El documento describe los instrumentos básicos utilizados para la exploración odontológica, incluyendo espejos dentales, sondas de exploración, pinzas bianguladas y detectores de caries. Explica las características, funciones y manejo de esterilización de cada instrumento. Además, detalla los componentes de la historia clínica odontológica como la anamnesis, exploración extraoral e intraoral y pruebas complementarias.

1. EL INSTRUMENTAL DE EXPLORACIÓN06
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3. ODONTOBOOK 71
6. EL INSTRUMENTAL DE EXPLORACIÓN
La historia clínica es el documento que recoge los datos
clínicos actuales del paciente junto con sus antecedentes
personales y familiares, los hábitos personales, las prue-
bas diagnósticas complementarias, el diagnóstico, los tra-
tamientos realizados y la recuperación del paciente.
La historia clínica está aceptada como un documento médico
legal con jurisprudencia propia y con una finalidad múltiple:
• Asistencial: Permite realizar un diagnóstico, pronóstico y
tratamiento apropiados. Constituye su principal razón de ser.
• Docente: Como apoyo para el estudio de los datos clínicos
que en ella se recogen.
• Investigador: Directamente relacionada con su finalidad
docente a partir del análisis sistemático de los datos.
• Sanitaria y epidemiológica: Los datos recogidos pueden
contribuir a adoptar decisiones de política sanitaria.
• Administrativa: De la evaluación de sus datos también
se pueden obtener conclusiones de carácter económico y
administrativo.
• Control de calidad: Puede contribuir a optimizar el desa-
rrollo de la actividad profesional de un centro de salud.
Las historias clínicas son propiedad de la institución asis-
tencial que las elabora (institución pública o privada), aun-
que parte de los datos que contiene (radiografías, pruebas
complementarias) se hayan obtenido de pruebas o procedi-
mientos pagados por el paciente.
La Ley Orgánica 15/1999 sobre Protección de Datos de Carácter
Personalregulatodoslosaspectosrelacionadosconlaprotección
de los datos personales que forman parte de la historia clínica
del paciente, con el fin de garantizar su intimidad. No obstante,
el odontólogo tiene la obligación de poner a disposición de sus
pacientes, cuando éstos lo soliciten, un informe o una copia de
las partes de la historia que se demanden. El profesional debe
asumir los costes derivados de la realización de dicha copia.
Como consecuencia del desarrollo de la legislación en rela-
ción con los derechos de los pacientes, se establece que és-
tos tienen derecho a acceder a toda la información relativa a
los procedimientos que se les van a realizar para mejorar su
estado de salud. Por ello, se exige la aceptación de un con-
sentimiento informado donde se ponga en conocimiento del
paciente todas las posibles situaciones que pudieran darse
tanto en el transcurso del tratamiento como posteriormente.
El consentimiento informado es un documento físico que
debe leer el paciente antes de una intervención para que
pueda ejercer su derecho a decidir si continúa con el proce-
dimiento o lo rechaza, ya que se le informa explícitamente
de los riesgos que conlleva. Dicho documento debe pasar a
formar parte de la historia clínica del paciente.
La historia clínica incluye la anamnesis, la exploración extrao-
ral, la exploración intraoral y las pruebas complementarias.
La anamnesis es el término médico que se utiliza para refe-
rirse a la información proporcionada por el propio paciente
al profesional durante una entrevista clínica, con el fin de
incorporar dicha información a la historia clínica. En este
apartado se incluye el motivo de la consulta del paciente.
La exploración extraoral incluye el análisis del aspecto general
y facial del paciente, la exploración de los ganglios linfáticos
y de la articulación temporomandibular. Dicha exploración
ayuda al profesional en su diagnóstico, puesto que contribuye
a identificar problemas y patologías relacionadas con el terri-
torio maxilofacial. Tras la exploración extraoral, el profesional
debe proceder a la exploración intraoral. Además de la zona
aludida por el paciente durante la anamnesis como motivo de
su consulta, se ha de examinar todas las áreas de la boca en
busca de otras manifestaciones de la enfermedad consultada
y de otras que pudieran coexistir. Es importante realizar una
exploración sistemática. Se debe comenzar observando los
tejidos blandos (labios, mejillas, lengua, suelo de la boca,
región retromolar, paladar duro y blando, faringe y encías) y
proseguir con la exploración dental y periodontal.
Tras la exploración, se deben realizar las pruebas complementa-
rias (radiografías periapicales, pruebas de vitalidad) que ayuden
al clínico en su diagnóstico.
Para realizar la exploración, el profesional debe contar con
un material básico que incluye espejos dentales, sonda de
exploración y pinzas bianguladas. A continuación, se deta-
llan los materiales de exploración más habituales.
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4. Guía práctica de Odontología72
6. EL INSTRUMENTAL DE EXPLORACIÓN
ESPEJO BUCAL
SONDA DE EXPLORACIÓN O EXPLORADOR
Definición del artículo y características: Instrumento básico
para la exploración oral, que consta de un espejo de cristal,
de forma redondeada, que finaliza en un vástago adaptable
a distintos tipos de mangos mediante rosca. La rosca Cone
Socket (C.S.) es la más habitual, aunque también se usa la
rosca simple (S.S.).
Existen dos tamaños: número 4 y 5. El más habitual es el
espejo del número 5.
Hay algunos fabricantes que recubren el vidrio con rodio o
titanio. La ventaja de los espejos de rodio frente a los conven-
cionales es que no presentan el problema de doble imagen
característico de los espejos planos, lo que acorta la distancia
al objeto observado.
Función del artículo: Proporcionar una visión indirecta de la
cavidad bucal para poder realizar un correcto diagnóstico,
y permitir la separación de los labios, las mejillas y la len-
gua para una correcta exploración y el posterior tratamiento
bucodental.
Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar
y embolsar individualmente o junto a la sonda de explora-
ción, la sonda de exploración de la OMS y las pinzas biangu-
ladas, para después esterilizarlo.
Definición del artículo y características: Instrumento básico
para la exploración oral, fabricado en acero inoxidable, y for-
mado por un mango con superficie lisa o rugosa y extremos
afilados y delgados.
Las sondas pueden ser de extremo simple o doble.
Existen diferentes mangos y modelos.
Función del artículo: Examinar los dientes mediante la palpa-
ción, en busca de algún elemento patológico o anómalo, prin-
cipalmente caries y cálculo.
Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar
y embolsar individualmente o junto al espejo bucal, la sonda
de exploración de la OMS y las pinzas bianguladas, para
después esterilizarlo.
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5. ODONTOBOOK 73
6. EL INSTRUMENTAL DE EXPLORACIÓN
SONDA DE EXPLORACIÓN DE LA OMS
MANGO DE INSTRUMENTO
Definición del artículo y características: Instrumento básico
para la exploración oral, fabricado en acero inoxidable, y for-
mado por un mango con superficie lisa o rugosa y extremo afi-
lado y delgado. Su extremo es redondeado en la punta y posee
marcas negras para indicar los incrementos de milímetros.
Función del artículo: Examinar el surco gingival en busca de
sangrado, hemorragia, cálculo o bolsas periodontales. Puede
utilizarse también para el diagnóstico de la caries dental.
Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar
y embolsar individualmente o junto al espejo bucal, la son-
da de exploración y las pinzas bianguladas, para después
esterilizarlo.
PINZA BIANGULADA O DE ALGODÓN
Definición del artículo y características: Instrumento fabrica-
do en acero inoxidable, formado por un mango de sujeción
estriado para facilitar el agarre, y puntas lisas o dentadas en
sus extremos. El mango es potente para evitar que las puntas
se crucen.
Flexibles y precisas.
Disponible en varios tamaños.
Función del artículo: Agarrar y transportar objetos y/o material
hacia el interior o el exterior de la cavidad bucal.
Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar
y embolsar individualmente o junto al espejo bucal, la sonda
de exploración y la sonda de exploración de la OMS, para
después esterilizarlo.
Definición del artículo y características: Instrumento de extre-
mo sencillo o doble, que permite intercambiar o reemplazar
elementos de trabajo sustituibles, como los espejos bucales.
La unión entre el elemento de trabajo y el mango se realiza
generalmente mediante una rosca.
Fabricados en acero inoxidable y aluminio, hay diferentes ta-
maños, estilos y texturas.
Función del artículo: Facilitar el sostén de elementos de trabajo.
Presenta una superficie rugosa para evitar que resbale.
Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y
embolsar individualmente o junto al extremo de trabajo (espejo
bucal), para después esterilizarlo.
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6. Guía práctica de Odontología74
6. EL INSTRUMENTAL DE EXPLORACIÓN
BANDEJA DE INSTRUMENTAL
Definición, características y función del artículo: Caja de acero
inoxidable o de aluminio, formada por una base, un soporte
para instrumentos y una tapa. El acero inoxidable es el único
material que resiste cualquiera de los productos químicos utili-
zados en la esterilización y descontaminación.
En esta bandeja se depositan los kits (de exploración básica,
conservadora o endodoncia, para cirugía, implantes, etc.) para
posteriormente esterilizarlos.
Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y
embolsar para esterilizarlo junto con el material que se ha de-
positado en su interior.
CÁMARA INTRAORAL
Definición del artículo y características: Sistema de magnificación
que constituye un elemento indispensable como herramienta de
diagnóstico y de fidelización del paciente. Su diseño en forma
de lapicero permite un fácil acceso a la cavidad bucal.
Función del artículo: Obtener imágenes intraorales de las distin-
tas patologías (caries, fracturas, lesiones orales) y visualizarlas
aumentadas en un monitor de televisión. De esta manera, el
paciente puede observar el interior de la cavidad bucal con
claridad, lo que ayudará al profesional en su explicación del
proceso de tratamiento.
Manejo de esterilización: Se debe desinfectar con productos
desinfectantes de superficies.
DETECTOR DE CARIES
Definición del artículo y características: Aparato utilizado en la
actualidad como complemento para el diagnóstico tradicional
de la caries dental.
Actúa mediante un diodo láser que genera un rayo de luz sinto-
nizable con una longitud de onda definida, que incide sobre el
diente. Tan pronto como las sustancias alteradas del diente son
excitadas por la luz irradiada, éstas adquieren un aspecto fluo-
rescente al aplicárseles una luz de longitud de onda diferente.
La longitud de onda es evaluada por el terminal mediante un
sistema electrónico que emite una señal acústica.
Función del artículo: Diagnosticar la caries y reconocer precoz-
mente los cambios patológicos en los tejidos dentarios causa-
dos por lesiones iniciales de caries.
Manejo de esterilización: Es preciso utilizar protectores de su-
perficie entre paciente y paciente. Se debe desinfectar con los
productos habituales para la desinfección de superficies.
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