ECOGRAFÍA DE  OVARIOS Virginia L. Paredes
ANATOMÍA <ul><li>Localización: </li></ul><ul><li>Útero AVF: laterales o posterolaterales. </li></ul><ul><li>Útero RVF: lat...
ECOGRAFÍA <ul><li>Ecogenicidad:  homogénea, con folículos periféricos. El día 8-9 del ciclo, uno de los folículos crece ha...
QUISTES FUNCIONALES <ul><li>Foliculares:  un folículo maduro no ovula o no involuciona. De 10 a 20 mm. Regresan espontánea...
<ul><li>Hemorrágicos:   mas frec. en los luteínicos.  Eco:  hiperecogénicos, puede simular una masa sólida. Pared lisa, re...
Nivel líquido-líquido Ecos internos de bajo nivel Ecos y septos Trombo
<ul><li>Quiste paraovárico (paratubárico):  origen mesotelial, en el ligamento ancho. 30-40 años. Quiste simple que puede ...
<ul><li>Quistes de inclusión peritoneal:  cirugías previas, traumas, EPI, endometriosis. Líquido entre septos y adherencia...
ENDOMETRIOSIS <ul><li>Endometrio funcionante fuera de útero.  </li></ul><ul><li>Difusa:  pequeños implantes en vísceras y ...
Ecos homogéneos Nivel líquido-líquido
ENFEMEDAD DEL OVARIO POLIQUÍSTICO <ul><li>Anovulación crónica.  LH y  FSH. </li></ul><ul><li>> nº folículos,  tamaño,  eco...
TORSIÓN OVÁRICA <ul><li>Rotación parcial o completa del pedículo ovárico  congestión y edema  pérdida de perfusión e infar...
NEOPLASIAS <ul><li>> riesgo: nuliparidad, ca. de mama, endometrio o colon, historia fliar. de ca. de ovario. </li></ul><ul...
CISTOADENOMA SEROSO Y CISTOADENOCARCINOMA <ul><li>Los mas frec.  Pico:  4ta-5ta década. Pueden ser bilaterales en la mitad...
Masa quística con septos y ecos Con material ecogénico sólido Con material ecogénico sólido Nódulos murales ecogénicos sól...
CISTOADENOMA MUCINOSO Y CISTOADENOCARCINOMA <ul><li>Enormes masas quísticas, 15-30 cm., rellenan toda la pelvis y abdomen....
TUMOR ENDOMETRIOIDE <ul><li>2da en malignidad.  </li></ul><ul><li>30% tiene un adenoca. endometrial asociado. </li></ul><u...
TUMOR DE CÉLULAS TRANSICIONALES (BRENNER) <ul><li>El epitelio de superficie sufre metaplasia y forma componentes típicos t...
TERATOMAS QUÍSTICOS <ul><li>Compuestos por derivados de las 3 capas germinales: endo, meso y ectodermo (estos predominan  ...
 
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Clase de Ecografia de Ovarios - Vir

  1. 1. ECOGRAFÍA DE OVARIOS Virginia L. Paredes
  2. 2. ANATOMÍA <ul><li>Localización: </li></ul><ul><li>Útero AVF: laterales o posterolaterales. </li></ul><ul><li>Útero RVF: laterales y superiores. </li></ul><ul><li>Útero tamaño: laterales y superiores. </li></ul><ul><li>Histerectomía: mediales. </li></ul><ul><li>Forma: elíptica, medida mayor paralela a arteria ilíaca interna. </li></ul>
  3. 3. ECOGRAFÍA <ul><li>Ecogenicidad: homogénea, con folículos periféricos. El día 8-9 del ciclo, uno de los folículos crece hasta 20-25 mm (folículo dominante) hasta la ovulación, el resto involuciona. </li></ul><ul><li>Postmenopausia: se atrofia y folículos desaparecen. </li></ul>
  4. 4. QUISTES FUNCIONALES <ul><li>Foliculares: un folículo maduro no ovula o no involuciona. De 10 a 20 mm. Regresan espontáneamente. </li></ul><ul><li>Postmenopáusicos: <30 mm, simples. </li></ul><ul><li>Del cuerpo lúteo: fallo en la reabsorción o exceso de sangrado en cuerpo lúteo. Mayores y sintomáticos. Max: 8-10 sem, involuciona en 16 sem. </li></ul><ul><li>Teca-luteínicos: de > tamaño, dependientes de HCG, asociados a enfermedad trofoblástica e hiperestimulación ovárica. Bilaterales, multiloculares. Pueden sufrir hemorragia, rotura o torsión. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Hemorrágicos: mas frec. en los luteínicos. Eco: hiperecogénicos, puede simular una masa sólida. Pared lisa, refuerzo acústico posterior. Cuando hemoliza el coágulo, el patrón interno cambia a reticular con ecos y septos internos. Puede verse un nivel líquido-líquido. Con líquido libre en fondo de saco de Douglas. Diag. Dif.: embarazo ectópico roto (igual eco e igual clínica). </li></ul>
  6. 6. Nivel líquido-líquido Ecos internos de bajo nivel Ecos y septos Trombo
  7. 7. <ul><li>Quiste paraovárico (paratubárico): origen mesotelial, en el ligamento ancho. 30-40 años. Quiste simple que puede sufrir hemorragia, torsión y ruptura. Superiores al fondo, sin cambios cíclicos. Diag: quiste adyacente a ovario normal. </li></ul>
  8. 8. <ul><li>Quistes de inclusión peritoneal: cirugías previas, traumas, EPI, endometriosis. Líquido entre septos y adherencias con ovarios normales. </li></ul>
  9. 9. ENDOMETRIOSIS <ul><li>Endometrio funcionante fuera de útero. </li></ul><ul><li>Difusa: pequeños implantes en vísceras y ligamentos. </li></ul><ul><li>Localizada (endometrioma o quiste de chocolate): masa predominantemente quística, uni o multilocular, bordes definidos, con ecos de bajo de nivel, difusamente homogéneos. A veces, nivel líquido-líquido. </li></ul><ul><li>Diag. Dif.: quiste hemorrágico (patrón mas reticular, se asocia mas a líquido libre, su </li></ul><ul><li>tamaño con los ciclos) </li></ul>
  10. 10. Ecos homogéneos Nivel líquido-líquido
  11. 11. ENFEMEDAD DEL OVARIO POLIQUÍSTICO <ul><li>Anovulación crónica. LH y FSH. </li></ul><ul><li>> nº folículos, tamaño, ecogenicidad estromal. Signo del collar de perlas. </li></ul>
  12. 12. TORSIÓN OVÁRICA <ul><li>Rotación parcial o completa del pedículo ovárico congestión y edema pérdida de perfusión e infarto. </li></ul><ul><li>En ovarios normales o con quistes o masas. </li></ul><ul><li>En niñas y mujeres jóvenes. </li></ul><ul><li>Diag. Dif.: del lado derecho, con apendicitis. </li></ul><ul><li>Eco: tamaño, folículos periféricos. </li></ul>
  13. 13. NEOPLASIAS <ul><li>> riesgo: nuliparidad, ca. de mama, endometrio o colon, historia fliar. de ca. de ovario. </li></ul><ul><li>Epiteliales: 65-75% </li></ul><ul><li>Germinales: 15-20% </li></ul><ul><li>Estromales: 5-10% </li></ul><ul><li>MTS: 5-10% </li></ul><ul><li>Eco: masa anexial. Difícil distinguir benigno de maligno por ecografía. </li></ul>
  14. 14. CISTOADENOMA SEROSO Y CISTOADENOCARCINOMA <ul><li>Los mas frec. Pico: 4ta-5ta década. Pueden ser bilaterales en la mitad de los casos. </li></ul><ul><li>Cistoadenoma: grandes masas quísticas, uniloculares, paredes finas, que pueden tener finos septos. A veces, proyecciones papilares. </li></ul><ul><li>Cistoadenocarcinoma: mas grande, multiloculares, múltiples proyecciones papilares de las paredes y septos (gruesos). Puede verse material ecogénico sólido dentro de las loculaciones. Se asocia a ascitis. </li></ul>
  15. 15. Masa quística con septos y ecos Con material ecogénico sólido Con material ecogénico sólido Nódulos murales ecogénicos sólidos
  16. 16. CISTOADENOMA MUCINOSO Y CISTOADENOCARCINOMA <ul><li>Enormes masas quísticas, 15-30 cm., rellenan toda la pelvis y abdomen. </li></ul><ul><li>Múltiples septos finos y ecos de bajo nivel. </li></ul><ul><li>Ca: igual que el seroso. </li></ul><ul><li>Puede romperse hacia peritoneo y da imagen líquida con ecos de bajo nivel. </li></ul>
  17. 17. TUMOR ENDOMETRIOIDE <ul><li>2da en malignidad. </li></ul><ul><li>30% tiene un adenoca. endometrial asociado. </li></ul><ul><li>Masa quística con proyecciones papilares que puede contener áreas de hemorragia y necrosis. </li></ul>TUMOR DE CELULAS CLARAS <ul><li>Variante del tumor endometrioide. </li></ul><ul><li>Complejo inespecífico, predominantemente como masas quísticas. </li></ul>
  18. 18. TUMOR DE CÉLULAS TRANSICIONALES (BRENNER) <ul><li>El epitelio de superficie sufre metaplasia y forma componentes típicos tipo uroepiteliales. </li></ul><ul><li>Se asocia neoplasias quísticas, es una masa sólida. </li></ul>TUMOR DE CÉLULAS GEMINALES <ul><li>El 95% son teratomas quísticos. Otros: disgerminomas y tumores del seno endodérmico. Casi siempre malignos. </li></ul><ul><li>Gran masa ovárica, predominantemente sólida en niñas y jóvenes: sospechar tumor de células germinales maligno. </li></ul>
  19. 19. TERATOMAS QUÍSTICOS <ul><li>Compuestos por derivados de las 3 capas germinales: endo, meso y ectodermo (estos predominan QUISTES DERMOIDES). </li></ul><ul><li>Desde completamente anecogénico hasta completamente hiperecogénico. </li></ul><ul><li>Masa predominantemente quística con un nódulo mural ecogénico: “tapón dermoide”(contiene pelos, dientes, grasa). </li></ul><ul><li>Signo de la punta del iceberg: múltiples interfases generan una sombra acústica posterior </li></ul><ul><li>Red dermoide: pelos. </li></ul>
  20. 21. MUCHAS GRACIAS

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