Se presentan la definición de traumatismo craneoencefálico, su etiología y estadísticas, clasificación y sintomatología según la aérea afectada, por ultimo un esquema general de tratamiento.
1. UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE SEMIOLOGÍA, PATOLOGÍA
Y TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
Realizado por:
Alejandro Payares
Haiger Peley
Jackelin Olortiga
MARACAIBO, DICIEMBRE DE 2012
2. ES LA CONSECUENCIA DE LA TRANSFORMACION DE
LA ENERGIA DE FORMA ABRUPTA SOBRE LAS
ESTRUCTURAS CRANEANAS (CRÁNEO Y/O
ENCÉFALO), COMO RESULTADO DEL IMPACTO DE
UN OBJETO SOBRE LAS ESTRUCTURAS O VICEVERSA
FERRAINA, PEDRO Y ORIA, ALEJANDRO. CIRUGIA DE MICHANS. 2008
3. MAYOR INCIDENCIA ENTRE LOS 10-25 AÑOS.
HOMBRE > MUJERES.
CAUSAS MAS FRECUENTES
FERRAINA, PEDRO Y ORIA, ALEJANDRO. CIRUGIA DE MICHANS. 2008
4. POBLACION INFANTIL Y ADULTOS MAYORES
CAÍDAS > ACCIDENTES DE TRANSITO
FERRAINA, PEDRO Y ORIA, ALEJANDRO. CIRUGIA DE MICHANS. 2008
5. AGRESIÓN MECÁNICA
PRIMARIO: absorción de la energía durante el impacto por parte del
cráneo y encéfalo.
Estáticas.
Dinámicas.
SEGUNDARIAS: consecuencia de las lesiones primarias del impacto.
FERRAINA, PEDRO Y ORIA, ALEJANDRO. CIRUGIA DE MICHANS. 2008
6. AGRESIÓN MECÁNICA
ESTÁTICAS: agente lesivo se aproxima al cráneo con una
energía cinética determinada hasta colisionar con él.
7. AGRESIÓN MECÁNICA
DINÁMICAS: el cráneo se acelera y desacelera bruscamente por
una energía que no tenia.
8. LESIÓN DEL CUERO CABELLUDO
Bóveda
LESIÓN DEL CRÁNEO fracturas
Base del cráneo
LESIONES ENCEFÁLICAS
Schwartz, Seymour. Principios de Cirugía. 2006
10. Fractura Lineales
Fracturas de la Bóveda Fractura Estrelladas
Fractura Conminuta
Fractura Deprimidas
La energía del impacto es absorbida
mayormente por el cráneo.
Hay poco daño cerebral.
Hay laceración del cuero cabelludo y
duramadre.
Cefalea, conmoción.
Diagnostico preciso por Rx.
Manual CTO de Medicina y Cirugía. 2007
11. I II III IV V VI
V VI VII VIII
IX X XI XII
Manual CTO de Medicina y Cirugía. 2007
12. Fosa Craneal Anterior:
Puede afectar orbitas y senos paranasales.
Hematoma periorbitario «ojos de mapache»
Rinorraquía.
Pueden lesionarse pares craneales I,II,III,IV,V,VI
Manual CTO de Medicina y Cirugía. 2007
13. Fosa Craneal Media:
Afecta el esfenoides y peñasco
Otorraquía
Otorragía
Signo de Battler
Los pares craneanos más afectados V, VI, VII, VIII
Manual CTO de Medicina y Cirugía. 2007
14. Fosa Craneal Posterior:
Son menos frecuentes.
Pueden ser lesionados los pares craneanos IX, X, XI, XII
Puede lesionarse tronco encefálico.
Manual CTO de Medicina y Cirugía. 2007
15. MANIFESTACIÓN REACCIÓN PUNTUACIÓN
OBEDECE ORDENES 6
LOCALIZA DOLOR 5
FLEXIÓN AL DOLOR 4
RESPUESTA MOTORA
FLEXIÓN ANORMAL 3
EXTENSION ANORMAL 2
SIN RESPUESTA 1
ORIENTADO 5
DESORIENTADO 4
RESPUESTA VERBAL PALABRAS INCOMPRENSIBLES 3
SONIDOS INCOMPRENSIBLES 2
SIN RESPUESTA 1
ESPONTÁNEA 4
AL ESTIMULO VERBAL 3
APERTURA OCULAR
AL ESTIMULO DOLOROSO 2
SIN RESPUESTA 1
Diccionario de Medicina Océano Mosby
17. CONMOCIÓN CEREBRAL
Perdida transitoria y reversible del estado de alerta.
no hay alteraciones anatopatológicas ni radiológicas.
Confusión y desorientación.
Amnesia de 5-15 minutos
No requiere tratamiento específico.
Manual CTO de Medicina y Cirugía. 2007
18. CONTUSIÓN CEREBRAL
Lesión focalizada.
Más frecuente en lóbulo frontal y temporal.
Puede causar edema vasogénico.
Alteraciones de la conciencia.
Beauchamp, Evers. Tratado de Patología Quirúrgica. 2008
19. LESION AXONAL DIFUSA
Por fuerzas de cizalla por aceleración-desaceleración brusca.
Sección traumática de los axones de la sustancia blanca.
Puntaje de la ECG ≤8
Coma prolongado no relacionado con isquemia u otras causas.
FERRAINA, PEDRO Y ORIA, ALEJANDRO. CIRUGIA DE MICHANS. 2008
20. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Frecuente en TCE moderado y graves.
Puede ↑PIC.
Alteración de la consciencia.
Cefalea de fuerte intensidad.
Complicaciones: Hidrocefalia. Vasoespasmo Isquemia.
FERRAINA, PEDRO Y ORIA, ALEJANDRO. CIRUGIA DE MICHANS. 2008
21. EDEMA CEREBRAL
CITOTÓXICO VASOGÉNICO
Barrera hematoencefálica sin Barrera hematoencefálica
alteraciones. alterada
Acumulación de líquido Acumulación de líquidos y
intracelular. proteínas en espacio extracelular.
Causado por hipoxia. Causado por el trauma.
Fallas en el metabolismo de las Permeabilidad capilar.
neuronas.
Schwartz, Seymour. Principios de Cirugía. 2006
22. HEMATOMA EPIDURAL
Localizado entre el cráneo y la duramadre
Origen arterial: arteria meninge media.
Conmoción cerebral Intervalo lúcido Deterioro neurológico
de rápida evolución.
Manual CTO de Medicina y Cirugía. 2007
23. HEMATOMA SUBDURAL
Localizado entre la duramadre y la
aracnoides.
Origen venoso: venas corticales.
Más frecuente en ancianos y alcohólicos
Agudo: <3 días posterior al TCE.
Deterioro de rápida evolución.
Subagudo: >3 y <3 semanas posterior al
TCE.
Crónico: >3 semanas posterior al TCE.
Manual CTO de Medicina y Cirugía. 2007
24. HEMATOMA INTRACEREBRAL
Más frecuentes en lóbulos frontales y temporales
Hay deterioro del estado de conciencia de evolución lenta.
Signos de afectación focalizada.
Manual CTO de Medicina y Cirugía. 2007
25. Por Objeto Punzopenetrante
Por Armas de Fuego:
Baja velocidad (<600 m/seg)
Alta velocidad (>600 m/seg)
Schwartz, Seymour. Principios de Cirugía. 2006
26. A= VÍA AÉREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL
B= RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN
C= CIRCULACIÓN CON CONTROL DE HEMORRAGIA
D= DÉFICIT NEUROLÓGICO
E= EXPOSICIÓN Y CONTROL DE LA TEMPERATURA
F = ALIVIO DEL DOLOR