Uso Profiláctico de Antibióticos en Pediatría

1. Universidad Iberoamericana
Rotación Pediátrica
Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral
Por: Anaymi Zahira Acosta López
08-0308

2. Descubrimiento de antibióticos significó 1er medio
para luchar contra infecciones

3. Lavar Leche
Vacunas
Manos Materna
Medidas de Salud Publica

4. ANTB VS. INFECCION
Profilaxis Infecciosa
1. Educación
2. Saneamiento
3. Higiene Personal
4. Desarrollo Social
5. Quimioprofilaxis
6. Inmunoprofilaxis

5. Quimioprofilaxis
 Empleo antb para
prevenir infección
 Eficaz solo en
determinadas
circunstancias
 Su uso sistemático puede
ser potencialmente
peligroso

6. Riesgos de la Quimioprofilaxis
 Eliminación de la flora
comensal y consecuente
sustitución por MO
resistentes o de mayor
patogenicidad
 Inducción resistencias
microbianas
 Desarrollo de
hipersensibilidad y
reacciones adversas

7. Situaciones en las que se utiliza
Quimioprofilaxis
1. Prevención de la propia
infección
2. Tratamiento de infección
para evitar su evolución a
enfermedad
3. Prevención de recidivas en
una infección crónica
4. Prevención de infecciones
en inmunosuprimidos y
heridas quirúrgicas

8. N. Meningitidis, H.Influenzae, S. Neumoniae, M.
Tuberculosis, S. Pyogenes, S. Agalactiae, VIH, Giardia

9. Neisseria Meningitidis
 Para niños y adultos en
contacto intimo con enfermo
durante 7 días anteriores al Meningitis!
inicio de la enfermedad y si
no han transcurrido >10 desde
la exposición
 Objetivo: erradicación del
Meningococo de la
nasofaringe del portador
 Rifampicina VO x 2 días

10. Haemophilus Influenzae Tipo B
 Indicada en contactos
del enfermo, incluso
niños
vacunados, durante 7
días anteriores al ingreso
hospitalario
 Rifampicina VO x 4
días

11. Streptococcus Neumoniae
 Indicada en niños
falcémicos y asplenia
anatómica/funcional +
vacuna de neumococco
 Penicilina VO diaria
hasta los 5 años, toda la
infancia, o vida adulta
 Eritromicina para los
alérgicos a la penicilina

12. Isoniazida
VO, dosis
Mycobacterium única
Tuberculosis
•Isoniacida +
Rifampicina en
grupos de resistencia
elevada

13. Streptococcus Pyogenes
 Pacientes con antecedentes
de fiebre reumática y que
presenten cardiopatía
reumática en la actualidad
 Indicada en portadores de
estreptococcos y niños con
faringitis recurrente
 Penicilina benzatínica
IM c/3-4sem, Penicilina
V VO o Sulfadiacina
 Eritromicina para
alérgicos

14. Streptococcus Agalactiae
 Prevención de infección
perinatal de transmisión
vertical:
 Cultivo vaginal de
embarazadas 35-37 sem
 Quimioprofilaxis
intraparto en portadoras
 Penicilina G sódica IV al
iniciarse trabajo de parto
c/4h . En RN sin profilaxis
de la madre, Pen. G IM

15. Bordetella Pertussis
 Indicado en contactos
del
enfermo, domiciliarios o
no; niños y adultos
 Profilaxis independiente
de estado de
inmunizacion
 Eritromicina VO 4
dosis al día x 14 días
 Alternativo: TMP-SMX

16. Corynebacterium Diphteriae
 Indicada posterior a
cultivo faríngeo en los
contactos del enfermo
 Profilaxis independiente
de estado de
inmunización
 Eritromicina VO, 4 dosis
x 7 días; o Penicilina G
Benzatinica, dosis única

17. Virus de Inmunodeficiencia
Humana (VIH)
 Realizar en siguientes casos:
 RN madre infectada
 Niño sometido a maltrato sexual
 Adolescente vida sexual activa con persona infectada
 Niño con exposición percutánea

18. Giardia Intestinalis
 Indicado para portadores
asintomáticos
(niños, educadores y
familiares) e
inmunosuprimidos
 Quimioprofilaxis
disminuye riesgo de
propagar infeccion
 Metronidazol VO, 3
dosis x 10 días en 2
periodos de 5 días con
un descanso de 5 días.

20. Otitis Media Aguda Recurrente
 El antb seleccionado
para la quimioprofilaxis
puede ser el mismo
utilizado para tratar la
infección
 Amoxicilina, 1 dosis
nocturna, x 3 a 6 meses
 Duración profiláctica
debe ser corta e
individualizada

21. Infección Urinaria Recurrente
 Indicación mas
frecuente:
 Reflujo vesicouretral
grado II o >
 Otras indicaciones:
 ITU recurrentes +
Pielonefritis
 Uropatía obstructiva
 RN con Hidronefrosis
 Cotrimoxazol o
Nitrofurantoina

22. Infecciones recurrentes por virus
del Herpes Simple
 Indicada en pacientes
inmunodeprimidos con
herpes labial y genital
recurrentes
 Aciclovir o Famciclovir

24. Quimioprofilaxis de la Herida
Quirúrgica
 Indicada en
procedimientos con una
relación beneficio-riesgo
favorable
 Heridas contaminadas
 Neurocirugía y cirugía
cardiovascular
 Quimioprofilaxis debe
ser administrada en pre-
operatorio. Nunca > 24h

25. Quimioprofilaxis de la Herida
Quirúrgica

26. Quimioprofilaxis de la Herida
Quirúrgica

28. Quimioprofilaxis de la Endocarditis
Bacteriana
 Indicada en paciente con
trastorno cardiaco que
predispone a la
endocarditis bacteriana
 Riesgo: Elevado, Moderado
o Bajo
 Procedimientos Dx:
odontologicos, respiratorio
s, GI y GU
 Amoxicilina VO 2 dosis
 Ampicilina y
Gentamicina

29. Bibliografía
 Manuel E., Cruz -
Hernandez. Tratado de
Pediatría. 10ma edición.
Editorial Ergon- Océano.
Vol. I. Págs. 386-391