Exposición quiste unicameral

1. QUISTE OSEO
UNICAMERAL
HUMBERTO AGUILAR MELCHOR R4 TYO

2. Introducción
Los quistes óseos unicamerales (UBC) son estructuras quísticas llenas
de líquido que afectan principalmente a niños y adolescentes.
Descripción inicial por Virchow en 1891.
Crecimiento y adelgazamiento del hueso.
Predominancia en áreas metafisarias de huesos largos con fisis
abiertas.

3. Epidemiología
El 85% de los UBC
ocurren en niños y
adolescentes.
Pico de incidencia
entre los 3 y 14
años.
Afecta dos veces
más a los niños que
a las niñas.
Representa
aproximadamente
el 3% de todos los
tumores óseos
biopsiados.

4. Genética
La translocación t (16;
20) (p11.2; q13) se ha
encontrado en un solo
caso.
Reordenamiento
estructural clonal que
afecta a múltiples
cromosomas en un niño
de 11 años.

5. Patogenia
No se ha
determinado la
patogenia exacta.
Hipótesis
incluyen
alteraciones en el
crecimiento óseo,
lesiones
preexistentes y
hemorragias
intramedulares.
Bloqueo en el
drenaje venoso
como mecanismo
más favorecido.
Presión interna
ligeramente
aumentada y
obstrucción
venosa.

6. Presentación clínica
Los UBC son
generalmente
indoloros.
El 80% de los
pacientes no
presentan
síntomas.
Fractura
patológica o
fractura por estrés
pueden causar
síntomas.
Dolor leve,
sensibilidad local
y hinchazón en
algunos casos.
Hallazgo
incidental en
radiografías en
pacientes
asintomáticos.

7. Localización y clasificación
Los UBC se encuentran en casi todos los
huesos, pero el 95% de los casos afectan huesos
largos.
Húmero proximal y fémur son los sitios más
comunes.
Clasificación como activos (cerca de la fisis) y
latentes (más alejados de la fisis).
UBC humeral se mueve distalmente hacia la
diáfisis con el crecimiento.

8. Características Macroscópicas
Quiste intacto
muestra una gran
cavidad
intramedular llena
de líquido
transparente o de
color pajizo.
Membrana delgada
revistiendo el
quiste.
Tabiques parciales
pueden dividir el
quiste.
Pared del quiste
compuesta de tejido
fibroso delgado con
crestas óseas.

9. RADIOGRAFIA SIMPLE
La radiografía simple es la modalidad de
elección y tiene una alta precisión diagnóstica
El quiste no es excéntrico y surge centralmente
en la cavidad medular con un eje longitudinal
paralelo a la longitud del hueso
La rotura cortical y la reacción perióstica
suelen estar ausentes pero presentes en los
casos de fracturas asociadas

10. En presencia de
fractura, se nota el
signo de
“fragmento caído”.
signo de burbuja
ascendente
(Patognomonico).

11. TC
Evaluar el quiste
presente en áreas
como la pelvis y la
columna vertebral,
áreas difíciles de
evaluar en la
radiografía simple
La TC también
ayuda a
diferenciar un
quiste de un
lipoma que es
difícil de evaluar
en una
radiografía
simple.
Signo de la
burbuja
ascendente",
también se
observa en la TC

12. Resonancia magnética
La resonancia
magnética
demuestra la
presencia de líquido
y confirma su
naturaleza quística

13. TRATAMIENTO
El tratamiento de UBC ha
seguido evolucionando
con el tiempo.
Los métodos contemporáneos
incluyen inyección,
descompresión y técnicas
quirúrgicas combinadas

14. Prevenir o controlar la fractura
patológica, promover la
cicatrización del quiste, prevenir la
recurrencia del quiste y la nueva
fractura
Si el UBC se detecta
incidentalmente
Ningún síntoma
El hueso no tiene riesgo de
fractura patológica
Se recomienda un tratamiento no
quirúrgico con un seguimiento
estrecho

15. Dos características
radiográficas
• Opacificación del quiste y
engrosamiento cortical.
Incluyen una
característica clínica
• Dolor
Para evaluar
la curación
de UBC

16. Inyecciones
intralesionales Metilprednisolona Se han mostrado
tasas de recurrencia
del 15% al 88%
después de un
promedio de tres
inyecciones

18. QX?
Fractura patológica obvia o
sospechada
Quistes continúan aumentando de
tamaño o ubicados en áreas que
tienen un alto riesgo de fractura
patológica

19. Factores de
riesgo
informados
para
fractura
patológica
asociada
con UBC
Quiste con un diámetro
transversal que es > 85 % del
diámetro del hueso afectado
Pared del quiste que tiene < 0,5
mm de grosor

20. Tradicionalmente,
el curetaje y el
injerto óseo han
sido el
procedimiento
definitivo para
UBC.
Otros
procedimientos;
Descompresión sin
instrumentación,
Descompresión con
instrumentación
como tornillos
canulados, clavos
intramedulares
flexibles
Métodos
combinados

21. Resección, curetaje e injerto óseo
Curación tan bajas
como 25% a 36%.
37 % al 50 % incluso
después de repetir el
procedimiento
Agregar gránulos de
Sulfato de calcio en el
momento del injerto,
las tasas de curación
mejoraron hasta un 66
%;
RECURRENCIA DE
UN 25%

22. Descompresión/técnicas combinadas
• Dormans et al. utilizaron descompresión intramedular percutánea,
curetaje e injertos con gránulos de sulfato de calcio.
• Después de un seguimiento medio de 22 meses, se notificó una
curación completa en el 92 % de los pacientes

24. PRONOSTICO
La mayoría de los UBC sanarán
en el momento del cierre fisario.
Los pacientes mayores de 10 años
se curan a una tasa más alta (90
%) que los pacientes más jóvenes
(60 %),

25. COMPLICACIONES
La complicación más común es la
recurrencia después del tratamiento y el
desarrollo de una fractura patológica
posterior

26. BIBLIOGRAFIA
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