Este documento describe varias micosis, incluyendo histoplasmosis, coccidioidomicosis primaria y progresiva. Describe los agentes causales, síntomas, formas de diagnóstico e implicaciones para la salud de cada una. También resume los tratamientos generales para micosis, señalando que la anfotericina B ataca la pared celular del hongo mientras que la 5-fluorocitocina se usa para tratar Cryptococcus, Candida y otras, con posibles efectos tóxicos en el hígado y médula ósea

2. • Agente causal: Histoplasma capsulatum
• Se encuentra en la tierra
• Se disemina por inhalación de esporas
• Afecta ambos sexos
• A cualquier edad
• Suele confundirse con tuberculosis
• Infección  cuevas (Murciélagos)
• Periodo de incubación: hasta 20 años

3. • Benigna
• Asintomática
• Forma retrospectiva  prueba intradérmica
• Lesión sintomática  cuadro gripal
Cuando es grave:
• Hemoptisis
• Tos
• Dolor torácico
• Hipertermia
• Ataque al estado general

4. • Ataque al estado general
• Anemia
• Leucopenia
• Hepatomegalia
• Granulomas mucocutaneos y en cavidad oral
• En niños el cuadro es semejante a la tuberculosis miliar
• Pronostico: grave

5. HISTOPLASMOSIS PROGRESIVA I
FASE CRÓNICA
Suele presentarse en:
• Pacientes con tuberculosis
• Leucemias
• Otros padecimientos crónicos debilitantes
• 0.1% desarrollan la forma progresiva

6. • Cultivando el hongo
• Intradermorreacción con histoplasmina
Puede utilizarse:
• Precipitinas
• Aglutinas
• Anticuerpos fijadores de complemento

7. TRATAMIENTO
• Anfotericina IV por 7-14 días

8. COCCIDIOIDOMICOSIS
• Inhalación de esporas
• Coccidioides immitis pulmón
Tiene 2 presentaciones: Las esporas
muestran una pared
Formar nuevos
esporangios
• Primaria mas gruesa
• Progresiva
Llena de Pueden ser liberadas
endoesporas a los tejidos

9. COCCIDIOIDOMICOSIS PRIMARIA
• Asintomática
• Primoinfeccion  3 semanas después del contacto
• Solo se detecta por la reacción de hipersensibilidad cutánea
• Puede presentarse un cuadro gripal
• Cefalea
• Dolor torácico
• Artralgias
• faringitis

10. COCCIDIOIDOMICOSIS PRIMARIA
• 5%  eritema nodoso o eritema multiforme
Radiológicamente:
• Imágenes acinares extensas
• Llegan a cavitarse
• Se localizan en lóbulos superiores
• Las infecciones se resuelven en 1-2 meses
• Quedando lesiones calcificadas cicatrízales
• Semejan una lesión tuberculosa o una neoplasia

11. COCCIDIOIDOMICOSIS PROGRESIVA
• 0.1%  evoluciona a esta forma
Se caracteriza:
• Ataque al estado general
• Fiebre
• Lesiones granulomatosas

12. COCCIDIOIDOMICOSIS PROGRESIVA
Radiológicamente:
• Patrón acinar
• Difuso
• Exudativo
• Adenopatía hiliar
• O patrón miliar

13. COCCIDIOIDOMICOSIS PROGRESIVA
Diagnostico:
• Hallazgo de esporangios (en esputo)
• Detección mediante inmunofluorescencia
• Intradermorreacción
• Anticuerpos
• Títulos de anticuerpos fijadores de complemento

14. COCCIDIOIDOMICOSIS PROGRESIVA
Diagnostico diferencial:
• Histoplasmosis
• Tuberculosis
• Carcinoma
Tratamiento:
• Anfotericina B IV

15. GENERALIDADES SOBRE EL TRATAMIENTO DE
LAS MICOSIS
• Anfotericina B  pared celular del hongo
• Dosis: 50mg en solución glucosada al 5% y 10mg de heparina
• Se requiere buen control de la función renal  nefrotoxica
• 5-fluorocutocina
• Útil: Cryptococcus, Candida, Esporotricum, Aspergilosis
• Dosis: 50-150 mg/kg de peso
• Efectos tóxicos: hígado, medula ósea
• Duración del tx: 1-3 meses