Historia de las Ciencias Medicas y las neurocirugias.

1. Neurociencia en el neolítico Trepanaciones: evidencia de un interés por el cerebro

3. Europa y América Francia: 40 / 120 - Perú: 63% (supervivencia 84%) ¿Rol terapéutico o ritual?

4. Conocimientos de anatomía

5. A partir de la invención de la escritura The Edwin Smith surgical papyrus (-3000, -1700) Elementos de diagnóstico Farmacia Procedimientos quirúrjicos Textos védicos -1500 Samhita

6. Vasos canopos El libro de los muertos (-4300, -2500) El alma en el corazón El corazón es pesado contra una pluma, para ver si el alma del difunto está libre de culpa (la culpa pesa).

8. Escuela de Mileto Tales y el agua: teoría no religiosa y universalizadora No quedan registros escritos de sus obras (ni se sabe si las hubo) Geómetra, agrimensor, astrónomo, finanzas. Tales de Mileto (Θαλής ο Μιλήσιος) -639, -546

9. Escuela de Mileto Anaximandro: -610, -546 discípulo de Tales Relojes de sol, solsticios, equinoccions El infinito agrega la tierra Anaxímenes: -585, -524 discípulo de Anaximandro agrega el aire y su rarefacción/condensación (frío/calor)

10. Heráclito de Efeso (Ἡράκλειτος ὁ Ἐφέσιος) -535,-484 El Oscuro El fuego, el movimiento y el cambio

11. Pitágoras de Samos (Πυθαγόρας) Escuela de Crotona Agua, tierra, aire y fuego. Reformulado por Empédocles (cardiocéntrico). Aire: calor húmedo Fuego: calor seco Tierra: frío seco Agua: frío húmedo

12. Alcmaeón de Crotona. Pitagórico, contemporáneo o sucesor inmediato de Pitágoras. Estado de salud y enfermedad durante este período: cosa de Dioses Realizó las primeras disecciones documentadas Identificó el nervio óptico Propuso al cerebro como órgano de sensación y pensamiento.

14. Demócrito ( Δημόκριτος ) -460, -370 La materia está compuesta por átomos. Los átomos de los fluidos son redondos, los de los sólidos son pinchudos. Gusto dulce: átomos redondos; gusto ácido: átomos ganchudos. La psiquis está compuesta por los átomos más livianos, esféricos y rápidos. Son particularmente numerosos en el cerebro (intelecto). Un poco más toscos son los del corazón (emociones), y más toscos aún los del hígado (lujuria y apetito). Tuvo fuerte impacto sobre Platón (-427, -347), y su teoría tripartita y jerárquica de las partes del alma. Antiexperimentalista por principio. alma: intelecto (inmortal) cerebro emociones (mortal) corazón (cuello separa) instintos (mortal) hígado (lejos cerebro)

15. Aristóteles (-460, -370) Cardiocéntrico. And of course, the brain is not responsible for any of the sensations at all. The correct view is that teh seat and source of sensation is the region of the heart. [..the motions of pleasure and pain, and tenerally all sensations plainly have their source in the heart.] La función del cerebro (que es frío) es refrescar la sangre, y por vía de esta, el corazón (que es caliente). Si el mecanismo de refrigeración falla, (porque el cerebro está muy fluido o muy sólido), sobreviene la enfermedad, la locura y la muerte. Cuando el cerebro enfría la sangre, sale vapor y se produce flema. “ Pituitaria” viene de “pituita” (en latín) que significa flema.

16. Corazón Cerebro Afectado por la emoción No afectado Todos los animales tienen corazón Sólo vertebrados y cefalópodos Fuente de sangre, necesaria para la sensación Sin sangre Caliente, propio de la vida elevada Frío Conectado con los órganos sensoriales y No conectado con los órganos los músculos, por vasos sanguíneos sensoriales, o con conexión irrelevante Esencial para la vida (lo primero que se ve) No esencial Sensitivo No sensitivo (si lo extraigo, lo corto y no muestra señales de dolor o rechazo. De posición central, apropiado para rol central. No central. Argumentos aristotélicos en favor del corazón

17. El ser humano tiene el cerebro más grande de todos, entre los animales. Es porque el corazón humano es el más caliente (más ideas y emociones). Algunos datos: peso total del cerebro humano: 1.3 kg ballena azul: 7 kg hmmm... razón peso cerebral / peso corporal humano: 2% ballena azul: 0.1% ¡bien! ratón de bolsillo 10% hmmm...

20. Los médicos que escribieron el cuerpo hipocrático no hacían disecciones. Disecciones sistemáticas: biblioteca de Alejandría ~ -300 (Ptolomeo I) Centro de investigación científica disecciones humanas sistemáticas (de la tradición egipcia de embalsamar).

21. Herófilo (-335, -280) disectó cientos de cuerpos humanos (vivos o no). Distinguió cerebro, cerebelo y ventrículos. Distinguió nervios de tendones. Nervios motores y sensoriales. Partes del ojo. Describió los ventrículos 4to ventrículo: centro de comando

22. Erasistratus (-310, -250) Estudios comparativos del cerebelo y la superficie cerebral. Concluyó que el tamaño del cerebelo otorga rapidez al correr, y las convoluciones del cerebro están asociadas al intelecto. Siguió el camino de nervios sensoriales y motores del cuerpo al cerebro. Realizó experimentos en seres vivos para dilucidar sus funciones. (No quedan registros).

23. Γαληνός, Claudius Galenus Galeno: 130-200 Griego que vivió en Roma. Enorme impacto durante 1000 años (fue transcripto). Disecciones de ganado, simios (sus preferidos) y hasta al menos un elefante. Muchísimo detalle sobre el sistema nervioso. Más tarde se reconoció que solía hablar de bueyes. División platónica del alma. La parte intelectual (espíritus animales, pneuma animal) se localiza en los ventrículos. Principio activo de nervios motores y sensoriales. Tenía experiencia clínica como médico de gladiadores: interpretó el rol funcional de los nervios motores y sensoriales. Nervios sensoriales se dirigen a la parte anterior del cerebro (la blanda) y los motores a la parte posterior (la dura).

24. Numeró los nervios craniales de anterior a posterior. Polemizó con Erasistratus por el rol de las convoluciones en el intelecto (ejemplo: burro). Describió el quiasma óptico, y algo parecido al cuerpo geniculado lateral. Creyó que los nervios ópticos se originan en la parte anterior de los ventrículos laterales.

26. La edad media Los ventrículos y las facultades del alma.

27. Sentidos (sentido común) parte anterior ventrículos laterales Intelecto: parte media tercer ventrículo Memoria: parte posterior cuarto ventrículo Prueba empírica: If we will to remember anything, wee hang downe the head, and rub the hinder part, which shwewth very well that the imagination lieth before and the memorie behind, in the diverse pettie chambers in the braine.

28. Ibn al-Haythem (905-1039)

29. El renacimiento Leonardo da Vinci (1472 – 1519) Inyectó cera en los ventrículos de ganado para revelar su estructura. Siguió creyendo que los espíritus animales se alojaban en los ventrículos. Movió el sentido común al tercer ventrículo, por examinar la posición detallada de los nervios sensoriales. Realizó disecciones (secretas) de más de 300 cadáveres.

31. Advirtió que en el fondo del ojo se forma una imagen invertida, pero diseñó toda clase de argumentos para volver a ponerla al derecho. Leonardo escribía al revés, y entendía la escritura para ambos lados.

32. Andreas Versalius de Padua (1514 – 1564) Renacimiento: disecciones públicas.

33. Disectaba con sus propias manos. Cadáveres de prisioneros ejecutados. Los ventrículos de las personas tienen la misma forma que la de otros animales con menos facultades mentales: los ventrículos no son importantes para el intelecto. Reconoció la mezcla de especies con que trabajó Galeno, y ubicó la rete mirabile en el buey. Comparó el tamaño relativo de distintas estructuras cerebrales en varios animales.

34. Dibujos detallados: nervios craneales. Dibujo de Versalius Foto

35. Dibujos detallados: sistema nervioso periférico

36. Thomas Willis (1621-1675) Médico de Oxford Cerebri anatome Anatomía y fisiología Representación de Willis Representaciones contemporáneas (intestinos)

37. Giros: memoria y voluntad hemisferios: imaginación corpus striatum: sensación y movimiento cerebelo: funciones vitales e involuntarias

39. René Descartes (1596-1650) De Homine: mecanismos detallados de la mecánica (válvulas, filamentos) por los que los estímulos mueven los órganos sensoriales, y la perturbación llega a los ventrículos.

40. Esta teoría explicaba el movimiento y las percepciones involutarias. El comportamiento voluntario implicaba la interacción del alma racional con el autómata. Esto tenía lugar en la glándula pineal.

41. Emanuel Swedenbort (1688 – 1772) Filósofo y teólogo sueco. Leyó y pensó. Buscaba el alma. Publicó “Oeconomia regni animalis” Coincidió con Willis en que el cerebro era la fuente del entendimiento, pensamiento, juicio y voluntad. Fue el primero que propuso la localización cortical. Por motivos filosóficos (para que puedan distinguirse las distintas facultades mentales), anatómicos (por la distribución de nervios) y clínicos (por efectos de lesiones). Ubicó la parte motora hacia el sector anterior, y mencionó el arreglo topográfico.

44. Franz Joseph Gall 1758 - 1828 La materia gris funciona La materia gris está conectada con la materia blanca La materia blanca tiene la función de conducir Describe la mielización post embrionaria La corteza se dobla para minimizar el espacio que ocupa Los nervios craneales se originan debajo del cerebro Descripciones anatómicas extremadamente precisas de las convoluciones. Descubrimientos acertados de Gall, antes de dedicarse a la frenología:

45. 1. Amativeness 2. Philoprogenitiveness 3. Concentrativeness 4. Adhesiveness 5. Combativeness 6. Destructiveness 6a. Alimentiveness 7. Secretiveness 8. Acquisitiveness 9. Constructiveness 10. Self-esteem 11. Love of approbation 12. Cautiousness 13. Benevolence 14. Veneration 15. Conscientiousness 16. Firmness 17. Hope 18. Wonder 19. Ideality 20. Wit 21. Imitation 22. Individuality 23. Form 24. Size 25. Weight 26. Colour 27. Locality 28. Number 29. Order 30. Eventuality 31. Time 32. Tune 33. Language 34. Comparison 35. Causality Frenología (Gall y Spurtzheim)

47. Mapa frenológico moderno ( http://www.ekmekci.com/humour.htm)

48. Mapa frenológico moderno ( http://www.ekmekci.com/humour.htm)

49. Marie Jean-Pierre Flourens (1794 -1867) Lesiones en pollos, patos, palomas y ranas. El cerebelo es necesario para el movimiento coordinado El cerebro no puede subdividirse en partes funcionales Holismo, y psicología gestáltica: el cerebro es un todo. Si se pierde parte de la masa cerebral, se debilitan todas las facultades intelectuales, pero en forma gradual.

50. El caso de Phineas Gage (1823 – 1860) Obrero de ferrocarriles en las afueras de Cavendish. Trabajaba con explosivos y barras pesadas de metal. La barra de metal entró, salió, siguió volando, y aterrizó a 30 m de distancia. Gage se mantuvo consciente todo el tiempo, y habló a los pocos minutos. Su recuperación física fue completa. Tan sólo se volvió un poco más maleducado: irregular, irreverente, blasfemo e impaciente

51. Korbinian Brodman (1868 -1918 ) Neurólogo alemán que estudió la arquitectura de las neuronas de la corteza cerebral. Reconoció 52 áreas y las numeró. Algunos de sus colaboradores y contemporáneos diferenciaron hasta 200 áreas.

52. Paul Broca (1824 – 1880) El cerebro de M. Leborgne (Tan) Anti-frenologista fanático, hasta que tuvo de paciente a Tan, con su inca- pacidad para hablar. Tan murió 6 días después de ser entrevistado por Broca.