Basado en el algoritmo de ASA 2013

1. Vía aérea difícil

2. Definición:
• Situación clínica en la que un médico
anestesiólogo entrenado presenta dificultad
para la ventilación con mascarilla, dificultad
para la intubación endotraqueal o ambas.

3. Colocación difícil de vía aérea
supraglótica.
• La colocación de la vía aérea supraglótica
requiere de múltiples intentos, con o sin la
presencia de patología traqueal.

4. Laringoscopia difícil
• No es posible visualizar ninguna porción de las
cuerdas vocales después de múltiples intentos
de laringoscopia convencional.

5. Intubación endotraqueal difícil.
• La intubación endotraqueal requiere de
múltiples intentos con presencia o ausencia
de patología traqueal.

6. Causas de ventilación inadecuada
• Sellado inadecuado de mascarilla o vía aérea
supraglótica.
• Fuga excesiva de gas.
• Excesiva resistencia a la entrada o salida del
gas.

7. Signos de ventilación inadecuada.
• Ausencia de movimientos torácicos.
• Ausencia de murmullo vesicular.
• Cianosis.
• Dilatación gástrica.
• Disminución de la saturación de oxígeno.
• Ausencia de CO2 exhalado.

8. Signos de ventilación inadecuada.
• Cambios hemodinámicos asociados a hipoxia
o hipercarbia

9. Exámen físico:
• Se debe realizar, cuando sea posible, ANTES
de iniciar el cuidado anestésico y el manejo de
la vía aérea en todos los pacientes.
• Para detectar las características físicas que
indiquen la presencia de una vía aérea difícil.

10. Exámen físico:

11. Preparación básica para el manejo de
la vía aérea difícil.
• Pasos recomendados en caso de sospechar o
confirmar una vía aérea difícil:
• Informar al paciente (o a la persona
responsable) de los riesgos y procedimientos
especiales relacionados con el manejo de la
vía aérea difícil.

12. Preparación básica para el manejo de
la vía aérea difícil.
• Confirmar que hay por lo menos una persona
adicional que esté inmediatamente disponible
para servir como asistente en el manejo de la
vía aérea difícil.

13. Preparación básica para el manejo de
la vía aérea difícil.
• Busque administrar oxigeno suplementario a
lo largo del manejo de la vía aérea difícil.
• Canula nasal, mascarilla, mascarilla laríngea.

14. Preparación básica para el manejo de
la vía aérea difícil.
• Se debe contar por lo menos con un depósito
portátil de equipo especializado para el
manejo de la vía aérea difícil.

15. Preparación básica para el manejo de
la vía aérea difícil.

16. Recomendaciones para la estrategia de
intubación.
• El médico anestesiólogo debe tener una
estrategia preformulada para el manejo de la
vía aérea.

17. Abordajes alternativos de la vía aérea.

18. Técnicas para ventilación difícil.

19. Técnicas para intubación difícil.

23. Seguimiento:
1. Documentar la presencia de vía aérea difícil
en el paciente.
• Describir las dificultades encontradas para la
ventilación con mascarilla facial o via aérea
supraglótica y dificultades con la intubación,
así como las maniobras utilizadas.

24. Seguimiento:
2. Informar al paciente o a la persona
responsable de la vía aérea difícil.

25. Seguimiento:
3. Evaluar y dar seguimiento a las posibles
complicaciones secundarias al manejo de la
vía aérea difícil.
• Edema, sangrado, perforación esofágica o
traqueal, neumotórax y aspiración, dolor
torácico, enfisema subcutáneo y dificultad
para deglutir.

26. Bibliografía:
• American Society of Anesthesiologists. Practice Guidelines for
Management of the Difficult Airway. February 2013. Vol. 118