El documento describe la enfermedad del paludismo. Explica que el paludismo es una enfermedad febril aguda causada por el parásito Plasmodium, el cual fue descubierto en 1880. Luego detalla los síntomas del paludismo, como fiebre, dolor de cabeza y pérdida de peso. Finalmente, presenta un caso clínico de un paciente mexicano que contrajo paludismo durante un viaje a África y describe su tratamiento y recuperación.
3. La malaria o paludismo es una de las
enfermedades que azota a la humanidad desde
épocas remotas. En el año 1880 en que Laveran,
médico francés que trabaja en Argelia descubre
en la sangre el parásito del paludismo y lo
bautiza con el nombre de Plasmodium.
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4. Siglo15: Hipócrates fue el primer médico en
describir la clínica de la malaria.
1880: Laveran descubrió con la ayuda de un
microscopio el Plasmodium en sangre de un
soldado. Se lo trató con Quinina
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5. El paludismo es una enfermedad
febril aguda con un periodo de
incubación de 7 días o más.
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7. La morbilidad y mortalidad relacionadas
con el paludismo se deben en buena
medida a las propiedades de adhesión que
adquieren los eritrocitos infectados (EI) por
P. falciparum.
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8. Los EI son capaces de unirse a las células
endoteliales que recubren los vasos
sanguíneos mediante un fenómeno de
adhesión conocido como citoadherencia o
secuestro. Unas pequeñas protuberancias
electrodensas, conocidas como knobs,
median esta adhesión y se encuentran en la
supercie de los eritrocitos infectados por
trofozoítos y esquizontes
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9. La citoadherencia de los EI a la célula
endotelial les confiere dos ventajas
de supervivencia:
a) un ambiente microaerofílico ideal
para su maduración.
b) elusión de la acción del bazo para
no ser destruidos.
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10. Ligandos de citoadherencia de los eritrocitos
infectados a las células endoteliales
Los EI a las células endoteliales se realiza de
manera específica mediante unión entre
moléculas derivadas del parásito, que se
encuentran en los knobs (ligandos), y las
proteínas que se expresan sobre la superficie de
las células endoteliales (receptores).
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11. La fiebre se acompaña de cefalea,
diaforesis y malestar general y por lo
común aparece en episodios
paroxísticos que duran horas y
recurren durante semanas. Las
complicaciones por obstrucción capilar
pueden ser letales, en particular en el
encéfalo.
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12. Sulfato de quinina (Quinine sulphate®):
comprimidos de 300 mg. Dosis: 10 mg/kg
cada 8 h (30 mg sal/kg/día) durante 5-7
días, por vía oral. Dosis máxima (adultos):
600 mg.
Doxiciclina: dosis 2-4 mg/kg/día, repartido
cada 12 h, 7 días, por vía oral (no puede
emplearse en los meno-res de esta edad ya que
causa decoloración del esmalte dental).
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13.
14. Para evitar el riesgo de adquirir el paludismo se han instituido tres medidas:
A) ELIMINAR LOS CUERPOS DE AGUA O LOS CHARCOS EN LOS CUALES SE
PUEDEN DESARROLLAR LAS LARVAS DEL MOSQUITO ANOPHELES;
B) ERRADICAR LAS LARVAS MEDIANTE EL EMPLEO DE LARVICIDAS QUÍMICOS O
MÉTODOS BIOLÓGICOS; POR EJEMPLO, EL USO DE PESCADOS LARVÍVOROS,
COMO GAMBUSIA O LEBISTES.
C) REDUCIR EL CONTACTO DEL HOMBRE CON EL MOSQUITO AL UTILIZAR ROPA
PROTECTORA, ASÍ COMO LA UTILIZACIÓN DE REPELENTES Y USO DE MALLAS
DE ALAMBRE FINO O MOSQUITEROS EN LAS CAMAS.
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16. CASO CLINICO
MOTIVO DE CONSULTA:
- ALZA TERMICA
- CEFALEA
- PERDIDA DE PESO
Un hombre mexicano de 35 de anos de edad que viajo a la ribera
del rio Níger, en la Republica de Mali (África occidental), y
permaneció en esa zona durante 30 dias. Nueve dias despues de su
regreso a México presento las primeras manifestaciones clínicas
caracterizadas por fiebre de 39 °C durante la tarde y noche, que en
un principio fueron controladas con la toma de paracetamol.
Además de la fiebre, al paciente le era imposible deglutir, sufría
dolor de cabeza y perdida de peso corporal. Una semana despues,
cuando ingreso al hospital, aun presentaba el cuadro febril
acompañado de taquicardia, abdomen distendido y dolor a la
palpación en el cuadrante superior derecho del abdomen.
17. CONCLUSION
Al considerar el cuadro febril y su estancia en un area endémica a
paludismo, de inmediato le fueron administrados antibióticos y drogas
antipalúdicas para contrarrestar cualquier infección. Al mismo tiempo se
llevaron a cabo análisis de química sanguínea, citometria hemática, así
como la técnica de frotis de sangre. Los resultados de estos estudios
revelaron que el paciente presentaba anemia, daño hepático y
presencia de eritrocitos infectados con Plasmodium.
Debido a lo anterior, toda la sintomatología que presentaba este
paciente era un cuadro típico de paludismo importado de África.
Durante los primeros dias de estancia intrahospitalaria, y una vez
determinada la causa de la enfermedad y despues de varios dias de
tratamiento antipalúdico,
la fiebre y el malestar general disminuyeron. Finalmente, cuando el
paciente fue dado de alta, sus analisis de química sanguínea y
citometria hemática mejoraron en forma notable, ademas de que en el
frotis de sangre ya no se observo la presencia de eritrocitos infectados
con Plasmodium
(Giles, 2006).