Valoracion de via aerea

1. Valoración Pre-
Anestésica de la Vía
Aérea
Coordinador de Modulo:
Dra. Beatriz Legorreta Miranda MBA
Presenta:
Dr. Rafael Eduardo Herrera Elizalde RA

2. OBJETIVOS
 Definición de Vía
Aérea / Vía Aérea
Difícil
 Valoración para
una Ventilación
Difícil
 Valoración para
una Intubación
Difícil
Elementos necesarios para identificar una vía aérea difícil:

3. DEFINICIÓN
 Vía Aérea: Es la ruta por la cual transita el aire desde la
nariz (incluyendo vía oral) hacia los pulmones (árbol
traqueo-Bronquial)
 Vía Aérea Difícil (VAD): Situación clínica en la cual un
anestesiólogo convencionalmente entrenado presenta
dificultad para la ventilación vía mascarilla facial,
dificultad ante la intubación o ambas.
American Society of Anesthesiologists: Practice guidelines for management of the difficult airway: An updated report. Anesthesiology 2013; V.118, February, xx:xx

4. Definiciones
 Ventilación Difícil: No es posible para el anestesiólogo
brindar una adecuada ventilación por uno mas de los
siguientes motivos:
 Sello inadecuado de mascarilla o Disp. Supra-glótico
 Fuga excesiva de aire
 Exceso de resistencia a la entrada o salid de aire
American Society of Anesthesiologists: Practice guidelines for management of the difficult airway: An updated report. Anesthesiology 2013; V.118, February, xx:xx

5. Definiciones
 Laringoscopia Difícil: Durante una laringoscopia
rígida directa, no es posible visualizar alguna
porción de las cuerdas vocales posterior a
múltiples intentos
American Society of Anesthesiologists: Practice guidelines for management of the difficult airway: An updated report. Anesthesiology 2013; V.118, February, xx:xx

6. Definiciones
 Intubación traqueal Difícil: Intubación
traqueal que requiere múltiples intentos,
con o sin patología traqueal presente.
American Society of Anesthesiologists: Practice guidelines for management of the difficult airway: An updated report. Anesthesiology 2013; V.118, February, xx:xx

7. Vía Aérea Difícil
Predictores:
Ventilación Difícil Intubación Difícil
(Sensibilidad y Especificidad)

8. Ventilación Difícil

9. Ventilación Difícil

11. Circunferencia de Cuello (36 cm)

13. II-III
III-IV
I-II

14. Resumen:
 Barba
 Cuello Mayor de 36 cm
 IMC mayor a 30
 Edad Mayor 57
 Roncador / SAOS
 Edentulia

15. Laringoscopia Rígida /
Intubación Difícil

16. Cormack-Lehane

17. Mallampatti-Samsoon-Young

20. Laringoscopia Difícil: S: 55 E: 84
Intubación Difícil: S: 76 E: 77

21. Apertura Oral
Grado I: Mayor de 3.5 cm
Grado II: Entre 3 a 3.5 cm
Grado III: Menor de 3 cm
Sensibilidad: 13
Especificidad: 99
VP +: 67
VP -: 84

22. Síndrome de Freeman
Sheldom (AO G3)

23. Protrusión Mandibular
Micrognatia:
Sensibilidad: 6
Especificidad: 99
VP +: 50
VP -: 84

25. Patil-Aldreti (Distancia Tiro-Mentoniana)
Sensibilidad: 45%
Especificidad: 46%
VP +: 38
VP -: 48

27. Distancia Esterno-Mentonionana
Menor de 12 cm
Sensibilidad: 82 %
Especificidad: 88%
VP +: 26.9

29. Flexo-Extensión: Bellhouse-Doré
Sensibilidad: 13
Especificidad: 99
VP +: 67
VP -: 84

33. Signo del Orador

34. Altura Tiro-Mentoniana

35. Resumen Estadístico: Aplicación Clínica

36. Un ultimo Caso…