Este documento describe varios métodos para confirmar un embarazo, incluyendo exámenes clínicos, de gabinete y de laboratorio. Explica signos y síntomas de embarazo que pueden observarse en la anamnesis, exploración clínica y mediante pruebas como ultrasonido y determinación de gonadotropinas coriónicas. También discute condiciones como embarazo ectópico, mioma uterino y quiste de ovario que pueden simular un embarazo y cómo hacer un diagnóstico diferencial median

1. Universidad
Autónoma del
Estado de México
Facultad de
Medicina
Obstetricia
Diagnostico de
Embarazo Clínico y
por Imagen
Alumna:

2. IMPORTANCIA DE LA CONFIRMACIÓN DEL EMBARAZO
• Orientación
• Pronostico
• Seguimiento
• Tratamiento
• Situación particular de cada
paciente
• Embarazo ectópico
• Mioma uterino
• Quiste de ovario
• Tumor genital con ascitis
• Amenorrea-Metrorragia
• Pseudociesis

3. EMBARAZO ECTÓPICO
• Cuadro clínico muy frecuente
• Diagnóstico: Anamnesis minuciosa, la clínica,
exploración ginecológica, determinaciones seriadas de
ß-hCG, ecografía y eventualmente laparoscopía.
• Estudio de material endocavitario tras un legrado =
signo de Arias-Stella

4. MIOMA UTERINO
• Aumento de tamaño uterino
• M.U subseroso o intramural -> confusíon de embarazo:
Tacto del cuerpo- disociación gestacional cuerpo cuello
• Determinación de ß-hCG y ecografía = Dianóstico
definitivo

5. QUISTE DE OVARIO
• Tumores benignos/malignos
• Quiste dermoide, endometriomas, cistoadenoma, ovarios
poliquisticos.
• Sintomas: crecimiento lento del abdomen, síntomas compresivos,
dolor abdominal agudo o subagudo, rotura, hemorragia o infección,
rara vez datos de actividad endocrina o metabólica, síntomas
gastrointestinales y metrorragia.

6. TUMOR GENITAL CON ASCITIS
• Presencia de ascitis -> Confusión con embarazo
semanas 18-20
• Tumor genital (generalmente varioco) -> simulación
peloteo fetal + aumento de tamaño abdominal
• Diagnostico: Ecografía

7. METRORRAGIA
• Puede haber metrorragia tras un aborto precoz sin diagnosticar.
• Diagnóstico de aborto precoz:
• Signos radiológicos: cabeza, columna, torax, extremidades,
otros.
• Ecografía
• Amnioscopía
• Amniocentesis transparietoabdominal
• Determinaciones hormonales
• Alfafetorpoteína
• Citología vaginal funcional

8. PSEUDOCIESIS
• “Embarazo fantasma”
• ¿En que pacientes se presenta?
• ¿Por qué razones se presenta?
• ¿Signos y síntomas?
• ¿Cómo se hace el diagnóstico?
• ¿Cual es el tratamiento?

9. SIGNOS Y SÍNTOMAS
a) De Sospecha: Son vagos y en conjunto
pueden orientar a la existencia de un
embarazo
b) De Probabilidad: Son aquellos que a pesar
de estar presentes en la mayoría de los
embarazos nos orientan hacia el
diagnostico, sin confirmar su existencia.
c) De Certeza: Son aquellos que denotan la
seguridad de la existencia del embarazo.
a) Anamnesis
b) Clínica
c) Datos clínicos
fetales

10. SÍNTOMAS DE EMBARAZO: ANAMNESIS
Amenorrea
Síntomas
digestivos
Puede existir
embarazo sin
evidencia de
amenorrea
Puede existir
amenorrea sin
evidencia de
gestación
• Nauseas con o sin
vómitos
• Ptialismo o
sialorrea
• Modificaciones
del apetito y del
gusto
• Estreñimiento
• Pirosis
• Dispepsia
• Meteorismo
• Distensión
abdominal
La presencia de
hemorragia genital no
descarta ni excluye
la existencia de un
embarazo

11. SÍNTOMAS DE EMBARAZO: ANAMNESIS
Síntomas
urinarios
• Polaquiuria
• Nicturia
• Tenesmo
• Micción
imperiosa
• Hipersensibilidad
de mamas y
pezones
• Ingurgitación
mamaria
• Mastodinia
Síntomas
mamarios

12. SÍNTOMAS DE EMBARAZO: ANAMNESIS
Síntomas
generales
• Fatiga
• Cansancio
• Somnolencia
• Mareo
• Lipotimia
• Palpitaciones
• Irritabilidad
• Tristeza
• Melancolía
• Preocupación
• Euforia
• Lo contrario
• Alegría
• Aflicción
Cambios de
carácter

13. SIGNOS DE EMBARAZO: EXPLORACIÓN CLÍNICA
Aumento
mantenido
durante tres
semanas o
más
Aumento de la
pigmentación
cutánea
 Cloasma
gravídico
 Pigmentación
de la línea alba
 Aparición de
líneas cutáneas
Temperatura
basal
Signos
cutáneos

14. SIGNOS DE EMBARAZO: EXPLORACIÓN CLÍNICA
Aumento de tamaño
Hiperpigmentación
del pezón y la areola
Tubérculos de
Montgomery
Areola secundaria
de Bubois
Red venosa
superficial de Haller
Secreción de
calostro por el pezón
Aumento de la
vascularización y
congestión venosa
genital
Cambio de tamaño,
forma y consistencia
del útero
Signos vaginales,
cervicales y uterinos de
gestación
Signos
mamarios
Signos
genitales:

15. DIAGNOSTICO CLÍNICO DE GESTACIÓN: SIGNOS
GENITALES
• Signo de Chadwick
• Signo de Goodell
• Signo de Osiander
• Signo de Gauss
• Signo de Ladin
• Signo de Hegar
• Signo de Braum-Fernwald
• Signo de Dickinson
• Signo de Noble-Budin
• Signo de Piskacek
• Signo de Braxton-Hicks
• Signo de Pinard

16. SIGNOS DE EMBARAZO: EXPLORACIÓN CLÍNICA
Aumento de
tamaño abdominal
Peloteo fetal
Delimitación
fetal (maniobras
de Leopold)
Percepción de
contracciones de
Braxton Hicks
Percepción de
movimientos
fetales
Auscultación de
latido cardiaco
fetal
Visualización
morfológica fetal:
ecográfica y
radiologica
Signos
abdominales
Signos
fetales

17. DIAGNOSTICO POR PRUEBAS DE GABINETE
Ultraecosonograma Radiodiagnóstico
Medición de la
cavidad uterina
 Presencia de la
vesicula
embrionaria o de
esqueleto fetal
 Visualizacion de
las actividades
embrionaria y fetal
Visualización
del esqueleto
fetal (aparece
entre las 14 y
16 semanas)

18. DIAGNOSTICO POR PRUEBAS DE GABINETE
Ultrasonido Doppler
Fetal (Doptone o
Sonykaid)
Electrocardiografía
fetal
Auscultación del
corazón fetal (entre la
12a y 14a semana)
Visualización del
complejo
electrocardiográfico
fetal (entre 12 y 14
semanas)

19. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Pruebas
biologicas
Pruebas
inmunologicas
 Prueba de
Galli Mainini
 Prueba de
Ashem Zondek
Reacción de
Friedman
Hemoaglutin
ación
inhibición
Productos
comerciales
empleados:
-Gravindex
-Diagnotón
-Planotest
-Predictor

20. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Determinación cuantitativa de
gonadotropinas corionicas
Metodo de Wide Gemzell:
Menos de 2500 UI= Hipoactividad del trofoblasto
Entre 2500 y 7500 UI= Hipoactividad placentaria
Entre 7500 y 125000 UI= Hiperactividad
placentaria (embarazo multiple)
Más de 300000 UI= Hiperactividad del trofoblasto
(embarazo molar o coriocarcinoma)
Edad gestacional Rango en Mu/ml
Semana 1 10-30
Semana 2 30-100
Semana 3 100-1 000
Semana 4 1 000-10 000
Meses 2-3 10 000-100 000
Segundo trimestre 10 000-30 000
Tercer trimestre 5 000-15 000
Valor sérico de hCG
postimplantación

21. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Cambios en el moco
cervicouterino
Secreción de
progesterona
Disminución de la
concentración de
cloruro de sodio
No hay formación
de helechos
Aspecto de
cuentas o celular
Puebas
farmacológicas
Estimulación con
hormonas el
endometrio para
producir
sangrado por
disminución
hormonal.
Administración
de progesterona
o
progestágenos.

22. Bibliografía
• Gonzalez Merlo J., Obstetricia, 5a
edición, Elsevier – Masson, España
2006 : 145-157.
• Mondragón Castro H., Obstetricia
Básica Ilustrada, 6a edición, Trillas,
México 2012: 75-79
• Williams, Obstetricia, 23ª edición,
Mc Graw Hill Interamericana
Editores, Inglaterra – México 2011

23. Gracias