4. INDUCCION

5. 





Preclampsia
RPM
Corioamnionitis
RCIU
Problemas Médicos Maternos
Embarazo Prolongado

6. 
Absolutas
•
•
•
•

Placenta Previa
Anormalidades de la presentación
Prolapso de cordón
Infección por herpes genital activo
Relativas
•
•
•
•
Embarazo múltiple
Polihidramnios
Enfermedad cardiaca materna
Hipertensión severa

7. 
Métodos de Evaluación Cervical
• El estado del cuello uterino representa el factor
predictivo más importante para la inducción
exitosa del trabajo de parto y proporciona una
medida del tiempo que va a durar

8. Test de Bishop
0
1
2
3
0
1-2 cm
3-4 cm
>5 cm
Borramiento
0-30%
40-50%
60-70%
80-100%
Consistencia
Firme
Interm
Blanda
Posterior
Media
Anterior
-3
-2
-1
Dilatación
Posición
Altura
presentación
+1, +2

9. 
Resultados
• Un resultado de 8 o más puntos se correlaciona bien
con el éxito de la inducción y la posibilidad de un
parto vaginal es similar a la de un comienzo
espontáneo del trabajo de parto.
• Con una puntuación de 5 a 7 la prostaglandina sola
puede iniciar el trabajo sin necesidad de la
oxitocina
• Una puntuación de 4 o menos sugiere un cuello
inadecuado para inducción y es preferible inducir
la
maduración
con
sustancias
como
la
prostaglandina E2, para luego utilizar la oxitocina.

10. 
La técnica transvaginal y transperineal
durante el segundo y tercer trimestre del
embarazo, ha servido como factor de
predicción en casos de:
• Amenaza de parto pretermino
• Diagnóstico de placenta previa
• Diagnostico
de
ruptura
prematura
membranas
de

11. 





Mecánicos
Despegamiento de Membranas
Dilatadores Cervicales Osmóticos
Hormonales
Prostaglandinas
Mifepristona (RU-486)

12. 
Una de las técnicas es mediante la
introducción de una sonda de Foley, con
un balón de 30 ml, hasta descubrir el
orificio cervical interno.

El balón se llena con solución fisiológica
y en el término de 3 a 12 horas es
expulsado en forma espontánea o se
extrae.

13. 
El decolar las membranas sin romperlas,
influye en el inicio del trabajo de parto.

Esto se logra introduciendo el dedo
índice lo más profundo que se pueda
dentro de la cavidad uterina y hacer una
rotación de 360° para separar las
membranas de las paredes del útero.

14. 
Estos dispositivos no provocan la maduración
del cuello, sino que abren el canal
endocervical, favorecen la liberación de
prostaglandinas y permiten la amniotomía.

Entre los dilatadores osmóticos sintéticos:
• Lamicel, que es una esponja, humedecida en 450 g de
sulfato de magnesio, que actúa principalmente por
fuerza osmótica
• Dilapan, logra mayor dilatación cervical en menor
tiempo.

15. 
Se ha utilizado la aplicación tópica de
estradiol y relaxina en forma de gel, con la
finalidad de producir modificaciones en el
cuello uterino.

Los resultados con los estrógenos no han
sido concluyentes, pero la relaxina parece
que mejora la puntuación de Bishop cuando
se administra por vía intravaginal o
intracervical y disminuye la duración
promedio del trabajo de parto

16. Técnicas
Farmacológica
Prostaglandina
E2
Fármaco
Vía/dosis
Comentarios
Gel de
dinoprostona
Transcervical
, 0.5 mg;
repitase en
6h;
permitanse 3
dosis en total.
1.Periodos mas breves
entre la induccion y parto
con la administracion de
oxitocina en la solucion
con oxitocina sola.

17. 
Taquisistolia uterina:
> o igual a 6 contracciones uterinas en un
periodo de 10 min

Hipertonia uterina:
Contracciones uterinas unicas que duran mas de
2 min

Hiperestimulacion Uterina:
lleva a un trazo desalentador de la FCF

18. Técnica
Fármaco
Vía/dosis
Prostaglandin
a E1
Tableta de
Misoprostol
100-200mcg
Vaginal, 25mcg;
cada 3-6 hrs
Oral, 50-100mcg;
cada 3-6h prn
Comentarios
1.Contracciones en
30-60min
2. Buenos resultados
comparables con
los de la
oxitocina para la
rotura de
membranas a
termino/cuello
uterino
favorable.

19. 
Es una sustancia esteroidea que actúa
como antiprogestágeno al fijarse en los
receptores de progesterona.

Su acción consisten en aumentar la
actividad uterina y la dilatación cervical

20. 


Amniotomia
Oxitocina
Son las formas más aceptadas y
frecuentemente utilizadas para provocar
las contracciones uterinas, cuando se
desea inducir el parto

21. 
Consiste en la producción artificial de
una
solución
de
continuidad
corioamniótica, mediante un instrumento
creado para ello llamado amniotomo.

Es un procedimiento de mucha eficacia
para la inducción del parto, cuando el
cuello uterino se encuentra maduro.

22. Ventajas
acorta la duración de la
inducción
Desventajas
Puede aumentar la
incidencia de infecciones
maternas, fetales y
neonatales
Permite ver las
Prolapso
características del líquido umbilical
amniótico (detectar
meconio)
del
cordón

23. Administración IV de oxitocina:
Pronostico: conseguir una actividad uterina
suficiente para generar cambios del
cuello uterino y el descenso fetal.

24. Dosis de oxitocina
•1 ampolla = 10U suele diluirse en 1000ml de solucion cristaloide
Solucion usual:
•10-20U de oxitocina , diluidas en 1 000ml de solucion Ringer con
lactato.
•Esta mezcla proporciona una concentracion de 10-20mU/ml

25. 
Fuerza de contracciones en mujeres con
Trabajo de Parto espontáneo van de 90 a 390U
Montevideo.

La media de las contracciones espontáneas 
parto vaginal 140-150 U Montevideo.

26. 
Define a la detención del trabajo de parto en
su primer periodo como:

Fase latente completa junto con contracciones
que rebasan 200U Montevideo durante mas
de de 2h, sin producir cambios en el cuello
uterino.

27. 
Las complicaciones de la inducción y
conducción del trabajo de parto son
infrecuentes y la mayoría se deben a
causas iatrogénicas