia
• EUA se encontró anemia en 12% de las
personas mayores de 14 años que acuden a
consulta externa o estaban internadas.
• 41% de las anemias causadas por infecciones
crónicas o Insuficiencia Renal.
• 39% a deficiencias de hierro.
• 20% anemias hemolíticas, junto con otras
anemias.

5. Instituto nacional de la nutrición
“Salvador Zubirán”
• Anemia en 29.8% de los enfermos.
• 4% de las anemias corresponde a la suma de
anemias hemolíticas y anemias aplasias.

6. Hospital Infantil de México
• Se descubrió anemia en 28% de los lactantes y
en 10% de preescolares y escolares.
• De estos solo 4.7% con anemia hemolítica.
Las anemias hemolíticas ocurren con una
frecuencia inferior a las causadas por deficiencia
de hierro o a las secundarias a infección.

7. Clasificación etiopatogenica de las
anemias hemolíticas fisiológica
I.- Por acción de anticuerpos que actúan a
temperatura fisiológica.
1. Anemia hemolítica autoinmune.
2. Síndrome de Evans
3. Anemia hemolítica en lupus eritematoso generalizado y
otras enfermedades Autoinmunes.
4. Anemia hemolítica en leucemia linfocítica crónica y en
linfomas.
5. Anemia hemolítica en hepatitis viral y en infección por
E. coli 0-111 o por Salmonella paratyphi B.

8. II. Por acción de anticuerpos que
actúan a baja temperatura.
1. Anemia hemolítica autoinmune.
2. Anemia hemolítica en infección por
Mycoplasma pneumoniae, en mononucleosis
infecciosa y otras virosis.
3. Anemia hemolítica en leucemia linfocítica
crónica y en linfomas.

9. III. Hemoglobinuria paroxística al frio
1. Enfermedad primaria
2. Secundaria a sífilis o virosis.

10. IV. Anemias hemolíticas inmunológicas
inducidas por medicamento
1. El medicamento actúa sobre el complejo
medicamento-(hapteno)- proteína
eritrocitaria. Penicilina.
2. El complejo anticuerpo-medicamento se fija
al eritrocito. Quinidina.
3. El medicamento induce formación de
anticuerpos. Metildopa.

11. V. Anemias hemolíticas por
isoanticuerpos.
1. Enfermedad hemolítica del recién nacido.
2. Transfusión incompatible.
3. Plasmático.

12. VI. Hemolisis Micro
1. Coagulación intravascular diseminada.
a) Por infecciones.
b) En hipoxia grave.
c) En leucemia promielocitica.
d) Por circulación de liquido amniótico o ascítico.
2. Hemangioendotelioma.
3. Síndrome urémico hemolítico.
4. Purpura trombocitopenica trombotica.

13. VII. Hemolisis macroangiocardiopatica
1. Hemolisis en macroangiopatias: estenosis aortica,
coartación de la aorta, aneurisma.
2. Hemolisis en cardiopatías: valvulopatias reumáticas.
3. Hemolisis por prótesis valvulares, reparación de
comunicaciones intercavitarias, prótesis vasculares,
corrección de transposición de grandes vasos o
tetralogía de Fallot.
4. Circulación extracorpórea.

14. VIII. Hemolisis por deficiencia de
nutrientes
1. Anemia megaloblastica por deficiencia de
vitamina B12 o de acido fólico
2. Deficiencia de Vitamina E.

15. IX. Hemolisis por alteración del mecanismo de
oxidorreduccion de los eritrocitos
X. Hemolisis en otras condiciones patológicas.
1. Hemoglobinuria paroxistica nocturna.
2. Hemoglobinuria de la marcha.
3. Hemoglobinuria por Plasmodium falciparum.
4. Veneno de Víbora.
5. Picadura de Physalia physalis.
6. Hipofosfatemia intensa en el curso de cetoacidosis diabética.
7. Hipolipoproteinemia adquirida.
8. Quemaduras.

16. Clasificación patogénica de las anemias hemolíticas
hereditarias
I. Por defecto de la membrana.
1. Microesferocitosis hereditaria.
2. Estomatocitosis hereditaria.
3. Eliptocitosis.
4. Incremento en la fosfatidilcolina de la membrana.
5. HEMPAS (hereditary erythroblastic multinuclearity with
positive acidified serum lysis test).

17. II. Anormalidades en la síntesis de la hemoglobina
1. Hemoglobinopatía S.
2. Hemoglobinopatía C.
3. Hemoglobinopatía D.
4. Hemoglobinopatía E.
5. Talasemia beta.
6. Talasemia alfa.
7. Hemoglobinas inestables.

18. III. Anormalidades en las enzimas eritrociticas.
1. Anomalía de las enzimas de la vía hexosa-
monofosfato.
2. Anomalía de las enzimas glucoliticas.
3. Anomalías en el metabolismo del glutatión.
4. Otras: deficiencia de adenilciclasa e
incremento de la adenosina deaminasa.