Presentado por:Shirley Avilés PavónMaría José Folgar.
¿Cómo se clasifica?• Según su Duración: (aguda, subaguda ycrónica)• Según su Mecanismo de Infección:(exógena y hematógena)...
Localizaciones masfrecuentes en ordendecreciente:• Metafisis distal del fémur• Metafisis proximal de tibia• Metafisis prox...
Osteomielitis crónica de la tibiaToda la metáfisis inferior de la tibia se encuentra comprometida por unproceso osteolític...
Osteomielitis hematógena Mucho mas frecuente enniños Bacteriemia. inflamacion+necrosis+formación de absceso. Se observ...
EtiologíaAgentes infecciosos: Staphylococcus aureus Pseudomonas (adictos a laheroína) Hongos (enfermos crónicos) Salmo...
DiagnosticoHistoria clínica mas examen físicoLaboratorio: recuento leucocitario, VSG y PCRRayos X simpleGammagrafía ósea c...
Cuadro clínico Antecedentes de otrofoco séptico previo Cuadro febril Dolor local Tumefacción, rubor Contractura muscu...
TratamientoDiagnostico precozCirugíaAntibioticoterapia (mayorbactericida, menor toxicidad ymenor coste). Útil en zonas ...
Principios de NadeAntibiótico apropiado antes decomience la formación de pus.No utilizar AB en tejidosavasculares y mate...
•Si la limpieza es efectiva el tejidotendrá un cierre primario seguro.•La cirugía no debe lesionar mas elhueso isquémico n...
 Líquidos intravenoso Analgesia Colocar la pierna enuna posiciónadecuada Si no hay abscesoiniciar AB terapia Solicita...
Las 2 principales indicaciones decirugía:Presencia de un absceso querequiera drenajePaciente que no responde a AB
Diagnostico diferencialOsteomielitis aguda:FiebrereumaticaArtritissepticaCelulitisLeucemia Fractura TumorInfartooseo
ComplicacionesMuerte porsepticemiaDestruccion delcartilago decrecimiento (niñospequeños)Compromiso de lametafisis articula...
Osteomielitis HematógenaSubaguda Difícil diagnostico 35% de los pacientes con infeccionesóseas primarias Diagnostico ta...
Tratamiento AB IV durante 48 horasseguido de un ciclo de 6 semanas deAB orales.Biopsia y legrado para lesiones queno res...
Absceso de BrodieLesión lítica con unanillo de huesoescleróticoDx biopsia abierta maslegrado
Via HematogenaInoculación directaExtensión• Niños: <5 años• Adultos: Ancianos• Rodilla 41%• Cadera 23%• Tobillo 14%• Codo ...
• S. aureus• H. influenzae tipo B• Neisseria gonorrhoeae (adultos jovenes)• Estreptococos (ancianos)• Especies de salmonel...
BacteriemiasistémicaUnión cartilaginosasinovialProliferaciónbacteriana eninterior dearticulaciónErosión del cartílagoartic...
Signos clásicos deinflamación: Calor, rubor,tumor y dolor.Respercusión en estadogeneral: Fiebre, lenguasaburral, astenia.L...
Los pacientes mantienen una posición cómoda queinduce una distención máxima, y los intentos de moverla articulación dan lu...
ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS SITEMÁTICOS:•Hemograma completo•VSG•Rx AP y lateral de articulación afectada•Hemocultivo•Aspiración ...
RADIOLOGÍA• Puede mostrarun foco óseovecino.• Aumento de laluz articular porincremento dellíquido sinovialy distención del...
3 PRINCIPIOS ESCENCIALES:1.Drenar la articulación de forma adecuada2.Antibióticos3.Articulación en reposo y en una posició...
TRATAMIENTO PARA RESTAURAR LA FUNCIÓNARTICULAR NORMAL:•Inmovilización funcional inicial para evitar ladeformidad.•Fortalec...
• Necrosis epifisiaria• Acortamiento del miembro afectado• Desviación axial• Luxación patológica• Rigidez articular (anqui...
Osteomielitis y artritis septca
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Osteomielitis y artritis septca

  1. 1. Presentado por:Shirley Avilés PavónMaría José Folgar.
  2. 2. ¿Cómo se clasifica?• Según su Duración: (aguda, subaguda ycrónica)• Según su Mecanismo de Infección:(exógena y hematógena)• Tipo de respuesta del huésped:(piogénica o no piogénica)
  3. 3. Localizaciones masfrecuentes en ordendecreciente:• Metafisis distal del fémur• Metafisis proximal de tibia• Metafisis proximal delfémur• Metafisis distales de radiohumero
  4. 4. Osteomielitis crónica de la tibiaToda la metáfisis inferior de la tibia se encuentra comprometida por unproceso osteolítico, infiltrante; la cortical está destruida. Sombras desecuestros intra y extra óseos. Nótese que el proceso, muy agresivo, se
  5. 5. Osteomielitis hematógena Mucho mas frecuente enniños Bacteriemia. inflamacion+necrosis+formación de absceso. Se observa en pacientesinmunosupresos. Lugar de predominio enadultos cuerpos vertebrales En que pacientes puede llegarla infección hasta lasarticulaciones?
  6. 6. EtiologíaAgentes infecciosos: Staphylococcus aureus Pseudomonas (adictos a laheroína) Hongos (enfermos crónicos) Salmonella (hemoglobinopatíasSS). Streptococcus del grupo B Haemophilus influenzae
  7. 7. DiagnosticoHistoria clínica mas examen físicoLaboratorio: recuento leucocitario, VSG y PCRRayos X simpleGammagrafía ósea con tecnecioResonancia MagnéticaAspiración de Abscesos
  8. 8. Cuadro clínico Antecedentes de otrofoco séptico previo Cuadro febril Dolor local Tumefacción, rubor Contractura muscular.
  9. 9. TratamientoDiagnostico precozCirugíaAntibioticoterapia (mayorbactericida, menor toxicidad ymenor coste). Útil en zonas deinflamación sin formación deabscesos.
  10. 10. Principios de NadeAntibiótico apropiado antes decomience la formación de pus.No utilizar AB en tejidosavasculares y materialpurulento, en estos casos eltratamiento será quirúrgico.
  11. 11. •Si la limpieza es efectiva el tejidotendrá un cierre primario seguro.•La cirugía no debe lesionar mas elhueso isquémico ni las partesblandas•Los antibióticos deben mantenersedespués de la cirugía
  12. 12.  Líquidos intravenoso Analgesia Colocar la pierna enuna posiciónadecuada Si no hay abscesoiniciar AB terapia Solicitar PCR cada 2 a3 días luego del iniciode AB terapia Si no hay respuestaal tratamiento sedebe considerar unabsceso oculto.
  13. 13. Las 2 principales indicaciones decirugía:Presencia de un absceso querequiera drenajePaciente que no responde a AB
  14. 14. Diagnostico diferencialOsteomielitis aguda:FiebrereumaticaArtritissepticaCelulitisLeucemia Fractura TumorInfartooseo
  15. 15. ComplicacionesMuerte porsepticemiaDestruccion delcartilago decrecimiento (niñospequeños)Compromiso de lametafisis articularFracturaspatologicas en losadultosMalignizacion delos trayectosfistulosos (masfrecuentementecarcinoma)Crecimientoexcesivo , deobservacion rara.
  16. 16. Osteomielitis HematógenaSubaguda Difícil diagnostico 35% de los pacientes con infeccionesóseas primarias Diagnostico tardío Leve aumento de la temperatura Dolor leve o moderado constante 50% de los pacientes tienen elevaciónde VSG Hemocultivos negativos Radiografías y gammagrafías positivas
  17. 17. Tratamiento AB IV durante 48 horasseguido de un ciclo de 6 semanas deAB orales.Biopsia y legrado para lesiones queno responden al tratamientoanterior.
  18. 18. Absceso de BrodieLesión lítica con unanillo de huesoescleróticoDx biopsia abierta maslegrado
  19. 19. Via HematogenaInoculación directaExtensión• Niños: <5 años• Adultos: Ancianos• Rodilla 41%• Cadera 23%• Tobillo 14%• Codo 12%• Muñeca 4%• Hombro 4%
  20. 20. • S. aureus• H. influenzae tipo B• Neisseria gonorrhoeae (adultos jovenes)• Estreptococos (ancianos)• Especies de salmonella (LES)• Especies de pseudomonas (Drogadictos)• Especies de Mycobacterium (Inmunosupresión)
  21. 21. BacteriemiasistémicaUnión cartilaginosasinovialProliferaciónbacteriana eninterior dearticulaciónErosión del cartílagoarticularDestruccióncompleta delcartílago articular
  22. 22. Signos clásicos deinflamación: Calor, rubor,tumor y dolor.Respercusión en estadogeneral: Fiebre, lenguasaburral, astenia.Limitación funcional de laarticulación.En niños de corta edad,inmovilidad del miembroafectado.
  23. 23. Los pacientes mantienen una posición cómoda queinduce una distención máxima, y los intentos de moverla articulación dan lugar a un dolor intenso conadopción de una postura de protección.• Flexión, abducción y rotaciónexterna de la cadera• Flexión de 20-40º de la rodilla• Equino de 10-20º del tobillo• Flexión 40-60º del codo
  24. 24. ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS SITEMÁTICOS:•Hemograma completo•VSG•Rx AP y lateral de articulación afectada•Hemocultivo•Aspiración articular
  25. 25. RADIOLOGÍA• Puede mostrarun foco óseovecino.• Aumento de laluz articular porincremento dellíquido sinovialy distención delas sombrascapsulares.ECOGRAFÍA• Útil para valorarla presencia delíquido articular.LÍQUIDOSINOVIAL• Aspecto(amarillentoturbio)• Tinción Gram• Recuento decélulas(>50.000/mm3)• Concentraciónde glucosa(disminuida)• Cultivo (agarchocolate)
  26. 26. 3 PRINCIPIOS ESCENCIALES:1.Drenar la articulación de forma adecuada2.Antibióticos3.Articulación en reposo y en una posición estable
  27. 27. TRATAMIENTO PARA RESTAURAR LA FUNCIÓNARTICULAR NORMAL:•Inmovilización funcional inicial para evitar ladeformidad.•Fortalecimiento muscular isométrico.•Ejercicios activos del arco de movilidad.
  28. 28. • Necrosis epifisiaria• Acortamiento del miembro afectado• Desviación axial• Luxación patológica• Rigidez articular (anquilosis)

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