Pneumocistosis parasitologia p.carinni p.jirovecci neumologia sida

1. Pneumocistosis
Jorge Agustín Andrade Coronado

2. Phyllum:Apicompleza
Clase:Sporozoea
Subclase:Coccidia
Genero y especie:Pneumocystis carinii
La neumocistosis es una infección de los pulmones causada
por un microorganismo, específicamente por un hongo
llamado Pneumocystis carinii. o Pneumocystis jiroveci.
Esta enfermedad se presenta casi exclusivamente en las
personas inmunodeprimidas por quimioterapia o SIDA ,siendo
esta condición a menudo un evento terminal en estos
pacientes.

3. Historia
 La Pneumacystis Carinni,fue descubierto por 1° vez por Carlos Chagas en
1909.
 Delanoe lo estudio en cortes histologicos de pulmon procedentes de
diferentes roedores.
 En 1926 Wenyon clasifico a P.Carinii dentro de los protozoos de la clase
Sporozoa.
 Estudios recientes indica que se la P.Carinii se trata de un hongo.

4. Morfología
 La P.Carinii se ve en forma de pequeños ¨quistes¨ redondeados de 3 a 12
micras de diametro,conteniendo de 4-8 corpúsculos uninucleados de 1-5
micras en forma de pera, que al romperse se transforman en trofozoitos.
 Estos Constan de una masa nuclear poco definida,1-2 mitocondrias,
RER,Vacuolas y otras inclusiones no definidas.

5. Ciclo Biológico

6. Epidemiologia
 La infección es cosmopolita
 Los primeros casos humanos se conocieron en Europa, pero han sido
reportados en casi todo el mundo.
 En México se conocen solo alrededor de 10 casos
 El padecimiento es raro en la población general.
 Esta parasitosis se asocia principalmente con: Leucemia linfoblastica
aguda , Anemia aplastica y Purpura trombocitopenia.
 La incidencia es mayor en menores de 1 año.

7. Patogenia y Anatomía Patológica
Se distinguen 2 cuadros desde el punto de vista anatomopatologico:
 Neumonía intersticial de células plasmáticas
 Neumonía hipoergica hipo inmune
► Los órganos afectados principalmente son los pulmones.

8.  En cortes histológicos se ven espacios alveolares llenos de un material
espumoso,eosinofilo con apariencia de panal de abeja.
 La diseminación extra pulmonar es rara, pero puede ocurrir hacia el
higado,bazo,ganglios linfáticos.

9. Cuadro Clínico
 El padecimiento empieza generalmente con anorexia, perdida de peso y
disnea, que aumenta progresivamente con taquipnea, taquicardia y
cianosis perioral.
 Puede acompañarse de Fiebre, dolor abdominal, accesos de tos seca, tiros
intercostales y retro esternales.

10. Diagnostico
 Biopsia percutánea
 Punción pulmonar
 Inmunofluorescencia directa o indirecta
 Sedimentación globular aumentada
 Tinción especial con azul de toluidina,
Tinción con PAS,Tincion de Gram,
Tinciones con Impregmentacion argentica
 Ligera leucocitosis
 Radiografía de Tórax:
Infiltrado alveolar bilateral

11. Tratamiento
 Trimetropim-sulfametoxasol -20mg/kg/dia de trimetropim y
100 mg/kg/dia a base de sulfametoxasol en 3 a 4 dosis diarias durante 21 días
 Pentamidina-3mg/kg/dia durante 14 días
o Pirimetamina
o Sulfadiazina

12. Profilaxis
 Dada la frecuencia y gravedad de la NPC se debe hacer tratamiento
profiláctico en los pacientes infectados por el VIH con riesgo de padecerla.
 La profilaxis se iniciará en los adultos con recuento de células CD4<200 µl
y en los que tengan fiebre inexplicable o candidiasis oral (profilaxis
primaria), así como en los que hayan padecido de NPC previa (profilaxis
secundaria).

13.  Debido al alto riesgo y severidad de la NPC durante el primer año de vida y
a las dificultades en el diagnóstico precoz de la infección por el VIH en
niños, se recomienda la profilaxis en hijos de madre VIH+, entre 1 y 12
meses, con síntomas (encefalopatía, retraso ponderal,
hepatoesplenomegalia, candidiasis oral)
 En la actualidad, no se puede recomendar, por falta de documentación,
que los pacientes en situaciones de riesgo deban evitar el contacto
estrecho con pacientes infectados de NPC