La estudiante presentó síntomas de meningitis bacteriana como fiebre, dolor de cabeza y rigidez de nuca. Las pruebas de laboratorio en el líquido cefalorraquídeo mostraron Neisseria meningitidis grupo A. Fue tratada con antibióticos y se recuperó, aunque presentó una complicación de artritis séptica que también fue tratada.

1. Escuela Nacional de Enfermería
y Obstetricia
Asignatura: Ecología y Salud
Tema: Caso Clínico de Meningitis bacteriana ( Neisseria
Meningitidis)
Alumno: Alvarez Salvador Ana Luisa
Licenciatura en Enfermería y Obstetricia
Grupo: 2210
Semestre: 2013-2
Asesor: Lic. Victor Valverde Molina

3. ¿QUÉ ES LA
MENINGITIS?
Infección del líquido que se
encuentra en el cordón
espinal y que rodea el
cerebro (líquido
cefalorraquídeo).
Esta infección usualmente es
causada por un virus o una
bacteria.
Es importante conocer si la
infección es por un virus o
bacteria porque la severidad
de la enfermedad y el
tratamiento son diferentes.

4. • La meningitis viral es generalmente
menos severa y se resuelve sin un
tratamiento específico.
• La meningitis bacteriana puede ser
severa y producir daño cerebral, pérdida
de la audición o trastornos en el
aprendizaje.

5. *Streptococcus
pneumoniae
* Neisseria meningitidis

6. NEISSERIA
MENINGITIDIS
Es un diplococo gramnegativo,
aeróbio estricto, inmóvil, de
forma arriñonada, observado
en pares intra /extracelulares.
• Lábil a temperatura
ambiente, se autolisa
rápidamente y es exigente
en sus condiciones de
crecimiento.
• Puede cultivarse en agar-
sangre, agar-chocolate y en
agar de Müeller-Hinton.
• Existen 13 serogrupos.

7. VÍAS DE CONTAGIO
El único reservorio es el hombre
De persona a persona a través
de secreciones respiratorias de
un portador asintomático y en
menor cuantía de un enfermo.
El portador
aloja la
bacteria en la
nasofaringe
Susceptible
al cambio de
temperatura
y a la
desecación
Por lo tanto
no se
transmite por
medio de
fomites

8. En mayores de 2 años, los síntomas
comunes son, fiebre alta, dolor de
cabeza y rigidez de nuca.
Estos síntomas pueden presentarse
en pocas horas, o en 1 a 2 días.
Otros síntomas pueden incluir
nauseas, vómitos, fotofobia,
confusión y somnolencia.
En los recién nacidos y en los niños
pequeños, los síntomas clásicos de
fiebre, el dolor de cabeza, y rigidez
de nuca pueden estar ausentes o
puede ser dificultosa su detección, y
estos pueden solamente observarse
hiporreactivos o con irritabilidad,
pueden tener vómitos o inapetencia.

9. • No estar vacunado.
• Hacinamientos.
• Tabaquismo.
• Infecciones respiratorias.
• Exposición directa con
secreciones de algún
enfermo.

10. • Vacunación y
quimioprofilaxis en
circunstancias específicas.

11. REALIZACION
DE
DIAGNÓSTICO
• Importante el diagnóstico y
tratamiento temprano.
• Si los síntomas se presentan
el paciente debe acudir al
médico.
• Usualmente se hace
elaborando una prueba de
LCR, obtenido mediante
una punción lumbar.

13. Descripción del caso
Paciente
•Mujer de 20 años de edad, soltera, estudiante de preparatoria,
empleada de salón de belleza.
Fecha de primera valoración (PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN)
• 24 de enero
Sintomatología
•Fiebre, odinofagia y malestar general.
Tx
•Con ciprofloxacina, 250 mg c/ 12 h por 6 días mejorando su sintomatología.
•NOTA: EL GRADO DE CONTAGIOSIDAD DEL ENFERMO SE
DESVANECE UNA VEZ INICIADO EL TRATAMIENTO
ANTIMICROBIANO.

14. Fecha de segunda valoración (SEGUNDO NIVEL DE
ATENCIÓN)
• 25 de enero
Sintomatología
•Náuseas y vómito en proyectil
•Cefalea global
•Petequias que iniciaron en tórax y se extendieron al abdomen,
extremidades inferiores y manos
• Así como insomnio y fiebre no cuantificada.
Fecha tercera valoración
•26 de enero
Sintomatología
•Cambios de conducta, indiferencia al medio,
•Dolor abdominal, dolor ocular, orina oscura,
•Alteración del estado de conciencia que progresó hasta el
estupor con periodos de agitación psicomotriz intermitente.

15. Fecha de cuarta valoración (TERCER NIVEL – SERVICIO
DE URGENCIAS)
• 27 de enero
Sintomatología
•Con fiebre de 38.5 °C, cefalea, confusión aguda, membrana timpánica opaca,
amígdalas grado II, secreción retrofaríngea espesa blanquecina
• Taquicardia sinusal de 105 latidos por minuto, lesiones petequiales escasas
diseminadas en extremidades sin respetar tronco, agitación psicomotriz e indiferencia
al medio, rigidez de nuca, Brudzinski positivo, no Babinski;
•Integrándose clínicamente síndrome meníngeo, de hipertensión intracraneana y de
lesión neuronal difusa, además de las lesiones petequiales.
Exámenes de laboratorio
•Los exámenes de laboratorio presentaron leucocitosis y
plaquetopenia
•La tomografía axial computarizada (TAC) de cráneo fue normal
•Se tomó muestra de líquido cefalorraquídeo (LCR), tinción de
Gramm , de tinta china, frotis y coaglutinación

16. Dx
• Sospecha de meningitis bacteriana
• TX
• Con ceftriaxona 2g c/12 h, vancomicina 1 g c/12 h y
dexametasona.
Resultados de LCR
•Citoquimico con pleocitosis importante a expensas de
polimorfonucleares con hiperproteinorraquia e
hipoglucorraquia;
•Tinción de Gram mostró abundantes diplococos gramnegativos
intracelulares.
•Tinción de tinta china fue negativa
•Detección de antígenos capsulares SIENDO POSITIVA
PARA NEISSERIA MENINGITIDIS DEL GRUPO A, por lo
que se suspendió vancomicina.

18. FECHA
28 de enero
Tx
* Ceftriaxona
A LAS 24 HRS DE INICIADO EL Tx
* La paciente se mostraba sin fiebre, con disminución de los
signos meníngeos, ligera rigidez de cuello y deambulando
AVANCES

19. Fecha
•3 de febrero
Sintomatología
• Presentó dolor intenso en tobillo izquierdo, con
aumento de volumen y temperatura local,
• Hiperestesia cutánea, limitación para los arcos de
movimiento de flexoextensión y laterales.
Exámenes de laboratorio
•Punción articular, obteniéndose líquido purulento.
•En el frotis con tinción de Gram no se observaron
microorganismos y el cultivo fue negativo.

20. Dx
•Complicación con
artritis séptica
Tx
•Diclofenaco vía oral.

21. AVANCES
FECHA
5 de febrero
Tx
* Diclofecano alternado con el tratamiento
antimicrobiano
A LAS 48 HRS DE INICIADO EL Tx
* Desaparecieron las manifestaciones de
inflamación del tobillo

22. SE LE DA DE ALTA
Se
muestra
asinto-
mática
9 de
febrero

23. GLOSARIO
ARRIÑONADO: En forma de riñón.
ARTRITIS SÉPTICA :Es la inflamación de una articulación debido a una infección bacteriana o
micótica cuando las bacterias u otros organismos (microorganismos) patógenos diminutos se
propagan a través del torrente sanguíneo a una articulación.
CITOQUÍMICO: Composición química de las células y sus procesos biológicos.
ESTUPOR : Disminución de las actividades intelectuales que aparece acompañada por un cierto
aire de asombro o de indiferencia.
FOTOFOBIA : La fotofobia es la intolerancia anormal a la luz. Es frecuente en personas con
albinismo o puede ser debida por enfermedades relacionadas con el ojo o el sistema nervioso.
FROTIS: Extensión que se realiza sobre un portaobjetos de una muestra o cultivo con objeto de
separar lo más posible los microorganismos, ya que si aparecen agrupados en la preparación es muy
difícil obtener una imagen clara y nítida.
.HIPERESTESIA CÚTANEA: Sensación exagerada de los estímulos táctiles como la sensación de
cosquilleo o embotellamiento, llega a ser insoportable.
HIPERPROTEINORRAQUIA: Es el aumento de proteínas en el LCR.
LÁBIL: Inestable. Que se transforma o altera con facilidad.
ODINOFAGIA: Dolor durante la deglución. Oscila desde un dolor sordo retroesternal con la
deglución hasta un dolor como puñalada que irradia hacia la espalda tan severo que los pacientes ni
siquiera pueden deglutir su propia saliva. La odinofagia suele reflejar un grave proceso inflamatorio
que involucra sobre todo la mucosa esofágica aunque alguna veces pueden verse afectados los
músculos esofágicos.

24. PETEQUIA: Son machas rojas (del color de la sangre) en la piel, habitualmente puntiformes (como el punto de
tinta dejado por un bolígrafo) aunque pueden llegar a ser más grandes: de unos pocos milímetros hasta,
excepcionalmente, unos pocos centímetros.
PLAQUETOPENIA: Es la disminución en el número de plaquetas (también llamadas trombocitos). Las
plaquetas son células de la sangre que se derivan de la fragmentación de una célula gigante (megacariocito) y
sirven, dicho de modo sencillo para que de los cachitos resultantes se formen "ladrillos", para que cuando llegue
el momento necesario, se forme un coágulo y pare un sangrado .
PLEOCITOSIS: Presencia anormalmente alta de células en el líquido cefalorraquídeo.
QUIMIOPROFILAXIS: Genéricamente en medicina, la quimioprevención o quimioprofilaxis es la utilización
de sustancias químicas para prevenir la aparición de una enfermedad. El único tipo de meningitis bacteriana que
se presenta en forma epidémica es la meningocócica. Por eso los contactos cercanos al enfermo como miembros
de la familia, tienen riesgo elevado de contraer la infección. El personal hospitalario en contacto con el paciente
también tiene el mismo riesgo. En todos ellos está indicada la profilaxis con rifampicina, 600 mg por vía oral por
día, por 4 días.
SINDROME MENINGEO: Conjunto de síntomas y signos que se producen como consecuencia de la
inflamación meníngea de cualquier etiología.
TINCIÓN DE GRAMM: La tinción de Gram es usada para clasificar bacterias sobre la base de sus formas,
tamaños, morfologías celulares y reacción Gram (color). A nivel del laboratorio es útil como test para un rápido
diagnóstico presuntivo de agentes infecciosos, tanto en muestras como en cultivos en crecimiento, y
adicionalmente sirve para valorar la calidad de la muestra clínica. Las bacterias se tiñen gram positivas (+), gram
negativas (–) o no se tiñen debido a sus diferencias en la composición de su pared y arquitectura celular.
TINCIÓN DE TINTA CHINA :Las preparaciones de Tinta china o nigrosina se usan para e examen
microscópico directo de las cápsulas de muchos microorganismos. Los finos gránulos de la T. china dan un
fondo semiopaco ,contra el que las cápsulas claras pueden ser vistas fácilmente.
Esta técnica es particularmente útil para visualizar cápsulas grandes de Cryptococcus neoformans en LCR, esputo
y otras secreciones.Cryptococcus neoformans Cápsula del neumococo(Streptococcus pneumonia.

25. Referencia del caso clínico
● http://www.medigraphic.com/pdfs/patol/pt-2007/pt072f.pdf [Consultado el 30 de
marzo de 2013]
Referencias generales
• http://med.unne.edu.ar/revista/revista128/lcr.htm
• http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0036-36342004000500010&script=sci_arttext
• http://www2.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/content/9f6c63db-07fb-11de-8a2d-
f3b13531fc76/meningo.pdf
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001349.htm
• http://www.ispch.cl/sites/default/files/Bolet%C3%ADn%20Neisseria%20Meningitidis%2026%20marzo.pdf
• http://www.codeinep.org/MENINGO.pdf
• http://www.micromadrid.org/pdf/tomo1_tema18.pdf
• http://tratado.uninet.edu/c040101.html
• http://bvs.sld.cu/revistas/med/vol37_1_98/med07198.pdf
• http://www.uninet.edu/neurocon/congreso-1/conferencias/infecciosas-5.html
• http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/724/5663
• http://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2009/myl093-4d.pdf