abortó

1. ABORTO

2. Es la interrupción del embarazo
de la 20-22 semanas o la pérdida
de un embrión o un feto menor a
500 g.
ABORTO

3. Sintomatología del Aborto

4. TIPOS DE ABORTO
Aborto Inducido o Provocado
Aborto Espontaneo o Involuntario

5. ABORTO ESPONTÁNEO
Pérdida del producto de la concepción
sin intervención externa antes de la
viabilidad.

7. Estado de alerta en el cual sugiere que puede ocurrir un aborto espontaneo.
Se caracteriza por:
 Dolor cólico en hipogástrico que coinciden con las contracciones del útero. En ausencia de
modificaciones cervicales
 Metrorragia.
 Con un tamaño uterino adecuado a la edad gestacional

8. ABORTO COMPLETO
Aborto en el cual todos los productos de la concepción ha sido
expulsados sin la necesidad de una intervención quirúrgica. El cuadro se
caracteriza por historia previa de dolor cólico intenso, acompañado de
metrorragia y eliminación de restos ovulares.
Se da más comúnmente en abortos que se producen precozmente, antes
de las 8 semanas, ya que el producto de la gestación es más pequeño y
se elimina en forma íntegra.
La ecografía vaginal muestra un endometrio menor de 15 ml de grosor.

9. ABORTO INCOMPLETO
Aborto en el cual no todos los productos de la
concepción han sido expulsados. Los productos
retenidos pueden ser parte del feto, la placenta, o las
membranas.
Se caracteriza por dolor cólico hipogástrico intenso,
con metrorragia abundante, modificaciones
cervicales (cuello permeable).

10. ABORTO INEVITABLE
Condición irreversible, que lleva al diagnóstico de la
inminencia de un aborto; los productos de la
concepción aún no han sido expulsados.
Clínicamente se manifiesta por metrorragia
abundante y cuello uterino dilatado.
En aborto de mayor tamaño, las contracciones
uterinas pueden generar modificaciones cervicales

11. ABORTO EN EVOLUCIÓN
Cuadro clínico caracterizado:
Dolor cólico intenso en hipogastrio, frecuente y
regular, de intensidad creciente, acompañado
de metrorragia y de cambios progresivos del
cérvix. Corresponde a un proceso activo y
progresivo en el tiempo e irreversible.
El aborto en evolución se diferencia del aborto
incompleto en que en el primero la paciente ya
ha expulsado parte de los restos ovulares.

12. ABORTO RETENIDO O DIFERIDO
Ausencia de vitalidad fetal, en la que no se ha
producido ninguna actividad uterina que
expulse los productos de la concepción.
La alteración cromosómica es su causa mas
importante.

14. ABORTO RECURRENTE
La perdida de tres o más abortos espontáneos
consecutivos antes de las 20 semanas de
gestación.
Mientras más edad gestacional se haya
alcanzado antes del aborto, mayor es la
probabilidad de que exista una patología asociada
que explique el aborto recurrente

16. ABORTO SEPTICO
Se define como la invasión y
colonización microbiana del embrión y
anexos ovulares, lo que da lugar al
desarrollo de un cuadro séptico de
gravedad variable.
Se trata de una condición
potencialmente grave, que requiere de
tratamiento adecuado y oportuno.

17. Tipos de Aborto Séptico
• Espontáneo (poco frecuente)
Se refiere a un aborto espontáneo con una infección
(causante del aborto o secundaria). La infección suele ser
ascendente y facilitada por la presencia de un DIU, aunque
también puede ser de origen hematógena.
Existen casos en que un cuadro séptico sistémico
(diverticulitis, colecistitis, apendicitis) produce una
colonización uterina y se produce un aborto séptico
secundario.

18. • Provocado
Se denomina así a abortos sépticos secundarios a
maniobras abortivas. Habitualmente se presentan en que
el aborto es inducido mediante la introducción al útero de
Sondas.
El uso difundido de Misoprostol (análogo sintético de la
PGE1) como método
abortivo ha disminuido la tasa de abortos sépticos en
países desarrollados.

19. Complicaciones Aborto Séptico
Inmediatas Tardías
 Infecciosas
 Hemorrágicas
 Traumáticas
 Embolicas
 Infertilidad
 Alteraciones menstruales
 Alteraciones psicológicas

20. COMPLICACIONES ABORTOS
•Restos de tejido embrionario del embarazo.
•Laceración o perforación en útero
•Sangrado abundante.
•Infección.
•Anemia.
•Trombosis y embolias
•Peritonitis
•Shock
•Embarazos ectópicos
•Esterilidad
•Muerte materna

21. EXAMENES DE LABORATORIO
Es importante solicitar grupo sanguíneo y Rh para evaluar
necesidad de Ig anti Rh en pacientes Rh negativas.
En paciente con sospecha de infección cervical se podrían
solicitar cultivos cervicovaginales. En pacientes que
presenten asociado síntomas urinarios, siempre descartar
infección urinaria.
La hematuria se puede confundir con sangrado genital.
 Ultrasonografía: Es el examen de elección para evaluar
estado de embarazo.
 Ecografía: Es posible conocer el número de embriones,
evaluar la ubicación del embarazo y la vitalidad
embrionaria.

22. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Sangrado y dolor pélvica. En este contexto siempre es importante descartar otras patologías
que se presentan con síntomas muy similares:
• Embarazo fisiológico (síntomas de aborto o similar).
• Embarazo ectópico
• Enfermedad trofoblástica gestacional

23. TRATAMIENTO
 Legrado. Habitualmente bajo anestesia (general o
raquídea).Con o sin dilatación (farmacológica o
mecánica) del cuello uterino.
Abortos inevitables, incompletos o retenidos, el tratamiento
es la evacuación uterina o la espera hasta la eliminación
espontánea de los productos de la concepción.
 En general, la evacuación implica un legrado aspirativo
antes12 semanas, dilatación y legrado a las 12 a 23
semanas, o inducción médica desde 16 a las 23 semanas
(p. ej., con misoprostol).
Cuanto más tarde se evacue el útero, mayor la posibilidad
de sangrado placentario, perforación uterina por los huesos
largos del feto y dificultad de dilatación del cuello.

24. CONDUCTAS CLINICAS Y
TERAPEUTICAS

25. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Jorge A. Carvajal Cabrera Constanza A. Ralph Troncoso. Manual Obstetricia
y Ginecología. 2019.
2. Beckmann CRB, Ling FW. Obstetricia y ginecologia. 7a ed. la Ciudad
Condal, España: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.