1. ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
EN EL NIÑO
Marina Pascual Izco
Alumna 6ºMedicina
Rotatorio Pediatría
Tutora: Dra. Soria Cabeza

2. Paciente de 12 años de edad...
 Acude a su pediatra por presentar:
– Fiebre de hasta 39ºC de 3 días de evolución
– Odinofagia
 Exudado amigdalar a la exploración física
– Adenopatías antero y laterocervicales
 Antecedentes personales:
-Artritis infecciosa (S.Pyogenes) en 2010
-Mononucleosis infecciosa en 2003

3. Diagnóstico diferencial
FARINGOAMIDALITIS...
-Vírica???
-Bacteriana???
STREPTOTEST
CULTIVO
NEGATIVO FARINGEO

4. Tratamiento
 PARACETAMOL c/8h
 AMOXICILINA c/8h

5. Al día siguiente...
 EXANTEMA MACULOPAPULOSO

8. Diagnóstico diferencial
 Mononucleosis infecciosa
– Hepatomegalia y esplenomegalia a la exploración física
 Exantema vírico
 Exantema farmacológico
 Síndrome de Gianotti-Crosti

9. Plan de tratamiento
 Retirar tratamiento antibiótico
 Tratamiento sintomático
 Reposo relativo
 Acudir si empeoramiento

10. ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
SARAMPIÓN Maculopapulosa
RUBEOLA Maculopapulosa
MEGALOERIETMA Maculopapulosa
EXANTEMA SÚBITO Maculopapulosa
MONONUCLEOSIS Maculopapulosa
ESCARLATINA Maculopapulosa
KAWASAKI Maculopapulosa
VARICELA Papulovesiculosa
MANO-PIE-BOCA Papulovesiculosa
S. GIANOTTI-CROSTI Papulovesiculosa

11. ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
SARAMPIÓN Maculopapulosa
RUBEOLA Maculopapulosa
MEGALOERIETMA Maculopapulosa
EXANTEMA SÚBITO Maculopapulosa
MONONUCLEOSIS Maculopapulosa
ESCARLATINA Maculopapulosa
KAWASAKI Maculopapulosa
VARICELA Papulovesiculosa
MANO-PIE-BOCA Papulovesiculosa
S. GIANOTTI-CROSTI Papulovesiculosa

12. ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
SARAMPIÓN Maculopapulosa
RUBEOLA Maculopapulosa
MEGALOERIETMA Maculopapulosa
EXANTEMA SÚBITO Maculopapulosa
MONONUCLEOSIS Maculopapulosa
ESCARLATINA Maculopapulosa
KAWASAKI Maculopapulosa
VARICELA Papulovesiculosa
MANO-PIE-BOCA Papulovesiculosa
S. GIANOTTI-CROSTI Papulovesiculosa

13. SARAMPIÓN (V. Sarampión) Todas edades (5-9años)
-Vacuna: 12m//3-4a
RUBEOLA (V. Rubeola) Adolescentes no vacunados
-Vacuna: 12m//3-4a
MEGAERITEMA (Parvovirus Edad escolar
B19)
EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, 6m-3a
VHS-7)
MONONUCLEOSIS (VEB) Todas edades (adolescentes)
ESCARLATINA (S.pyogenes) 4-8años
KAWASAKI (Autoinmune) <5años

14. SARAMPIÓN (V. Sarampión) Todas edades (5-9años)
-Vacuna: 12m//3-4a
RUBEOLA (V. Rubeola) Adolescentes no vacunados
-Vacuna: 12m//3-4a
MEGAERITEMA (Parvovirus Edad escolar
B19)
EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, 6m-3a
VHS-7)
MONONUCLEOSIS (VEB) Todas edades (adolescentes)
ESCARLATINA (S.pyogenes) 4-8años
KAWASAKI (Autoinmune) <5años

15. SARAMPIÓN (V. Sarampión) Todas edades (5-9años)
-Vacuna: 12m//3-4a
RUBEOLA (V. Rubeola) Adolescentes no vacunados
-Vacuna: 12m//3-4a
MEGAERITEMA (Parvovirus Edad escolar
B19)
EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, 6m-3a
VHS-7)
MONONUCLEOSIS (VEB) Todas edades (adolescentes)
ESCARLATINA (S.pyogenes) 4-8años
KAWASAKI (Autoinmune) <5años

16. SARAMPIÓN (V. Sarampión) Todas edades (5-9años)
-Vacuna: 12m//3-4a
RUBEOLA (V. Rubeola) Adolescentes no vacunados
-Vacuna: 12m//3-4a
MEGAERITEMA (Parvovirus Edad escolar
B19)
EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, 6m-3a
VHS-7)
MONONUCLEOSIS (VEB) Todas edades (adolescentes)
ESCARLATINA (S.pyogenes) 4-8años
KAWASAKI (Autoinmune) <5años

17. SARAMPIÓN (V. Sarampión) Todas edades (5-9años)
-Vacuna: 12m//3-4a
RUBEOLA (V. Rubeola) Adolescentes no vacunados
-Vacuna: 12m//3-4a
MEGAERITEMA (Parvovirus Edad escolar
B19)
EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, 6m-3a
VHS-7)
MONONUCLEOSIS (VEB) Todas edades (adolescentes)
ESCARLATINA (S.pyogenes) 4-8años
KAWASAKI (Autoinmune) <5años

18. SARAMPIÓN (V. Sarampión) Todas edades (5-9años)
-Vacuna: 12m//3-4a
RUBEOLA (V. Rubeola) Adolescentes no vacunados
-Vacuna: 12m//3-4a
MEGAERITEMA (Parvovirus Edad escolar
B19)
EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, 6m-3a
VHS-7)
MONONUCLEOSIS (VEB) Todas edades(adolescentes)
ESCARLATINA (S.pyogenes) 4-8años
KAWASAKI (Autoinmune) <5años

19. SARAMPIÓN (V. Sarampión) Enantema bucofaríngeo:
manchas de Koplik; Mácula
rojo-vinosa; pequeño tamaño;
confluyen en placas. Inicio en
cabeza y cuello Descender
RUBEOLA (V. Rubeola) Mácula rosada; pequeño
tamaño;
MEGAERITEMA (Parvovirus 1ªFase: rojo-brillante
B19) 2ªFase: rojo vivo. Forma
anular. Confluyen entre sí
(aspecto festoneado o
geográfico)
3ªFase: variabilidad de la
intensidad del exantema
EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, Mácula rosada; pequeño
VHS-7) tamaño; no confluyente.

21. SARAMPIÓN (V. Sarampión) Enantema bucofaríngeo:
manchas de Koplik; Mácula
rojo-vinosa; pequeño tamaño;
confluyen en placas
RUBEOLA (V. Rubeola) Mácula rosada; pequeño
tamaño; no confluyente en
tronco y extremidades pero sí
en la cara. Inicio en cara
Descendente
MEGAERITEMA (Parvovirus 1ªFase: rojo-brillante
B19) 2ªFase: rojo vivo. Forma
anular. Confluyen entre sí
(aspecto festoneado o
geográfico)
3ªFase: variabilidad de la
intensidad del exantema
EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, Mácula rosada; pequeño

23. SARAMPIÓN (V. Sarampión) Enantema bucofaríngeo:
manchas de Koplik; Mácula
rojo-vinosa; pequeño tamaño;
confluyen en placas
RUBEOLA (V. Rubeola) Mácula rosada; pequeño
tamaño; no confluyente en
tronco y extremidades pero sí
en la cara
MEGAERITEMA (Parvovirus 1ªFase: rojo-brillante. Mejillas
B19) 2ªFase: rojo vivo. Forma
anular. Confluyen entre sí
(aspecto festoneado o
geográfico). EE y nalgas.
Respeta palmas y plantas
3ªFase: variabilidad de la
intensidad del exantema .
EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, Mácula rosada; pequeño

25. SARAMPIÓN (V. Sarampión) Enantema bucofaríngeo:
manchas de Koplik; Mácula
rojo-vinosa; pequeño tamaño;
confluyen en placas
RUBEOLA (V. Rubeola) Mácula rosada; pequeño
tamaño; no confluyente en
tronco y extremidades pero sí
en la cara
MEGAERITEMA (Parvovirus 1ªFase: rojo-brillante
B19) 2ªFase: rojo vivo. Forma
anular. Confluyen entre sí
(aspecto festoneado o
geográfico)
3ªFase: variabilidad de la
intensidad del exantema
EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, Mácula rosada;pequeño
VHS-7) tamaño;no confluyente.Tronco

27. MONONUCLEOSIS (VEB) Papular, morbiliforme,
escarlatiniforme, urticarial o
petequial. Tórax y abdomen
(a veces cara y EE)
ESCARLATINA Micropápulas rojo intensas
(S.pyogenes) (escarlata); Signo de
Pastia; Triángulo de Filatov
KAWASAKI (Autoinmune) Polimorfo y cambiante.
Morbiliforme,
escarlatinaforme,
urticariado o multiforme.

29. MONONUCLEOSIS (VEB) Papular, morbiliforme,
escarlatiniforme, urticarial o
petequial.
ESCARLATINA Micropápulas rojo intensas
(S.pyogenes) (escarlata); Signo de
Pastia; Triángulo de Filatov.
Inicio en cuello
tronco y EE respeta
palmas y plantas
KAWASAKI (Autoinmune) Polimorfo y cambiante.
Morbiliforme,
escarlatinaforme,
urticariado o multiforme.

31. MONONUCLEOSIS (VEB) Papular, morbiliforme,
escarlatiniforme, urticarial o
petequial.
ESCARLATINA Micropápulas rojo intensas
(S.pyogenes) (escarlata); Signo de
Pastia; Triángulo de Filatov
KAWASAKI (Autoinmune) Polimorfo y cambiante.
Morbiliforme,
escarlatinaforme,
urticariado o multiforme.
Inicio en superficies
extensoras EE Hacia
tronco

33. SARAMPIÓN (V. Sarampión) Incubación: 9-11días
Pródromos: 4d (IRVA)
Exantema
Convalecencia:3-4d
RUBEOLA (V. Rubeola) Fiebre+Catarro+Adenopatías
(retroauriculares y cervicales)
EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, Fiebre (39º-40º) 3-5días
VHS-7)
Exantema
MONONUCLEOSIS (VEB) Fiebre+Faringoamigdalitis+
Adenopatías+Hepatoespleno.
ESCARLATINA (S.pyogenes) Fiebre+Faringoamidalitis+Lengu
a aframbuesada+Adenopat.
KAWASAKI (Autoinmune) Fiebre+Conjuntivitis
BL+Adenopat. Cervical+Labios
secos y agrietados+Exantema

34. ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
SARAMPIÓN Maculopapulosa
RUBEOLA Maculopapulosa
MEGALOERIETMA Maculopapulosa
EXANTEMA SÚBITO Maculopapulosa
MONONUCLEOSIS Maculopapulosa
ESCARLATINA Maculopapulosa
KAWASAKI Maculopapulosa
VARICELA Papulovesiculosa
MANO-PIE-BOCA Papulovesiculosa
S. GIANOTTI-CROSTI Papulovesiculosa

35. VARICELA (VVZ) <14años (5-6 años)
MANO-PIE-BOCA (V. 2-7años
Coxackie y ECHO)
S. GIANOTTI-CROSTI 1-6 años
(VHB, VEB, CMV,
S.pyogenes...)

36. VARICELA (VVZ) Mácula roja intensa; pequeño
tamaño; pápula en cuyo centro
se forman vesículas sobre base
eritematosa.2-3 días costra,
desprendiéndose sin dejar
cicatriz. Gran polimorfismo en
“cielo estrellado”.Inicio en
cabeza y cara con rápida
propagación por todo el cuerpo.
MANO-PIE-BOCA (V. Enantema
Coxackie y ECHO) Exantema: vesículas de
pequeño tamaño rodeadas por
halo eritematoso.
S. GIANOTTI-CROSTI (VHB, Pápulas o pápulo vesiculas
VEB, CMV, S.pyogenes...) rosas-rojas de

38. VARICELA (VVZ) Mácula roja intensa; pequeño
tamaño; pápula en cuyo centro
se forman vesículas sobre base
eritematosa.2-3 días costra,
desprendiéndose sin dejar
cicatriz. Gran polimorfismo en
“cielo estrellado”.
MANO-PIE-BOCA (V. Enantema (paladar, mejillas...)
Coxackie y ECHO) Exantema: vesículas de
pequeño tamaño rodeadas por
halo eritematoso. Palmas y
plantas
S. GIANOTTI-CROSTI (VHB, Pápulas o pápulo vesiculas
VEB, CMV, S.pyogenes...) rosas-rojas

40. VARICELA (VVZ) Mácula roja intensa; pequeño
tamaño; pápula en cuyo centro
se forman vesículas sobre base
eritematosa.2-3 días costra,
desprendiéndose sin dejar
cicatriz. Gran polimorfismo en
“cielo estrellado”.
MANO-PIE-BOCA (V. Enantema
Coxackie y ECHO) Exantema: vesículas de
pequeño tamaño rodeadas por
halo eritematoso.
S. GIANOTTI-CROSTI (VHB, Pápulas o pápulo vesiculas
VEB, CMV, S.pyogenes...) rosas-rojas de localización
simétrica en ambas partes de
los miembros

42. VARICELA (VVZ) Pródromos: MEG+Fiebre (1-3d)
Exantema: brotes que
evolucionan
independientemente
NO FIEBRE
MANO-PIE-BOCA (V. Pródromos inespecíficos
Coxackie y ECHO) Enantema
Exantema
Estado general conservado
S. GIANOTTI-CROSTI (VHB, Adenopatías
VEB, CMV, S.pyogenes...) Hepatoesplenomegalia
Clínica agente etiológico

43. ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
SARAMPIÓN Maculopapulosa
RUBEOLA Maculopapulosa
MEGALOERIETMA Maculopapulosa
EXANTEMA SÚBITO Maculopapulosa
MONONUCLEOSIS Maculopapulosa
ESCARLATINA Maculopapulosa
KAWASAKI Maculopapulosa
VARICELA Papulovesiculosa
MANO-PIE-BOCA Papulovesiculosa
S. GIANOTTI-CROSTI Papulovesiculosa

45.  Martínez Roig, A. Drobnic L. Enfermedades
exantemáticas que cursan con fiebre. 1ªed. Madrid.
Ergon; 2006
 Delgado, A. Grandes síndromes en Pediat´ria. 1ªed.
Bilbao. Cátedra Pediatría UPV; 2005
 Manual CTO Medicina y Cirugía
 Del Pozo, J. Redondo, A. Bolívar, V. Tratado de
Pediatría Extrahospitalaria. 2ªed. SEPEAP. Madrid;
2011