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Quiste Óseo
       Unicameral
HOSPITAL GENERAL DE DURANGO
                              Rogelio Meraz R4
Definición

    El quiste óseo simple (QOS) es una cavidad intraósea sin
     recubrimiento epitelial con un contenido seroso y/o sanguinolento
     que en algunos casos puede estar ausente.




    Es una lesión seudo tumoral de causa desconocida con una
     alteración local del crecimiento oseo
Presentación clínica
   Es mas frecuente en varones 3:1


   < 20 años,
    la mayoría se presentan en la zona diafisiaria del humero y femur


   Los síntomas incluyen dolor, tumefacción rigidez de la
    articulación proximal
   1/3 superior del húmero
    (50 %)
   Extremidad Inferior del
    fémur regio prox. (30 %)
Raro a nivel de la diáfisis
   HALLAZGO
    - Fractura patológica (80 %)
   Fractura patológica 66%
    de los casos
Pruebas Radiológicas                                     RX Simple

   Es una lesión radio lucida. Localización central, bien circunscrita y
    con márgenes esclerosos


   A nivel metafisiario o diafisiario de los huesos largos


   La cortical suele estar adelgazada


   No existe reacción periostica
IMAGEN RADIOGRÁFICA
  - Laguna única, oval, central
  - Contornos bien delimitados
  - Corticales afinadas, pero respetadas
IMAGEN RADIOGRAFICA
   - Laguna única, oval, central
   - Contornos bien delimitados
   - Corticales afinadas, sin efracción
IMAGEN RADIOGRAFICA


 - El polo superior se encuentra en
 contacto con el cartílago de
 crecimiento (que no se encuentra
 invadido)


 - Las imágenes multi-lobulares
 corresponden a recidivas


 - El polo inferior en
  "fondo de huevera"
Histopatologia
   Histologicamente es diagnotico de exclusión


   Se realiza un vigoroso curetaje quirúrgico




   Las paredes de la cavidad pueden mostrar tejido fibroso,
    osteoclastos esparsidos.


       Tejido de granulación que contiene depósitos de hemosiderina y
        pequeños infiltrados leucocitarios
Diagnostico Diferencial




   Quiste oseo Aneurismatico
Displasia fibrosa




                    Quiste óseo   Displasia fibrosa
Diagnostico
Diferencial
Tratamiento

   Lesiones pequeñas asintomáticas:
    Observación


   Lesiones grandes, sintomáticas y en ext. Inf. :
    Curetaje-aspiración o inyección
       Usando corticosteroides (90%) o injerto oseo Autologo
JBJS 2007
Inyección local de corticoides




Curación de un quiste humeral
Curetaje y relleno con hueso esponjoso




               injerto



5 años
A nivel femoral es aconsejable realizar una osteosíntesis
Quiste óseo

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  • 1. Quiste Óseo Unicameral HOSPITAL GENERAL DE DURANGO Rogelio Meraz R4
  • 2. Definición  El quiste óseo simple (QOS) es una cavidad intraósea sin recubrimiento epitelial con un contenido seroso y/o sanguinolento que en algunos casos puede estar ausente.  Es una lesión seudo tumoral de causa desconocida con una alteración local del crecimiento oseo
  • 3. Presentación clínica  Es mas frecuente en varones 3:1  < 20 años, la mayoría se presentan en la zona diafisiaria del humero y femur  Los síntomas incluyen dolor, tumefacción rigidez de la articulación proximal
  • 4. 1/3 superior del húmero (50 %)
  • 5. Extremidad Inferior del fémur regio prox. (30 %)
  • 6. Raro a nivel de la diáfisis
  • 7. HALLAZGO - Fractura patológica (80 %)
  • 8. Fractura patológica 66% de los casos
  • 9. Pruebas Radiológicas RX Simple  Es una lesión radio lucida. Localización central, bien circunscrita y con márgenes esclerosos  A nivel metafisiario o diafisiario de los huesos largos  La cortical suele estar adelgazada  No existe reacción periostica
  • 10. IMAGEN RADIOGRÁFICA - Laguna única, oval, central - Contornos bien delimitados - Corticales afinadas, pero respetadas
  • 11. IMAGEN RADIOGRAFICA - Laguna única, oval, central - Contornos bien delimitados - Corticales afinadas, sin efracción
  • 12. IMAGEN RADIOGRAFICA - El polo superior se encuentra en contacto con el cartílago de crecimiento (que no se encuentra invadido) - Las imágenes multi-lobulares corresponden a recidivas - El polo inferior en "fondo de huevera"
  • 13. Histopatologia  Histologicamente es diagnotico de exclusión  Se realiza un vigoroso curetaje quirúrgico  Las paredes de la cavidad pueden mostrar tejido fibroso, osteoclastos esparsidos.  Tejido de granulación que contiene depósitos de hemosiderina y pequeños infiltrados leucocitarios
  • 14. Diagnostico Diferencial  Quiste oseo Aneurismatico
  • 15. Displasia fibrosa Quiste óseo Displasia fibrosa
  • 17. Tratamiento  Lesiones pequeñas asintomáticas: Observación  Lesiones grandes, sintomáticas y en ext. Inf. : Curetaje-aspiración o inyección  Usando corticosteroides (90%) o injerto oseo Autologo
  • 19. Inyección local de corticoides Curación de un quiste humeral
  • 20. Curetaje y relleno con hueso esponjoso injerto 5 años
  • 21. A nivel femoral es aconsejable realizar una osteosíntesis