Esta es la segunda parte en la que estudiamos las características anatómicas del corazón.

1. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
“Corazón”
Segunda parte
Objetivo:
Al finalizar la revisión de estos apuntes, los participantes del
curso conocerán las principales características morfológicas y
fisiopatológicas del corazón.
Elaboró: M. en C. Ramón Rosales Gutiérrez
Enero de 2012
e-mail: rrosales@correo.uaa.mx
rogura54@yahoo.com
Duración aproximada: 30 minutos.
Proyecto académico sin fines de lucro,
desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto 1

2. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Vascularización. (1) (2)
Las arterias coronarias se
originan de los senos aórticos de
Valsalva, en la cara superior de
la válvula aórtica derecha (1)
la arteria coronaria derecha, y en
la válvula aórtica izquierda (2)
la arteria coronaria izquierda. (3)
Ambas arterias coronarias
ocupan el lado correspondiente
del surco A-V (3), manteniendo
ambas una dirección hacia atrás.
El flujo sanguíneo oscila entre
225 a 250 ml/min. (4-5% G.C.)
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3. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Las ramas de la arteria (1)
coronaria derecha son:
•Rama del nodo SA (1).
•Rama descendente superior
derecha que origina a la rama
septal de Kugel para el nodo
(2)
AV y haz de His (2)
(3)
•Rama del infundíbulo (5)
pulmonar (3).
•Rama marginal derecha (4). (4)
• Ramas a AD y VD (5).
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4. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
•A. Diagonal posterior (6): irriga la
pared posterior del ventrículo
izquierdo.
•A. Interventricular posterior (7) o
descendente posterior: que con la
rama perforante septal irriga 1/3 del
nodo AV y el tabique
interventricular y la pared posterior
(8)
de los ventrículos.
•R. Posterolaterales (8): para el (6)
ventrículo izquierdo. (7)
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5. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
5

6. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
6

7. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Las ramas de la arteria coronaria (1) (4)
izquierda son: Rama al Nodo SA (1)
(es ocasional (40%). (5)
•Rama IV anterior (2) o descendente
(3)
anterior: irriga ambos ventrículos y la
parte anterior del tabique IV, el Nodo (2)
AV con su primera septal. Tiene ramas
diagonales anteriores (3).
•Rama a la Aurícula Izqu. (4). (7) (4)
•Rama circunfleja (5): origina a la (5)
rama marginal izquierda o lateral (6) y (6)
la rama a la AI (7). También se
encuentran los llamados vasos
arterioluminales directos que van de
los ventrículos a la capa muscular.
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8. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
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9. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
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10. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Arteria/rama Origen Trayectoria Distribución
CORONARIA DERECHA Seno aórtico derecho Sigue el surco coronario (A- A.D Nodo Sinusal y A-V y
V) entre los atrios y parte posterior del tabique
ventrículos interventricular.
Nodo sinusal A. Coronaria derecha cerca Asciende hasta el nodo Tronco pulmonar y Nodo
del origen (60%) Sinusal Sinusal
Marginal Derecha o Aguda A. Coronaria derecha Pasa al borde inferior del Ventrículo derecho y vértice
corazón y vértice del corazón
Interventricular posterior A. Coronaria derecha Desde el surco I-V posterior Ventrículos y tabique
(DP) hasta el vértex del corazón interventricular
Nodo A-V (Septal posterior) A. Coronaria derecha, cerca Pasa al nodo Nodo A-V
del origen de la a. I-V post auriculoventricular
CORONARIA IZQUIERDA Seno aórtico izquierdo Discurre por el surco A-V y Gran parte de atrio y
emite las ramas I-V anterior y ventrículo izq., fascículos
circunfleja. auriculoventriculares
Nodo sinusal Rama circunfleja (40%) Asciende por la cara Atrio derecho y nodo Sinusal
posterior del atrio izq. hasta
el nodo sinusal.
Interventricular anterior A. Coronaria izquierda Pasa por el surco I-V anterior Ventrículos derecho e
(DAI) hasta el vértex del corazón izquierdo y tabique
interventricular.
Circunfleja A. Coronaria izquierda Pasa a la izq. del surco A-V y Atrio y ventrículo izquierdo
se dirige a la parte posterior
del corazón
Marginal Izquierda u oblicua Rama circunfleja Sigue el borde izquierdo del Ventrículo izquierdo
corazón
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11. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
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12. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Origen
izquierdo de la
rama SA
(40%)
Dominancia
izquierda: origina
la IV posterior
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13. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
La vena interventricular anterior (1) (2)
drena hacia la gran vena coronaria
(2), que también recibe a las venas de
la aurícula izquierda (de Marshal), la
marginal izquierda y posterior del VI.
La gran vena coronaria termina en el
(1)
seno venoso coronario (3) el cual no
(6)
es una vena ya que tiene miocardio en
su pared, que antes de terminar en la (2) (3)
aurícula derecha recibe a la vena
coronaria media o interventricular (4)
posterior (4) (IV posterior) y la
pequeña vena coronaria (5) que se
origina en la vena marginal derecha
(6). (5)
(4)
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14. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Izquierda Equilibrada Derecha
UAA-2009
A. García, L. Padilla y G. López Puente
miocárdico y
descendente
anterior
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15. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Hay venas cardíacas
mínimas que drenan
directamente en las
(1)
cavidades cardíacas y
son llamadas venas de
Tebesio (1). El “Seno”
Coronario presenta dos (2)
válvulas, una en su
unión con la vena
cardiaca mayor,
(Vieussens) (2) y otro (3)
en su desembocadura
en la aurícula (Tebesio)
(3).
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16. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Variaciones de los vasos
coronarios
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17. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Formación
de un
ateroma en
los vasos
coronarios
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18. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
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19. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
BYPASS
ARTERIAL Y
VENOSO
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20. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Angioplasia Coronaria: es una
técnica en la que se inserta un
catéter largo en la a. Femoral y
asciende hasta llegar al origen de
las coronarias. Se pasa un alambre
fino en la a. coronaria que se
emplea para cruzar la estenosis.
Después se pasa un balón sobre el
alambre y se infla al nivel de la
obstrucción, ensanchándola. Esta
técnica es usada por lo general en
obstrucciones parciales.
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21. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
ANGIOPLASTÍA CORONARIA
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22. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
La oclusión de una arteria coronaria
principal lleva a una inadecuada
Oxigenación de un área del
miocardio y la muerte celular o
“infarto al miocardio”.
Las obstrucciones parciales pueden
producir dolor “angina” durante o
Después del ejercicio. El dolor
cardiaco típico, es un dolor profundo
retroesternal que irradia hacia la
parte inferior del cuello y el brazo
izquierdo.
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23. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Los linfáticos nacen de capilares
epicárdicos, que originan troncos
derechos e izquierdos.
Los troncos derechos van a los (1)
ganglios mediastínicos superiores
(2)
(1) y traqueobronquiales (3)
superiores (2).
Los troncos izquierdos terminan
en los ganglios traqueobronquiales
superiores (3).
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24. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Inervación: Simpático cervical (1):
Ganglios 1, 2 y 3: nervios cardíacos (3) (1)
cervicales. Simpático torácico (2)
Ganglios 4 a 5: nervios cardíacos
(2)
torácicos. Nervios vagos cervicales (4)
(3): nervios cardíacos cervicales y
cervicotorácicos. Nervios vagos
torácicos y laríngeos recurrentes
(4): nervios cardíacos torácicos. Los
nervios cardíacos se suman al Plexo (6)
cardíaco anterior o superficial (5) se (5)
ubica entre el cayado aórtico y a.
Pulmonar, y al Plexo cardíaco
posterior o profundo (6), ubicado
entre el cayado aórtico y bifurcación
traqueal.
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25. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Los nervios vagos tienen fibras
sensitivas para el dolor, tensión arterial y
presión parcial de CO2 de senos y
cavidades cardíacas (nervio depresor de
Cyon, respuesta refleja con
vasodilatación al aumento de la presión)
y cuerpos aórticos. Las fibras
parasimpáticas disminuyen la frecuencia
de contracción y vasoconstricción
coronaria. Las fibras simpáticas
conducen información para el dolor (T1
a T4). Su dolor referido (1) se irradia al (1)
borde medial del miembro superior
izquierdo. Las fibras simpáticas
aumentan la fuerza y frecuencia de
contracción, y vasodilatación coronaria.
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26. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
SIMPATICO NERVIOS
CARDIACOS
CERVICAL CERVICALES
PLEXO
SIMPATICO NERVIOS CARDIACO
CARDIACOS SUPERFICIAL
TORÁCICO TORÁCICOS Ao-Pu
NERVIOS PLEXO
NERVIOS X CARDIACOS CARDIACO
CERVICALES CERVICALES PROFUNDO
Ao-Tra
NERVIOS X NERVIOS
TORACICOS Y CARDÍACOS
TORÁCICOS
RECURRENTES
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27. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
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28. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
El registro y estudio
de la actividad
eléctrica del corazón
es llamado
electrocardiograma
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29. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Relaciones
del sistema
de
conducción
y el ECG
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30. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Gráfico que muestra las relaciones entre el ECG (verde),
presión aórtica (rojo), fonocardiograma (amarillo),
presión auricular izquierda (blanco) y presión ventricular
izquierda (naranja) (fuente: Heart & Sounds)
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31. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Corte de corazón dañando Inserción de catéteres para
circulación extracorporal
Transplante
cardíaco
Extracción de corazón del donante Transporte
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32. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Corazones artificiales
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33. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Marcapasos artificial
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34. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
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35. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
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36. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
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37. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
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38. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Ao
P
vcs
ai
ad
vi
vci
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39. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
39

40. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
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41. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
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42. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Cardiomegalia
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43. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Ultrasonido
cardíaco
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44. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
A pesar de todo......
¿qué esperas para dejarlo?
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45. “Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Fuentes de Consulta
Netter, F.H. (2000) “Atlas of Clinical Anatomy”. Geneser, Finn. (2000). “HIistología”. 3ª
Primera edición. Edit. Novartis edición. Ed. Médica
Panamericana, México.
Sobota (Putz-Pabst) (2001). “Atlas de Anatomia Ross, Kaye, Pawlina (2005) “Histología,
Humana con CD Room” 21ª edición, Edit. Medica texto y atlas color con Biología Celular y
Panamericana Molecular”. 5ª edición, Edit. Médica
Panamericana, México.
Bannister, L.H. et al. (1999). “Gray’s Anatomy:
The Anatomical Basis of Medicine and Surgery”
38ª editión, 1995, reimpr. Edit. Churchill
livingstone.
Moore, K.L., Dalley, A.F.. (2010). “Anatomía con
Orientación Clínica” Sexta Edición. Edit. Médica
Panamericana, España.
Testu, L., Jacob, O. (1990). “Anatomía Topográfica”
Tomos I yII. Octava Edición, Edit. Salvat, México.
Gonzalo Sánz, L..Ma. (2001) “DIccionario de Medicina”
Primera Ed., Edit. ESPASA CALPE, S.A. Facultad de
Medicina, Universidad de Navarra., Madrid, España.
A.D.A.M. Interactive anatomy.
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