Este documento trata sobre la fiebre de Chikungunya, una enfermedad emergente transmitida por mosquitos causada por el virus Chikungunya. Describe el virus, sus vectores (los mosquitos Aedes aegypti y Ae. albopictus), su epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y manejo de brotes. La fiebre se presenta con síntomas como fiebre alta, dolores musculares y articulares intensos, y puede causar artritis crónica en un 30-40% de los pacientes infect

1. FIEBRE DE CHIKUNGUNYA
M.C. Stephany Raquel Carrillo Gasca
RESIDENTE EPIDEMIOLOGIA
Mérida, Yucatán. Septiembre, 2014.
Shibu lijack

2. Introducción
Fiebre Chikungunya (CHIK)
Es una enfermedad emergente transmitida por mosquitos
y causada por un alfavirus, el virus chikungunya (CHIKV).
Es transmitida principalmente por los mosquitos Aedes
aegypti y Ae. albopictus, las mismas especies
involucradas en la transmisión del dengue.
Preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus chikungunya en las Américas Washington, D.C.: OPS, © 2011

4. Virus de Chikungunya
Chikungunya- Makonde
“Aquel que se encorva”
 Arbovirus
 Virus ARN
 Familia Togaviridae
 Género Alfavirus
 Vector: Aedes albopictus y aegypti
E.J. Kucharz, I. Cebula-Byrska / European Journal of Internal Medicine 23 (2012) 325–329

5. Alfavirus
Neuroencefalitis Vs Poliartritis
Alfavirus artritogénicos :
 Virus Del Río Ross (RRV)
 Virus De Chikungunya (CHIKV)
 Sindbis Virus (SINV)
 Virus Barmah Forest (BFV)
 Virus Mayaro (MAYV)
 Virus De O'nyong-nyong (ONNV)
(Europa a África central, Asia meridional, América del Sur)
Kate D. Ryman, Closing the gap between viral and noninfectious arthritis Current Issue vol. 111 no. 16

6. Virus
 Virus esférico 60–70 nm Dm
 Icosaédrico
 Envuelto por una nucleocapside lipídica-Proteinica.
 Genoma Viral 11.7 kb.
 Citoplasma y 2 glycoproteinas virales: E1 y E2
 Peso molecular 48.000 y 52.000 Da
E.J. Kucharz, I. Cebula-Byrska / European Journal of Internal Medicine 23 (2012) 325–329

7. Tropismo cél epiteliales,
endoteliales y
fibroblastos
Replicción en células musculares
satélite
Replicación: fibroblastos
(piel) Diseminación:Hígado
(células endoteliales);
Músculo; tejido
linfoideas y SNC.
Virus citopático: Apoptosis
Celular
Virus
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8. Epidemiología
Definición Operacional
Shibu lijack

9. Vectores
Ae. aegypti
• Zonas tropicales
y subtropicales
• Hábitat urbano
• asociado a las
viviendas y tiene
criaderos en espacios
interiores
Ae. albopictus
• Regiones
templadas y frias
• Hábitat
periurbano y rural
• cáscaras de coco,
vainas de cacao,
tocones de bambú,
huecos de árboles,
charcos en rocas
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10. Epidemiología
2004
Brotes África,
Australia ,
Asia
2007
Italia
2013
Isla de Saint
Martin
Presentación cíclica
Períodos interepidémicos (4 y 30 años)
Tasas de ataque 38%−63%
Región de las Américas 22 países: 259,723 casos
sospechosos; 4,721 confirmados; 21 defunciones
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11. http://who.int/mediacentre/factsheets/fs327/es/

12. www.paho.org/hq/images/stories/AD/HSD/IR/Viral_Diseases/Chikungunya/CHIKV-Datos-Caribe-2014-SE-23.jpg?ua=1

13. Transmisión por el virus de Chikungunya
hasta el 2 de Septiembre 2014
http://www.cdc.gov/chikungunya/geo/index.html

14. FIEBRE DE CHIKUNGUNYA
CLÍNICA

15. Períodos de incubación
extrínseco e intrínseco del virus chikungunya
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16. Transmisión
Transmisión antroponótica
(persona a mosquito a persona)
Otras modalidades de transmisión de CHIKV
• Rara vez documentada
• In utero: causando aborto
• Intraparto: madre virémica al bebe
• Percutánea: pinchazo con objeto punzante
• Explosión en laboratorio: aerosolización de virus
World Health Organization. Outbreak and spread of chikungunya. Wkly Epidemiol Rec; 82(47): 409–415.

17. Manifestaciones Clínicas
72%‒97% síntomas clínicos
Periodo de incubación 3–7 días [1‒12 días]
Adaptado de Guidelines on Clinical Management of Chikungunya fever, 2008. WHO/SEARO

18. Períodos de incubación
extrínseco e intrínseco del virus chikungunya
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19. Presentación Clínica
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20. Presentación Clínica
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21. Presentación Clínica
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22. Presentación Clínica
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23. Manifestaciones Clínicas
Adaptado de OPS/OMS. Preparación y respuesta frente a virus chikungunya en las Américas, 2010

24. Manifestaciones Atípicas
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25. Diagnóstico Laboratorio
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26. Respuesta Inmune Post infección
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27. Enfermedad Crónica
• Poliartritis persistente, que ocurre en el 30-40% de los
pacientes infectados de alfavirus, se ha propuesto que es
causada por mediadores proinflamatorios como IL-6.
• 80%−93% síntomas persistentes 3 meses
• 57% a los 15 meses
• 47% a los 2 anos
Weiqiang Chen et al. Arthritogenic alphaviral infection perturbs osteoblast function and triggers pathologic bone loss
Current Issue vol. 111 no. 16
F. Simone, Dpto. de Enfermedades Infecciosas y Medicina Tropical, Hospital Militar Laveran, Marsella, Francia,.

28. Julie E Ledgerwood, A Phase 1 Open Label, Dose-Escalation
Clinical Trial to Evaluate the Safety and Immunogenicity of a
Virus-Like Particle (VLP) Chikungunya Vaccine, VRC-CHKVLP059-
00-VP, in Healthy Adults
National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
ClinicalTrials.gov processed this record on August 28, 2014

29. Manejo
Tratamiento
sintomático:
Reposo,
paracetamol,
ibuprofeno,
naproxeno.
Remite en 7
a 10 días.
Metotrexate
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30. Funciones Unidades
Hospitalarias
 Atención médica de los casos
 Verificar el cumplimiento de la definición operacional
 Notificación inmediata a nivel Delegacional
 Notificación oportuna del total de casos en SUIVE- 1
 Estudio Epidemiológico de “Enfermedad Transmitida por
Vectores”
 Censo de los casos actualizado
 Toma de muestras
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31. Toma de Muestra Serológica
 Casos que cumplan DO
 4-5 ml suero (amarillo)
 Primeros 5 días de inicio del cuadro- RT-PCR
 6° a 12° día – ELISA IgM
 100% de los sospechosos
 Brote : 30% de los casos
 LERE ---- InDRE Genotipo de CHIK
 EE + Formato Único de Envío de Muestras
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32. Acciones
 Dar signos de alarma a pacientes y familiares
 Diagnóstico diferencial con dengue en caso de
resultado negativo
 Clasificación final
 Notificación inmediata de brotes y defunciones
 Dictaminar los casos y defunciones COJUVE
 Control de Vectores mediante acciones de saneamiento
y participación comunitaria.
 Capacitación y adiestramiento al personal de salud
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33. Brotes
 Estudio de brote en formato SUIVE-3
 Notificación en 24 hrs e iniciar en las primeras 48 hrs:
Mínimo: número de casos probables y confirmados,
tasa de ataque, caracterización epidemiológica de los
casos, cuadro clínico, diagnóstico presuntivo, curva
epidémica, curva de positividad, porcentaje de
muestreo, hospitalizados, acciones de prevención y
control e impacto de acciones de control.
 Seguimiento del brote con resultados de laboratorio
 Conclusión posterior a dos periodos de incubación sin
ocurrencia de casos autóctonos (30 días)
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34. GRACIAS