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HEMORRAGIAS DEL EMBRAZO

Se entiende todo aquel
    sangrado que se
 produzca a través de
      la vagina en       EL SANGRADO DURANTE
   cualquier momento        EL EMBARAZO ES

     del embarazo.            ANORMALL
LOS TRASTORNOS MAS FRECUENTES SON


                               ABORTO




                  AMENAZA               EMBARAZO
                   ABORTO               ECTOPICO
1er TRIMESTRE

                    ENF.
                TROFOBLASTIC               MOLOA
                     A                  HIDATIFORME
ABORTO
Expulsión del producto de
la concepción antes de que
  alcance la viabilidad, es
decir hasta 20 semanas de
  gestación, o con un peso
      inferior a 500g.
•   Amenaza de aborto

              •   Aborto inminente

              •   Aborto completo
Espontáneos
              •   Aborto incompleto

              •   Aborto retenido

              •   Aborto habitual

              •   Aborto séptico


              •Envenenamiento salino
              •Succión
              •Dilatación y curetaje
Provocados    •D y X ( a la 32 semanas)
              •Operación cesarea
              •Mediante prostanglandinas
ESPONTANEOS
AMENAZA DE ABORTO
Es un estado que sugiere
 que se podría presentar
  un aborto espontáneo
 antes de la semana 20
      del embarazo.
CARACTERISTICAS DE LA AMENAZA DE
ABORTO


      Cuando una embarazada
        que está cursando el        Esta situación genera en la
         primer trimestre de           mujer preocupación y
         gestación, tiene una       angustia, por la posibilidad
      pérdida de sangre que se        de perder su embarazo.
          origina dentro del            Pero no en todas las
       útero, acompañada de           amenazas de aborto se
     dolores en el bajo vientre (    pierde el embarazo, sino
     hipogastrio ), en la cintura    que este puede continuar
     o a nivel del sacro decimos      su evolución normal, sin
     que presenta un cuadro de      que se afecte la salud ni la
         amenaza de aborto.              vitalidad del bebé.
CAUSAS                 FACTORES DE RIESGO

   Defectos anatómicos       Mujeres mayores de 35
    de la madre                años
   Factores endocrinos       Mujeres con antecedentes
   Factores del sistema       de tres o más abortos
    inmunitario                espontáneos
   Infección                 Mujeres con enfermedad
   Enfermedad sistémica       sistémica (como la
    materna                    diabetes o la disfunción
                               tiroidea)
SINTOMAS
                                      La
                                embarazada
                                 tendrá una
  Cólicos                        pérdida de
abdominal                      sangre, llama
 es con o                             da
    sin                        metrorragia, y
                               dolor pelviano
sangrado                       (púbico, lumb
 vaginal .                       ar o sacro).




                Sangrado
             vaginal durante
             las primeras 20
               semanas de
                embarazo
SIGNOS

   El examen pélvico
    muestra un cuello
    uterino que no está ni
    adelgazado (borrado), ni
    abierto (dilatado).
   Cualquiera de las dos
    situaciones podría
    sugerir la posibilidad de
    que vaya a ocurrir un
    aborto espontáneo.
EXAMENES
   Examen de beta GCH             Ecografía para detectar
    (cuantitativa) durante un       los latidos cardíacos
    período de días o               fetales
    semanas para confirmar
    si el embarazo continúa
    o el feto ha muerto .          Glóbulos blancos con
   CSC para determinar el          fórmula leucocitaria para
    grado de pérdida de             descartar la infección.
    sangre .
   GCH en suero para
    confirmar que la mujer
    esté embarazada .
TRATAMIENTO

   Recomendar el reposo
    en cama .
   Seguir con el control
    prenatal.
   El reposo pélvico
    (abstenerse de
    relaciones sexuales).
   No hacerse duchas
    vaginales.
   Uso de tampones.
ABORTO INMINENTE

Es cuando mediante el tacto se puede tocar
membranas o partes fetales, a través del
orificio cervical interno dilatado.
           síntomas

•El dolor pelviano es intenso
•Cuello útero dilatado
ABORTO COMPLETO

Expulsión total de la masa
ovular de la cavidad uterina



 ABORTO INCOMPLETO
partes del feto o del
material placentario
permanecen dentro del
útero.
ABORTO RETENIDO
   En el aborto retenido, se produce un
    aborto, el embrion muere pero el
    cuerpo no lo expulsa.

       ABORTO HABITUAL
    Es cuando dos o tres embarazos
    consecutivos terminan en aborto
ABORTO SEPTICO
El aborto séptico, se ha definido como el aborto asociado
con una infección y complicaciones como fiebre, endometritis
(infección e inflamación de la membrana que recubre
internamente el útero: endometrio) y posiblemente shock
séptico.



  CRITERIO CLINICO
PROVOCADOS
     Envenenamiento salino:

  Se extrae el líquido amniótico dentro de la bolsa
      que protege al feto. Se introduce una larga
   aguja a través del abdomen de la madre, hasta
    la bolsa amniótica y se inyecta en su lugar una
             solución salina concentrada.


Succión:

     Se inserta en el útero un tubo hueco que tiene un
       borde afilado. Una fuerte succión (28 veces más
     fuerte que la de una aspiradora casera) despedaza
       el cuerpo del feto que se está desarrollando, así
         como la placenta, y absorbe "el producto del
                          embarazo".
  Dilatacion y curetaje:
Es uno de los más frecuentemente empleados en el aborto médico, tanto
   inducido como espontáneo. En este método se utiliza una cureta o
   cuchillo provisto de una cucharilla, filosa en la punta, con la cual se
   van realizando cortes, con el fin de facilitar la extracción del embrión
   por el cuello de la matriz.
  Por Operación Cesárea.:
Este método es exactamente igual que
una operación de cesárea.




 Mediante Prostaglandinas:
Este fármaco provoca un parto prematuro
  durante cualquier etapa del embarazo. Se
  usa para llevar a cabo el aborto a la mitad
  del embarazo y en las últimas etapas de
  éste. Su principal "complicación" es que el
  feto a veces sale vivo.
COMPLICACIONES DEL
ABORTO


   •HEMORRAGIA
   COAGULOPATIA      DIAGNOSTICO
    INFECCIONES




                         CLINICA
                       EXPLORACION
                        ECOGRAFIA
Embarazo ectópico
HOSPITALIZACION:
TODA PACIENTE CON EMBARAZO
 ECTÓPICO COMPLICADO O NO :
Mola
                hidatiforme
clasificación
Cuando la causa de la hemorragia es
dudosa, puede recurrirse a la ecografía
para identificar la presencia de un saco
gestacional o de actividad cardiaca.




                                  El tratamiento prescrito en la gestante que
                                  sangre es el reposo en casa, la abstención
                                  de relaciones sexuales completas y, quizá, la
                                  sedación.
•Vigilancia de presión arterial y de la frecuencia del
pulso.

•Observación de la mujer para identificar signos
sugestivos de shock, como palidez, piel húmeda y
pegajosa, sudación excesiva, disnea o inquietud.

•Si el embarazo tiene 12 semanas o
más, valoración de los tonos cardiacos fetales
mediante doppler.

•Preparación para el tratamiento intravenoso.
Puede haber ordenes previas de iniciar el
tratamiento intravenoso a la mujer con tendencia a
hemorragia.
•Preparación del equipo de exploración

•Recogida y organización de los
datos, incluyendo los antecedentes, el comienzo
del episodio hemorrágico y las muestras
(hemoglobina, hematocrito, estudios
hormonales) para análisis.

•Evolución de los mecanismos de
afrontamiento de la mujer durante la crisis.
Prestación de apoyo emocional para mejorar su
capacidad de afrontamiento mediante una
presencia continua y atenta con explicación
clara de los procedimientos previstos y
comunicados de su estado a su familia.
Asistencia de enfermería hospitalaria




    La mujer con un aborto retenido o incompleto
          puede precisar un legrado u otro
     procedimiento que en condiciones normales




  La enfermera vigila de cerca el estado de la mujer y la
 instruye acerca de las medidas que debe tomar.
Diagnostico


                                    Ecografía:
Clínico:
                                    existencia o no de vitalidad del embrión
Anamnesis :                         o         feto, o presencia de restos u
amenorrea, sangrado
                                    otros hallazgos, (mola, embarazo
vaginal, dolor
pélvico, expulsión de tejidos
                                    ectópico, etc.)
ovulares.
                                    Dosage de HCG-B.
Examen físico                       Hemograma-Hb, grupo sanguíneo y
                                    factor Rh, pruebas cruzadas.
                                    Perfil de coagulación (aborto frustro o
                                    complicado).
                                    Gran cultivo de secreción endocervical
                                    (infectados).
SALVEMOS VIDASSSS!!!!!

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ABORTO

  • 1.
  • 2. HEMORRAGIAS DEL EMBRAZO Se entiende todo aquel sangrado que se produzca a través de la vagina en EL SANGRADO DURANTE cualquier momento EL EMBARAZO ES del embarazo. ANORMALL
  • 3. LOS TRASTORNOS MAS FRECUENTES SON ABORTO AMENAZA EMBARAZO ABORTO ECTOPICO 1er TRIMESTRE ENF. TROFOBLASTIC MOLOA A HIDATIFORME
  • 5. Expulsión del producto de la concepción antes de que alcance la viabilidad, es decir hasta 20 semanas de gestación, o con un peso inferior a 500g.
  • 6.
  • 7. Amenaza de aborto • Aborto inminente • Aborto completo Espontáneos • Aborto incompleto • Aborto retenido • Aborto habitual • Aborto séptico •Envenenamiento salino •Succión •Dilatación y curetaje Provocados •D y X ( a la 32 semanas) •Operación cesarea •Mediante prostanglandinas
  • 9. Es un estado que sugiere que se podría presentar un aborto espontáneo antes de la semana 20 del embarazo.
  • 10. CARACTERISTICAS DE LA AMENAZA DE ABORTO Cuando una embarazada que está cursando el Esta situación genera en la primer trimestre de mujer preocupación y gestación, tiene una angustia, por la posibilidad pérdida de sangre que se de perder su embarazo. origina dentro del Pero no en todas las útero, acompañada de amenazas de aborto se dolores en el bajo vientre ( pierde el embarazo, sino hipogastrio ), en la cintura que este puede continuar o a nivel del sacro decimos su evolución normal, sin que presenta un cuadro de que se afecte la salud ni la amenaza de aborto. vitalidad del bebé.
  • 11. CAUSAS FACTORES DE RIESGO  Defectos anatómicos  Mujeres mayores de 35 de la madre años  Factores endocrinos  Mujeres con antecedentes  Factores del sistema de tres o más abortos inmunitario espontáneos  Infección  Mujeres con enfermedad  Enfermedad sistémica sistémica (como la materna diabetes o la disfunción tiroidea)
  • 12. SINTOMAS La embarazada tendrá una Cólicos pérdida de abdominal sangre, llama es con o da sin metrorragia, y dolor pelviano sangrado (púbico, lumb vaginal . ar o sacro). Sangrado vaginal durante las primeras 20 semanas de embarazo
  • 13. SIGNOS  El examen pélvico muestra un cuello uterino que no está ni adelgazado (borrado), ni abierto (dilatado).  Cualquiera de las dos situaciones podría sugerir la posibilidad de que vaya a ocurrir un aborto espontáneo.
  • 14. EXAMENES  Examen de beta GCH  Ecografía para detectar (cuantitativa) durante un los latidos cardíacos período de días o fetales semanas para confirmar si el embarazo continúa o el feto ha muerto .  Glóbulos blancos con  CSC para determinar el fórmula leucocitaria para grado de pérdida de descartar la infección. sangre .  GCH en suero para confirmar que la mujer esté embarazada .
  • 15. TRATAMIENTO  Recomendar el reposo en cama .  Seguir con el control prenatal.  El reposo pélvico (abstenerse de relaciones sexuales).  No hacerse duchas vaginales.  Uso de tampones.
  • 16. ABORTO INMINENTE Es cuando mediante el tacto se puede tocar membranas o partes fetales, a través del orificio cervical interno dilatado. síntomas •El dolor pelviano es intenso •Cuello útero dilatado
  • 17. ABORTO COMPLETO Expulsión total de la masa ovular de la cavidad uterina ABORTO INCOMPLETO partes del feto o del material placentario permanecen dentro del útero.
  • 18. ABORTO RETENIDO  En el aborto retenido, se produce un aborto, el embrion muere pero el cuerpo no lo expulsa. ABORTO HABITUAL Es cuando dos o tres embarazos consecutivos terminan en aborto
  • 19. ABORTO SEPTICO El aborto séptico, se ha definido como el aborto asociado con una infección y complicaciones como fiebre, endometritis (infección e inflamación de la membrana que recubre internamente el útero: endometrio) y posiblemente shock séptico. CRITERIO CLINICO
  • 20. PROVOCADOS  Envenenamiento salino: Se extrae el líquido amniótico dentro de la bolsa que protege al feto. Se introduce una larga aguja a través del abdomen de la madre, hasta la bolsa amniótica y se inyecta en su lugar una solución salina concentrada. Succión: Se inserta en el útero un tubo hueco que tiene un borde afilado. Una fuerte succión (28 veces más fuerte que la de una aspiradora casera) despedaza el cuerpo del feto que se está desarrollando, así como la placenta, y absorbe "el producto del embarazo".
  • 21.  Dilatacion y curetaje: Es uno de los más frecuentemente empleados en el aborto médico, tanto inducido como espontáneo. En este método se utiliza una cureta o cuchillo provisto de una cucharilla, filosa en la punta, con la cual se van realizando cortes, con el fin de facilitar la extracción del embrión por el cuello de la matriz.
  • 22.  Por Operación Cesárea.: Este método es exactamente igual que una operación de cesárea.  Mediante Prostaglandinas: Este fármaco provoca un parto prematuro durante cualquier etapa del embarazo. Se usa para llevar a cabo el aborto a la mitad del embarazo y en las últimas etapas de éste. Su principal "complicación" es que el feto a veces sale vivo.
  • 23. COMPLICACIONES DEL ABORTO •HEMORRAGIA COAGULOPATIA DIAGNOSTICO INFECCIONES CLINICA EXPLORACION ECOGRAFIA
  • 25. HOSPITALIZACION: TODA PACIENTE CON EMBARAZO ECTÓPICO COMPLICADO O NO :
  • 26. Mola hidatiforme clasificación
  • 27. Cuando la causa de la hemorragia es dudosa, puede recurrirse a la ecografía para identificar la presencia de un saco gestacional o de actividad cardiaca. El tratamiento prescrito en la gestante que sangre es el reposo en casa, la abstención de relaciones sexuales completas y, quizá, la sedación.
  • 28. •Vigilancia de presión arterial y de la frecuencia del pulso. •Observación de la mujer para identificar signos sugestivos de shock, como palidez, piel húmeda y pegajosa, sudación excesiva, disnea o inquietud. •Si el embarazo tiene 12 semanas o más, valoración de los tonos cardiacos fetales mediante doppler. •Preparación para el tratamiento intravenoso. Puede haber ordenes previas de iniciar el tratamiento intravenoso a la mujer con tendencia a hemorragia.
  • 29. •Preparación del equipo de exploración •Recogida y organización de los datos, incluyendo los antecedentes, el comienzo del episodio hemorrágico y las muestras (hemoglobina, hematocrito, estudios hormonales) para análisis. •Evolución de los mecanismos de afrontamiento de la mujer durante la crisis. Prestación de apoyo emocional para mejorar su capacidad de afrontamiento mediante una presencia continua y atenta con explicación clara de los procedimientos previstos y comunicados de su estado a su familia.
  • 30. Asistencia de enfermería hospitalaria La mujer con un aborto retenido o incompleto puede precisar un legrado u otro procedimiento que en condiciones normales La enfermera vigila de cerca el estado de la mujer y la instruye acerca de las medidas que debe tomar.
  • 31. Diagnostico Ecografía: Clínico: existencia o no de vitalidad del embrión Anamnesis : o feto, o presencia de restos u amenorrea, sangrado otros hallazgos, (mola, embarazo vaginal, dolor pélvico, expulsión de tejidos ectópico, etc.) ovulares. Dosage de HCG-B. Examen físico Hemograma-Hb, grupo sanguíneo y factor Rh, pruebas cruzadas. Perfil de coagulación (aborto frustro o complicado). Gran cultivo de secreción endocervical (infectados).