Enfermedades exantemáticas de la infancia

Enfermedades exantemáticas en la
infancia
SERVICIO: PEDIATRÍA
MIP ALEJANDRA LANDEROS CASTELLANOS

DEFINICIÓN
EXANTEMA:
Erupción de la piel, de color rojizo y más o menos extensa, que suele ir
acompañada o precedida de fiebre; es la manifestación de un gran
número de infecciones.
Origen
Préstamo (s. xvii) del latín exanthema y éste del
griego exánthema, exanthématos ‘eflorescencia’, formado a partir del
prefijo ex- ‘fuera’ y anthein ‘florecer’, por comparación de la erupción
cutánea con la floración.

DEFINICIÓN
• Grupo de infecciones sistémicas, con diferente grado de
contagiosidad.
• Mayor frecuencia en la infancia.
• Puede ser una alteración primaria de la piel o síntoma de un proceso
sistémico.
• Aparición abrupta afectando varias áreas de la piel simultáneamente.

ETIOLOGÍA
• 65%-100% de los exantemas con fiebre en la edad pediátrica tienen causa
infecciosa
• el 72% de los casos la infección es viral y la mayoría de las veces son
inofensivos
• el resto pueden ser síntoma de erupciones farmacológicas y enfermedades
reumatológicas
• Las causas mas comunes son por adenovirus, citomegalovirus, enterovirus,
virus de Epstein barr, herpes 6 o 7, sarampión, parvovirus, rubeola, y de
éstas el exantema súbito y los exantemas por enterovirus son las mas
comunes.
Diagnostico y tratamiento de exantemas infecciosos en la infancia. México. Secretaría de Salud, 2011.

EPIDEMIOLOGÍA
Para elaborar un diagnostico diferencial entre las diferentes
enfermedades exantemáticas es necesario conocer:
- Edad de adquisición
- Estacionalidad
- Predominio regional
- Mecanismo de transmisión

CLASIFICACIÓN
Se clasifican de acuerdo a la morfología de la lesión primaria:
1. Maculo papular
• Distribución central y periférica
2. Petequial
3. Eritematoso difuso con descamación
4. Vesiculo-pustular
5. Nodular

CLASIFICACIÓN DE LOS EXANTEMAS INFECCIOSOS
DE LA INFANCIA
EXANTEMAS ERITEMATOSOS
- FIEBRE ESCARLATINA
Etiología:
S. pyogenes, productor de toxinas eritrógenas.
Epidemiología:
Estacionalidad: invierno, países templados.
Predominio: escolares de 3-15 años, infrecuente en menores de 3 años.
Mecanismo de transmisión: Fómite, hacinamiento.
Periodo de incubación: 2-7 días
Periodo de contagiosidad: Variable
Comienzo y duración del exantema: 2° día. Dura 4-10 días

DE LA INFANCIA
Clínica:
Contagiosidad máxima durante la fase aguda y perdura hasta 24 horas después de
haber iniciado el tratamiento antibiótico.
Pródromos (12-48 horas): fiebre mayor de 39° C, cefalea, escalofríos, vómitos y
aspecto de enfermedad grave.

DE LA INFANCIA
Lengua - capa blanquecina, papilas hipertrofiadas (lengua en fresa
blanca o saburral, posteriormente descamación,
hiperémica (lengua aframbuesada)
Amígdalas edematosas, hiperémicas y cubiertas de un exudado blanco-grisáceo.
Linfadenopatía cervical dolorosa.

DE LA INFANCIA
Exantema: textura en "carne de g a l l i n a ", pápulo- eritematosos que blanquean a
la presión, salvo en zonas de pliegues, donde forman las líneas de Pastia.
Puede afectar a palmas y plantas. En la cara, las lesiones confluyen pero
respetan el triángulo nasolabial (facies de Filatov)
Se resuelve en tres o cuatro días mediante
una descamación foliácea.

DE LA INFANCIA
Diagnóstico:
Clínica, frotis faríngeo con cultivo y detección de antígenos de S. pyogenes.
Complicaciones:
• Fiebre reumática: sólo en casos secundarios a faringoamigdalitis.
• OMA, absceso peri amigdalino, sinusitis, meningitis
• Glomerulonefritis postestreptocócica.
Tratamiento: la penicilina oral es de elección durante diez días.
• la penicilina benzatínica en dosis única (ante la sospecha de mal cumplimiento)
• los macrólidos o la clindamicina (en alérgicos a la penicilina).

DE LA INFANCIA
- STAPHYLOCOCCEMIA
Etiología: S. aureus
Epidemiología:
Estacionalidad: sin predominio.
Predominio: niños 2-5 años, pudiendo afectar
a cualquier grupo etario
Mecanismo de transmisión: Directo.
Sobreinfección.

DE LA INFANCIA
- STAPHYLOCOCCEMIA
Clínica:
Pródromos: una semana con conjuntivitis (42%), edema facial (31%),
descamación periorificial (54%), fiebre (46%), malestar general.
Exantema:
- Inf. secundaria da lesión primaria de la piel, con localización principal
en cara, axilas, ingles.
• Infección grave con alta morbimortalidad.
Tratamiento:
Nafcilina u oxacilina, cefazolina, o vancomicina 15-20mcg/ml

DE LA INFANCIA
- ERITEMA INFECCIOSO O 5TA. ENFERMEDAD
Etiología: Parvovirus B19.
Epidemiología:
Estacionalidad: Predomina durante los meses de primavera-verano.
Predominio: edad escolar (5-15 años).
Mecanismo de transmisión: Inhalación, transfusión, vertical, intrahospitalaria.
Periodo de contagiosidad: Antes de la
aparición del exantema. 6-11 días. Le
Comienzo y duración del exantema:
Dura de 2-21 días.

DE LA INFANCIA
- ERITEMA INFECCIOSO O 5TA. ENFERMEDAD
Clínica:
Fiebre baja, artralgias, ligero malestar, evolucionando en tres etapas:
• Fase inicial o "del bofetón": eritema de ambas mejillas de aparición
brusca.
• Fase intermedia o exantemática: Maculo papulosos y eritematosos en el tronco
y en las extremidades (superficies de extensión). No suele existir afectación
palmo-plantar. Inicia: mejillas, cara, brazos, piernas, tronco.
• Tercera fase: aclaramiento central de las lesiones, dándoles un aspecto
de encaje o reticulado sin descamación.

DE LA INFANCIA
- ERITEMA INFECCIOSO
Diagnóstico:
Clínico. Linfocitosis leve y eosinofilia.
Complicaciones:
• Artritis y artralgias de grandes y pequeñas
articulaciones, sobre todo en mujeres.
• Abortos o hydrops fetal.
• Pacientes con anemias hemolíticas constitucionales
crónicas, es posible que cause crisis aplásicas graves.
Tratamiento: es sintomático.

DE LA INFANCIA
- ENFERMEDAD DE KAWASAKI
Es una vasculitis sistémica.
Etiología: desconocida, se plantea puede ser secundaria
a daño inmunitario del endotelio por superAg de agentes
infecciosos, como el Coronavirus Humano tipo New Haven.
Epidemiología: mas afectados menores de 5 años,
con relación varón:mujer 1.5:1;
Causa más común de cardipatía adquirida.

DE LA INFANCIA
Clínica:
• Fiebre alta de al menos 5 días de evolución con mal estado general
• Conjuntivitis bulbar, bilateral no purulenta sin fotofobia
• Cambios oro faríngeos: lengua en fresa, eritema difuso en mucosa y eritema o
fisuras en los labios
• Adenopatía cervical mayor de 1,5 cm no dolorosa
• Exantema polimorfo y cambiante (maculopapular, morbiliforme, urticariforme o
similar al del eritema multiforme) afecta palmas y plantas.

DE LA INFANCIA
Tras varios días, las manos y los pies se vuelven edematosos, tumefactos y dolorosos.
1°-3° semana (fase tardía): Descamación cutánea en puntas de dedos, palmas y
plantas. Es frecuente la asociación con iridociclitis, irritabilidad y afectación articular.
La manifestación más importante, por su gravedad, es la afectación cardíaca, que
ocurre en un 15-25% de los pacientes no tratados.

DE LA INFANCIA
Se produce vasculitis coronaria en las dos primeras semanas, con posterior formación
de aneurismas en «cuentas de rosario» (25% de los casos).
Otras consecuencias a nivel cardíaco son las siguientes:
• isquemia miocárdica
• infarto miocárdico o ruptura de aneurisma
• pericarditis, endocarditis, miocarditis
• insuficiencia cardíaca
• Arritmias

CLASIFICACIÓN DE LOS EXANTEMAS INFECCIOSOS DE
LA INFANCIA
Laboratorio: en la 1°- 2° semana la leucocitosis con desviación izquierda y la anemia.
- La VSG y la PCR están muy elevadas (se normalizan a las 6-10 semanas)
- La trombocitosis es característica de la fase subaguda/convalecencia.
- Puede haber proteinuria leve y piuria
- Pleocitosis en el LCR
- Los ANA y el factor reumatoide son (-) y el complemento suele ser normal o alto.
- Los niveles de transaminasas y la bilirrubina pueden estar ligeramente elevados.
Ecocardiografía bidimensional: es la prueba más útil para el diagnóstico de la afectación
cardíaca.

CLASIFICACIÓN DE LOS EXANTEMAS INFECCIOSOS DE
LA INFANCIA
Pronóstico: excelente si no existe afectación cardíaca.
Tratamiento:
• Gammaglobulina intravenosa: desaparición de los síntomas y previniendo formación
de aneurismas (administre en los diez primeros días)
• Salicilatos: fase febril a dosis antiinflamatorias, posteriormente en dosis
antiagregantes.
• Corticoides: uso de rescate si no responde a la gammaglobulina
• Otros tratamientos: anticoagulación con heparina o dicumarínicos (en pacientes con
aneurismas grandes)
• trombólisis con estreptoquinasa (durante la fase aguda de trombosis arterial
coronaria de aparecer ésta)
• bypass aortocoronario (en pacientes sintomáticos con lesiones con más de 75 %
de oclusión).

DE LA INFANCIA
EXANTEMAS MACULO PAPULARES
- SARAMPION
Etiología: Paramyxovirus (virus ARN)
Epidemiología:
Estacionalidad: finales de invierno, y principios de primavera
Predominio: preescolares y escolares adolescentes. Adultos jóvenes.
Mecanismo de transmisión: Contacto directo.
Periodo de contagiosidad: 2-4 días preexantema, hasta 2 días después del
comienzo del mismo.
Comienzo y duración del exantema: Inicia 3 días después de los síntomas.
Dura 4-7 días.

DE LA INFANCIA
- SARAMPION
Clínica:
- Periodo prodrómico o catarral (3 - 5 días): fiebre moderada, tos seca
llamativa, rinitis y conjuntivitis con fotofobia. Manchas blanquecinas
de Koplik (signo patognomónico del sarampión).
- Periodo exantemático (4 – 6 días): exantema maculo papuloso confluente,
rojo intenso, que no se blanquea a la presión
• inicia laterales del cuello y zona retroauricular
• evolución descendente y centrífuga
• afecta a palmas y plantas
• puede ser hemorrágico y pruriginoso
• elevación brusca de la temperatura corporal

DE LA INFANCIA
- SARAMPION
El exantema se resuelve mediante descamación residual furfurácea (excepto en
palmas y plantas) a partir del tercer día, en el mismo orden en que apareció.
Otros hallazgos:
• esplenomegalia ocasional
• linfopenia absoluta
• hallazgos radiológicos de adenopatías parahiliares (75%) e
infiltrados pulmonares (25%) .

DE LA INFANCIA
- SARAMPION
Complicaciones:
- OMA
- Neumonía: por sobreinfección bacteriana secundaria, y la neumonía de células
gigantes de Hecht que afecta a inmunodeprimidos y cuyo curso es grave.
- Neurológicas: meningoencefalitis sarampionosa, de aparición entre 2-6 días, que la
panencefalitis esclerosante subaguda (rara).

DE LA INFANCIA
- SARAMPION
Prevención y tratamiento:
- Prevención pasiva: Gammaglobulina antisarampión en los 5 días posteriores
a la exposición a un enfermo.
Indicada en lactantes expuestos no vacunados, pacientes con enfermedad
crónica e inmunodeprimidos.
- Prevención activa: vacuna triple vírica.
- Tratamiento: sintomático y aislamiento hasta cinco días después
de desaparecer la erupción.

DE LA INFANCIA
- RUBEOLA
Etiología: virus ARN de la familia de los Togaviridae.
Epidemiología:
Estacionalidad: Primavera-verano.
Predominio: Menores de 1-4 años.
Mecanismo de transmisión: Inhalación, directo, vertical.
Periodo de contagiosidad: 7 días antes del exantema hasta 7-8 días después
de que éste haya aparecido.
Comienzo y duración del exantema: Dura de 1-4 días.

DE LA INFANCIA
- RUBEOLA
Clínica:
Pródromos (1-2 días): cuadro catarral leve, con fiebre baja o moderada, conjuntivitis sin
fotofobia y exantema (petequias en el velo del paladar) no patognomónico y poco
frecuente (manchas de Forscheimer).
Adenopatías dolorosas retroauriculares, cervicales
posteriores y postoccipitales.
Exantema (3 días): Maculo papular, morbiliforme
y confluente en la cara, mínima descamación.
Cara, tronco, extremidades.

DE LA INFANCIA
- RUBEOLA
Otros hallazgos son los siguientes: leucopenia, trombocitopenia, linfocitos atípicos.
Complicaciones:
- Artritis: suele aparecer en mujeres o en niñas postpúberes. Preferentemente
articulaciones de pequeño tamaño (metacarpofalángicas).
- Encefalitis.
- Púrpura trombocitopénica.
- Fetopatía

DE LA INFANCIA
- RUBEOLA
Prevención y tratamiento:
- Profilaxis pasiva: inmunoglobulina sérica en los 7-8 días tras la exposición. Indicada en
gestantes no inmunizadas expuestas durante el 1er. trimestre de embarazo, como
alternativa al aborto.
- Profilaxis activa: se realiza con la vacuna triple vírica.
- Tratamiento: es sintomático.

DE LA INFANCIA
- EXANTEMA SUBITO, ROSEOLA, O 6TA. ENFERMEDAD
Etiología: principal agente es el Herpes virus tipo 6, ocasionalmente Herpes virus tipo 7.
Epidemiología:
Estacionalidad: Distribución mundial sin predominio.
Predominio: afecta preferentemente a niños menores de dos años.
Mecanismo de transmisión: saliva, congénita, transfusional.
Periodo de contagiosidad: Durante la fiebre
Comienzo y duración del exantema: Aparece el 4to. día al ceder la fiebre. Dura 24-
48hrs.

DE LA INFANCIA
- EXANTEMA SUBITO, ROSEOLA, O 6TA. ENFERMEDAD
Clínica:
- Fase febril (3 días): fiebre alta sin focalidad aparente y buen estado general.
- Fase exantemática (24 horas): brusca, afebril.
Exantema máculopapuloso rosado poco confluente
en el tronco y en las extremidades superiores.
Es rara la afectación facial y distal de las extremidades.

DE LA INFANCIA
- EXANTEMA SUBITO
El VHH6 causa el exantema súbito, el VHH7 se involucra en la pitiriasis rosada de Gilbert y el
VHH8, en el sarcoma de Kaposi.
Diagnóstico: clínico.
Se observa leucocitosis con neutrofilia pese a ser un cuadro viral, en las primeras 24-36 h de
evolución. Más allá de las 48 h, aparece el patrón vírico típico de leucopenia con neutropenia
absoluta y linfocitosis relativa.
Complicaciones: crisis febril, aunque también puede causar encefalitis.
Tratamiento: es sintomático.

DE LA INFANCIA
- MONONUCLEOSIS INFECIOSOSA
Etiología: Virus Epstein Barr (Herpes virus 4)
Epidemiología: Edades tempranas (2-3 años)
La infección primaria puede causar mononucleosis infecciosa o asociarse al síndrome
de Gianotti-Crosti o hematofagocítico.
Periodo de incubación: 4-6 semanas
Pródromos: fiebre, cefalea, faringodinia con
faringoamigdalitis y linfadenopatía.
(triada 50%: fiebre, linfadenopatía, faringitis)

DE LA INFANCIA
- MONONUCLEOSIS INFECIOSOSA
Exantema eritematoso maculopapular, urticariforme, buloso, morbiliforme, vesicular,
petequial o purpurico lo calizandose principalmente en tronco y brazos, ocasionalmente
cara y antebrazos.
Duración de 1-7 días; pudiendo asociarse a ictericia, artralgias, conjuntivitis y tos.
Se limita entre la 5-10 semana de iniciado el cuadro.
El 80-100% de casos a quienes se les indica antibióticos desarrollan exantema
generalizado.
Diagnostico: Prueba de Monospot y Paul Bunell

DE LA INFANCIA
EXANTEMAS PURPURICOS PETEQUIALES Y VASCULITIS
- PURPURA FULMINANS
Síndrome raro de trombosis intravascular e infartos hemorrágicos de la piel de rápido
progreso desarrollando colapso vascular y CID.
Etiología: Infección bacteriana por endotoxinas que consumen antitrombina III y
proteína C y S. (10-20% complicación por meningococo, ocasionalmente
Streptococcus, Haemophilus y Staphylococcus).
Epidemiología: Afecta principalmente niños, pudiendo desarrollarse en adultos.
Clínica:
Inicia con enfermedad febril no especifica, progresando en horas a falla orgánica
múltiple y muerte.

DE LA INFANCIA
- PURPURA FULMINAN
Pródromos: fiebre, mialgias, cefalea, dolor abdominal seguidos de sintomatología de
choque.
Exantema inicialmente eritematoso y maculopapular, inicia en
extremidades y se generaliza tornándose petequial, evolucionan a grandes
áreas de necrosis que involucran palmas y plantas.

DE LA INFANCIA
- PURPURA FULMINAN
Diagnostico: cultivos tinciones Gram de sangre, LCR y de lesiones dérmicas
Complicaciones: CID, edema pulmonar, falla renal, falla orgánica múltiple y
hemorragia adrenal
Tratamiento: contactos cercanos profilaxis con rifampicina o ciprofloxacino.
Tratamiento específico para la meningococcemia.

DE LA INFANCIA
- SINDROME DE CHOQUE TOXICO
Etiología: Infección secundaria a Staphylococcus aureus y Streptococcus del grupo A.
Epidemiología: Mayor frecuencia en pacientes con mayores enfermedades
subyacentes.
Factores de riesgo: lesiones en la piel,
traumas menores, quemaduras, higiene
deficiente, picaduras de insectos,
diabetes, infección primaria por varicela,
enfermedades dérmicas preexistentes.

DE LA INFANCIA
- SINDROME DE CHOQUE TOXICO
Clínica: eritema generalizado con predominio en zonas de flexión y peri orificiales que
progresa a ampollas y/o exfoliación, posteriormente tornandose caliente y dolorosa con
aspecto de quemadura.
Signo de Nikolsky: Capas superiores de la piel se desprenden de las capas inferiores
cuando hay una ligera fricción.
Diagnostico: No hay pruebas especificas
Cultivo de frotis nasal, faríngeo o conjuntival para detección de S. aureus.
Complicaciones: Hipotermia, deshidratación, infecciones secundarias como celulitis,
sepsis y fascitis necrosante.
Evitar uso de corticoides.

DE LA INFANCIA
- DENGUE
Etiología: Flavivirus (virus ARN) 4 serotipos (DENV 1-4).
Epidemiología: Transmitido por picadura de mosco Aedes aegypti.
Clínica: exantema con fiebre de más de 7 días asociada a dolor de cabeza, dolor retro
ocular, mialgia, artralgia o postración.
Incubación: 3-15 días.
Exantema aparece de 24-48 hrs después de la fiebre, exantema eritematoso
purpúrico, inicia en tronco con diseminación centrifuga a cara, cuello y extremidades.
El dengue hemorrágico tiene manifestaciones como petequias, purpura o equimosis
con prueba de torniquete positivo.

DE LA INFANCIA
- DENGUE
Complicaciones: alteraciones neurológicas, disfunción cardiorrespiratoria, falla
hepática, hemorragias digestivas, ascitis, derrame pleural o pericárdico, anasarca,
plaquetopenia grave, y muerte.
Todo paciente con dengue hemorrágico debe ser hospitalizado en un nosocomio que
cuente con terapia intensiva.

DE LA INFANCIA
EXANTEMAS VESICULARES Y BULOSOS
- VARICELA
Etiología: virus de la varicela-zóster.
Epidemiología: máxima contagiosidad es 24 horas antes de la aparición del exantema
hasta que todas las lesiones se encuentran en fase de costra, fundamentalmente por vía
respiratoria aunque también lo hace mediante material vesicular.
Clínica:
- Incubación: dura 10 - 21 días.
- Pródromos: aparece fiebre, tos y rinorrea durante 2-4 días.
- Exantema: pruriginoso y polimorfo "cielo estrellado".

ENFERMEDAD VARICELA Y HERPES ZOSTER
CLINICA Febrícula, cefalea, malestar general, disfagia, disnea por vesículas,
dolor en cráneo
LOCALIZACIÓN Centrípeta, tronco luego cara, cuello, mucosas
CARACTERISTICAS Mácula, pápula, vesícula, costra
LABORATORIALES Presencia de virus en vesículas Tzanck células multinucleadas

DE LA INFANCIA
- VARICELA
Complicaciones:
- Sobreinfección bacteriana por S. pyogenes y S. aureus de las lesiones cutáneas en
relación con el rascado de las mismas.
- Neumonía: puede ser bacteriana o vírica, producida por el propio virus. Sospecharse
de la última ante aparición entre 2 y 5 día de tos, taquipnea y fiebre.
- Neurológicas: meningitis vírica, meningoencefalitis (ataxia febril), síndrome de
Guillain-Barré.
- Síndrome de Reye: asociado al tratamiento con ácido acetilsalicílico.

DE LA INFANCIA
- VARICELA
Profilaxis:
Profilaxis pasiva: inmunoglobulina anti varicela zóster en las primeras 72 h pos exposición.
- Inmunodeprimidos no vacunados o sin infección previa por varicela.
- RN cuya madre padezca varicela materna 5 días antes o 2 después del parto.
Prevención activa: vacuna de varicela zóster.
Tratamiento: es sintomático (antisépticos, antibióticos tópicos u orales y antihistamínicos).
El ingreso hospitalario es conveniente en menores de tres meses.
Las indicaciones uso de aciclovir IV son:
- inmunodeprimidos.
- complicaciones asociadas: neumonía, encefalitis, meningitis.
- varicela neonatal.

DE LA INFANCIA
- SINDROME PIE MANO BOCA
Etiología: virus Coxsackie A16. (A2, A5, A9, A10, B2, B3, B5, enterovirus 71).
Epidemiología: Niños entre 6-13 meses, predominio en áreas tropicales en meses de
verano y otoño.
Incubación: 2-14 días.
Pródromos: 2-4 días de fiebre grado bajo, anorexia, odinofagia, y dolor abdominal.
Exantema: vesículas ovaladas de 2-3mm, localización dorsal, y lateral de los dedos,
superficie palmar y plantar, paralelamente a los dermatomos rodeados de un halo
eritematoso, se acompaña de ulceras dolorosas en paladar, lengua y carillos.

DE LA INFANCIA
- SINDROME PIE MANO BOCA
Desaparece a lo 5-10 días.
Diagnostico: clínico.
Detección directa de virus en secreción nasofaríngea, LCR, sangre o biopsia.
Complicaciones: Raramente meningitis aséptica concomitante
• Neumonitis
• Afectación neurológica
• Estomatitis dolorosa
Tratamiento: sintomático

DE LA INFANCIA
- SINDROME DE PIEL ESCALDADA O RITTER
También conocida como síndrome Staphylococcico de piel escaldada o Ritter, su
severidad varia según las ampollas localizadas y exfoliación generalizada.
Etiología: S. aureus.
Epidemiología: Ocurre en los recién nacidos o menores de 5 años, puede afectar a
adultos.
Presente signo de Nikolsky.
Clínica: 3 etapas:
• Eritrodermica
• Ampollar
• Descamativa

DE LA INFANCIA
- SINDROME DE PIEL ESCALDADA
Se palpa piel de lija dolorosa con presencia de eritema en zonas de flexión y progresa
a bulas grandes, signo de Nikolsky positivo.
No afecta palmas, plantas ni mucosas, puede haber rinorrea purulenta y conjuntivitis.
Paciente con cara de hombre triste, costras y fisura peri orales con edema facial
característico.
Tratamiento siempre debe ser intrahospitalario con agente antibióticos resistentes a
las beta-lactamasas.

DE LA INFANCIA
- SIFILIS CONGENITA
Etiología: Treponema pallidum.
Epidemiología: Transmisión vertical del 25% (prevalencia de sífilis materna
serológicamente activa del 0.3%).
La mujer embarazada se pude complicar con aborto espontaneo, óbito, hidrops no
inmunológico, RCIU, muerte perinatal y secuelas neurológicas en bebes infectados.
Clínica:
Lactantes con pseudoparalisis de Parrot, rinitis persistente y exantema maculo papular
o papulo escamoso (especialmente en la zona del pañal), ictericia inexplicable,
hepatoesplenomegalia o linfadenopatía generaliza.

DE LA INFANCIA
- SIFILIS CONGENITA
Datos clínicos se presentan entre el nacimientos y los 3 meses de edad.
Parches mucosos en boca y genitales, condilomas planos en membranas mucosas u
otras áreas de la piel húmedas o con fricción.
Exantema sifilítico en el 70% de los niños infectados.
Maculo papulas pequeñas, ovales eritematosas que
se tornan cafés; si esta ampliamente
diseminado y es buloso= pénfigo sifilítico.
Diagnostico: Clínico y epidemiológico.
Tratamiento: debe ser prenatal o en los primeros 3 meses de vida.

DE LA INFANCIA
EXANTEMA NULAR MULTIFORME (URTICARIFORME)
- ENFERMEDADE DE LYME
Enfermedad multisistémica que involucra piel, sistema nervioso, corazón y
articulaciones.
Etiología: Borrelia burgdorferi sensu lato por la mordedura de garrapata del genero
Ixodes.
Epidemiología: la tercera parte ocurre en
niños menores de 18 años, grupo de mayor
riesgo es niños de 5-14 años.

DE LA INFANCIA
EXANTEMA NULAR MULTIFORME (URTICARIFORME)
- ENFERMEDADE DE LYME
Se ha decidido en estadios:
- estadio temprano localizado(eritema migratorio 3 días a 16 semanas)
lesión generalmente única, eritematosa, homogénea o circular,
papular, no dolorosa con diseminación centrifuga, progresa a
lesiones generalizadas maculares a extremidades
superiores, tronco y pliegues.
- estadio temprano diseminado
- estadio crónico
Diagnostico: serología y PCR.

DE LA INFANCIA
EXANTEMA ANULAR MULTIFORME (URTICARIFORME)
- STEVENS-JOHNSON
Etiología: Medicación (TMP-SMX, sulfonamidas), inf. respiratoria, VIH, Mycoplasma
pneumoniae y hepatitis A, radioterapia, LES y enfermedades de la colágena.
Clínica: fiebre, cuadro gripal de 1-3 semanas después de la aplicación del fármaco.
Máculas generalizadas con centros purpúricos, progresan a vesículas grandes con
desprendimiento de la epidermis (sin involucrar folículos pilosos), ocasionando perdida
de agua y proteína excesiva, sangrado, perdida de calor, hipotermia subsecuente e
infección.
Ninguna tratamiento ha mostrado superioridad con
respecto a otro.

DE LA INFANCIA
MISCELANEOS
- SINDROME GIANOTTI-CROSTI
Etiología: Se asocia a la infección por virus de Epstein Barr, VHH6, parvovirus B19,
Coxsackie, VSR, parainfluenza y VHB.
Epidemiología: En pediátricos no tiene predilección por sexo, raza o estacionalidad,
pero en adultos es exclusivo del sexo femenino.
Clínica: Sintomatología secundaria a reacción de hipersensibilidad tipo IV en la
dermis, fiebre, sintomatología de IVRA, linfadenopatía inguinal y axilar, ocasionalmente
hepatoesplenomegalia.

DE LA INFANCIA
MISCELANEOS
- SINDROME GIANOTTI-CROSTI
Acrodermatitis papular monomórfica, edematosa, con pápulas rosáceas, confluentes,
frecuentemente liquenoide, de aparición abrupta.
Distribución simétrica, involucra mejillas, nalgas y superficies extensoras de las
extremidades.
Se observa fenómeno de Koebner: aparición de lesiones típicas de una determinada
dermatosis en áreas de piel sana desencadenadas tras diferentes traumatismos.
Se auto limita en 3-4 semanas, pudiendo durar hasta 8
semanas.
Solicitar serología de hepatitis B a pacientes sin
antecedentes de vacuna.
No requiere tratamiento especifico.

BIBLIOGRAFÍA
• Diagnostico y tratamiento de exantemas infecciosos en la infancia. México.
Secretaría de Salud, 2011.
• Farreras P, Rozman C. Medicina Interna. Madrid. Harcourt editor, 2000.
• Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB. Nelson. Tratado de Pediatría. 18a
ed. Elsevier España, 2008.

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