2. Historia
 La primera referencia escrita
Pietro Martiré dÁnghiera (1492-
1526) reseñaba e uso de flechas
emponzoñadas por curare por los
indios de Amazonia.
 En 1510, Juan De la Cosa, ex
geógrafo de Colón, murió a causa
de una flecha cuya punta estaba
untada con pasta de curare,
disparada por cerbatana.

3. Historia
 Para 1515 Sir Walter Raleigh escribe
la primera descripción de la raíz de la
planta Strychnos toxifera y su
producto el urari, conocida
posteriormente como curare.
 En 1865, Preyer consiguió la primera
forma purificada y cristalizada de
curare, a la cual llamó curarina.
 En 1928 se introduce el curare a la
práctica clínica de la Anestesiología.

4. Concepto
 Los fármacos bloqueadores
neuromusculares impiden a transmisión de
los impulsos nerviosos hacia los músculos
voluntarios a nivel de la placa
neuromuscular. El mediador químico es la
Ach que se libera en las terminaciones
presinápticas como resultado de la
despolarización y actúa sobre los receptores
nicotínicos en el terminal postsináptico.

5. Mecanismo de acción
 BNM DESPOLARIZANTES:
Actúan como agonistas parciales, efectuando
inicialmente una apertura de canales iónicos
similar a la Ach, pero su persistencia en el
sarcolema o su transporte hacia el interior de la
célula desensibiliza a los receptores
produciendo el bloqueo de la transmisión
neuromuscular.
 BNM NO DESPOLARIZANTES:
Inhibición competitiva de receptores nicotínicos
de Ach en la membrana postsináptica de la
placa motora.

6. Indicaciones
 Relajación muscular en
anestesia general.
 Intubación endotraqueal.
 Relajación en conexión a
ventilador mecánico.
 Procedimientos
endoscópicos, broncoscopía,
laringoscopía o
esofagoscopía.
 Usos ortopédicos.
 Tétanos, convulsiones
tóxicas, status epilepticus.

7. Progresión de la acción
1. Músculos pequeños de contracción rápida;
oculomotores, faciales, laríngeos, cervicales.
2. Músculos de las extremidades y el tronco.
3. Nervios intercostales y diafragma
 Su reversión va en sentido contrario.

8. Clasificación de los BNM
A. Bloqueadores neuromusculares no
despolarizantes:
i. NATURALES: TURBOCURARINA
ii. SINTETICOS: Acción breve: MIVACURIO
Acción Intermedia breve: ROCURONIO
Acción intermedia: ATRACURIO y VERCURONIO
Acción prolongada: GALAMINA, PIPECURIO,
PANCURONIO y
DOXACURIO
B. Bloqueadores despolarizantes:
Succinilcolina (Suxametonio)

10. Succinilcolina
 Nombre genérico
Suxametonio.
 Indicado para
intubación rápida.
 Dosis 0.5-1 mg/kg
I.V.
 Inicio de acción 30”-
60”
 Duración
10´aproximados.

11. Succinilcolina-Efectos
secundarios
 Fasciculaciones.
 Mialgias.
 Hiperkalemia.
 Aumenta presión
intraocular,
intragástrica e
intracraneal.
 Taquicardia y HAS.
 Arritmias cardiacas.
 Hipertermia maligna.

13. Bloqueadores musculares no
despolarizantes.
 Vercuronio  Turbocurarina
 Rocuronio  Atracurio
 Pancuronio  Cisatracurio
 Mivacurio
Aminoesteroides Benzilisoquinolinas
Aminas cuaternarias: Galamina

14. PANCURONIO:
Taquicardia y aumento de la presión arterial.
 ATRACURIO:
Bradicardia e hipotensión, libera histamina,
pudiendo dar rubor, hipotensión y
broncoespasmo.
VECURONIO:
Efectos cardiovasculares mínimos, no libera
histamina.

15.  MIVACURIO:
Puede producir liberación de histamina con
rubor facial.
 ROCURONIO:
Efectos cardiovasculares mínimos y no libera
histamina.

20. DANTROLENO
 Es un antagonista del calcio muy
especial ya que es el único que
actúa a nivel del retículo
sarcoplásmico.

21. Mecanismo de Acción
 Eldantroleno es el único relajante
muscular que tiene acción directa
sobre el músculo esquelético.

22. FARMACOCINETICA
 Absorción 70%.
 Distribución: no se une a proteínas,
atraviesa placenta.
 Metabolismo: hepático. Vía
hidroxilacion.
 Excreción: 20% por orina.
 Vida media: 8.7 hrs.
 Efectos adversos: taquicardia, rash,
nausea y vomito,

23. DOSIS
 25 mg/día, con una meseta de
100mg/día.
 Niños 0.5 mg/ 2 día.
 dosis máxima de 3mg.

24.  Nombres comerciales:
Dantrolen® inyectable, lab. Gray;
Dantrolen®100 mg y 25 mg cápsulas,
Dantrolen® suspensión oral, Lab. Schering
Plough.