Vigilancia del trabajo de parto

1. Ginecología y Obstetricia.
Dr. Yáñez.
Alumno: Saúl Hernández
Marzo/ 2016

2. Característica Trabajo de parto
verdadero
Trabajo de parto falso
Contracciones
Ritmo
Intervalos
Intensidad
Regular
cada vez más cortos.
Cada vez mayor.
Irregular
Sin Cambio.
Sin Cambio.
Incomodidad
Locación
Sedación.
Espalda y abdomen.
Sin efecto.
Abdomen bajo
Casi siempre efectiva.
Dilatación Cervical. Si No
Complicaciones: intraparto surgen a menudo de manera e
inesperada y deben preverse.

3. • Embarazadas de riesgo
elevado.
Embarazos de bajo riesgo.
No anomalías= valoración
intermitente el resto del trabajo de
parto.
• Signos vitales (manera llamativa)

4. • Más de las veces.
• A menos que se presente una
hemorragia excesiva.

5. • Instruir a madre.
Importancia.
1. Si la presentación no esta en pelvis, aumenta la
posibilidad de prolapso y compresión del cordón
umbilical.
•
2. Trabajo de parto puede empezar después si el
embarazo está cerca de término o ya alcanzó.
•
3. Si el nacimiento se retrasa después de la rotura es
probable que ocurra una infección intrauterina al tiempo
que aumenta el intervalo de atención.

6. ALTURA
• El nivel (o estación) dentro del
canal del parto en el que se
localiza la parte fetal que se
presenta.

7. BORRAMIENT
O
• Suele expresarse en términos
de la longitud de su conducto
en comparación con la de un
cuello sin borramiento.
• Puede representarse en % o
como largo, semiborrado y
totalmente borrado.
CONSISTENCI
A
• Se describe como blanda, dura
o intermedia.

8. DILATACIÓN
• Se determina mediante el cálculo
del diámetro promedio de la
abertura del cuello uterino, al
deslizar el dedo explorador desde
el borde de la apertura en uno de
los lados hasta el lado opuesto.
Se calcula el diámetro transversal
en cm.
POSICIÓN• Se determina a partir de la
relación de su orificio con la
cabeza fetal y se clasifica como
posterior, media o central y
anterior.

9. • Hematocrito.
• Hemoglobina.
• En pacientes sin atención prenatal previa deben llevarse
a cabo :
• VIH
• Hepatitis B
• VDRL
• Grupo y Rh sanguíneo

10. • Después del ingreso se completa el resto de la exploración general.
• Clínico debe integrar una mejor conclusión respecto de la
normalidad del embarazo una vez que se completan todas las
valoraciones, incluye revisión del expediente y los resultados de
laboratorios.
Vigilancia de bienestar fetal. FCF
Contracciones uterinas.
Exploración vaginal.
Alimentación.
Posición de la madre. (Decúbito
lateral)
Analgesia.
Amniotomia.
Función de la vejiga.

11. • Una mujer suele
empezar a pujar y con el
descenso de la
presentación manifiesta
urgencia de defecar.
• Contracciones uterinas y
fuerzas de expulsión
pueden durar 1.5 min.
ESFUERZO DE
EXPULSIÓN
• Piernas deben ser
flexionadas a la mitad, de
tal manera que pueda
empujar con ellas contra
el colchón.
Cuando comienza la
contracción uterina, se
instruye para que ejerza
presión hacia abajo como
si quisiera defecar.
• Entre contracciones debe
permitirse el descanso de
ella y el feto

12. • Con cada contracción, el
perineo protruye cada vez
más y la abertura vulvovaginal
se ve más dilatada por la
cabeza fetal, de modo tal que
se forma gradualmente un
ovoide y por último una
abertura casi circular.
• Coronamiento: diámetro
mayor de la cabeza queda
circundado por el anillo vulvar.

13. MANIOBRA DE RITGEN
MODIFICADA
• La cabeza distiende la vulva y
el perineo lo suficiente para
abrir el introito vaginal hasta
un diámetro de 5 cm o más.
• Mano enguantada y cubierta
con una compresa para
ejercer presión anterógrada
sobre el mentón fetal a través
del perineo justo frente al
cóccix.
• La otra mano aplica presión
superior contra el occipucio

14. • Aspiración de la nasofaringe.
•
Momento del pinzamiento del
cordón.
60 seg.

15. • Inmediatamente después del nacimiento del producto se revisa el
tamaño del fondo uterino y su consistencia.
• Si el órgano se mantiene firme y no hay hemorragia anormal,
vigilancia cuidadosa hasta que se desprende la placenta.

16. • Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010