1. ANTIBIOTICOS
EN
CIRUGIA

2. Cocos Aerobios Gram (+)
• Staphylococucus aureus , S. epidermidis
• Strepcocucus pyogenes, pneumonie, viridans
• Enterococucus faecium, faecalis
Microorganismos
mas frecuentes
en Pctes
quirúrgicos
Bacilos aerobios
Gram (-)
• E.Coli
• Haemophilus influenzae
• Klebsiella pneumonie
• Proteus mirabilis
• Enterobacter cloacae
• Serratia marcenses
• Acinetobacter calcoaceticus
• Citrobacter freundii
• Pseudomona aeruginosa
• Xanthomona maltophilia

3. Anaerobios
Gram (+)
Gram (-)
Clostridium
perfingens, tetani, septicum, dificile
Bacteroides fragilis
Peptoestreptococucus
Fusobacterium
Otras bacterias
Micobacterium ovium, tuberculosis
Legionella pneumophila
Listeria monocytogenes

4. Cuello
piel
Torax
ANTIBIOTICOS
Vascular
Abdomen
Genitourinario

5. En Cuello
ENFERMEDADES
QUIRURGICAS
• Abscesos
• Infección en piel y
tejido subcutaneo
• Traumas
MICROORGANISMOS MAS
FRECUENTES
• AEROBIOS
• Staphylococcus
aureus
• Streptococcus
viridans
• ANAEROBIOS
• Bacteroides
• Peptostreptococcus
• Fusobacterium

6. Tto
Betalactimico
• Cloxacilina 1g c/8 hrs
iv
+
Penicilina 1 millon c/8
hrs iv
• Clindamicina 600 mg
c/8 hras iv
Inhibe pared celular
x la unión a PUP
(proteína de unión a
penicilinas). Inhibe
traspeptidación final
en la síntesis de
peptidoglicanos en
la pared celular
bacteriana
Aerobios Gram (+)
Es una lincosamida
Inhibe la síntesis de las
proteínas, uniéndose a la
subunidad 50S del riboso
bacteriano
Cocos gram (+) aerobios
Bacilos gram (-) anaerobios

7. En Tórax
ENFERMEDAD
ES
Pericarditis
Trauma
penetrante
MICROORGANISMOS
AEROBIOS
Staphylococucus aureus
Streptococucus
pyogenes
ANAEROBIOS
Clostridium
Abscesos
Empiema

8. Tto
Cefalosporinas de 3ra generación
cefotaxima
ceftriaxona
ceftazidima
cefixima
Inhiben la síntesis de la pared celular
o
Cloxacilina
Cocos aerobios gram (+)
Bacilos anaerobios gram (-)

9. Genitourinario
Patologías mas
frecuentes
•tumores (extirpación vesical).
•neoplasias pélvicas (recto, útero).
•malformaciones congénitas.
•estenosis/traumatismos.
•vejiga neurógena.
•secuelas de una tuberculosis renal.

10. Tto
Cefalosporinas
tercera
generación
cefotaxima
ceftriaxona
ceftazidima
cefixima
Bacilo Gaerobios, enterobacter, st
afilococos, streptococos,
C.freundii, pseudomonas,
serratia

11. Quinolonas:
Norfloxacina
Ciprofloxacina
Ofloxacina
Gatifloxacina-------
Inhibe la
ADN-girasa
Gastrointestinales,
mareo, alergia,
alucinaciones,
vasculitis, falla
---------------------- renal
----------------------------
Actividad G+ y Gamplia, pobre
frente a
anaerobios
Anaerobios

12. Aminiglucosidos: Unión a
Gentamicina
subunidad 30S
amikcaina
tobramicina
Nefrotoxico
Ototoxico
Bacilos G-,
sinergismo
penicilinas o
vanco=entero. Sin
actividad
anaerobia

13. ABDOMEN

14. Vía biliar
Páncreas
Intestino delgado y colon
Hígado

15. Vía biliar
En infección biliar los organismos mas frecuentes son:

Gram negativos aerobios 50% (E. coli, Klebsiella spp. Enterobacter
spp.)

Enterococos (Gram positivo)

Anaerobios (Pseudomona, Bacteroides fragilis)
Badia JM, et al. Antibióticos e infección biliar Cir Esp 2004;76(4):203-6

16. Vía biliar
1ra elección: Ampicilina/sulbactam
•Inhibir la síntesis de pared
bacteriana/inhibidor
de
las
betalactamasas
•Amplio
espectro, enterobacterias, entero
cocos
2da elección:
3ra elección:
Ceftriaxona + gentaminicina
Piperacilina/tazobactam
•Gram positivos - Gram negativos
•Bacilos Gram negativos
•Genta: unión a la subunidad 30s
•Gram positivos – Gram negativos
•Aerobios (Pseudomona)

17. Páncreas

Organismos frecuentes:
(Necrosis pancreática infectada, abscesos pancreáticos)

Gram negativos, anaerobios:

E. coli 25 – 35%

Klebsiella 10 – 25%

Enterobacter 3 – 7%
Drs. HÉCTOR LOSADA M1,2,3; LUIS BURGOS S1,2,3; JORGE SILVA A1,2,3; OSVALDO FERNÁNDEZ A1,2; Ints. RODRIGO DURÁN M1;
ELIZABET HENRÍQUEZ B1. Microbiology of pancreatic abscesses in a Chilean Regional Hospital

18. Páncreas
1ra elección:
2da elección
Carbapenemicos (imipenem)
Ciprofloxacina + metronidazol
•Mecanismo = Betalactamicos
•Utilizado en infecciones
severas
•Espectro amplio, Gram (+) y
(-), anaerobios como
aerobios, enterobacterias.
•Inhiben la ADN girasa
•Inhibe la síntesis de ácidos
nucleicos, actúa sobre las
proteínas que transportan
electrones en la cadena
respiratoria de las bacterias
anaerobias

19. Intestino delgado y Colon

Organismos frecuentes:
(Diverticulitis, cirugías de colon, Colostomía, colitis
pseudomenbranosa)

Gram negativos, anaerobios

Clostridium difficile (bacilo Gram positivo)

20. Intestino delgado y Colon
1ra elección
Ampicilina/sulbactam
• Amplio espectro,
enterobacterias,
enterococos
2da elección
• Ciprofloxacina +
metronidazol
3ra elección
• Meropenem

21. ABSCESO HEPATICO

E. coli

Klebsiella pneumoniae

S. aureus

Strept. viridans

Bacterioides sp.

22. ABSCESO HEPATICO

Esquemas de Tto:
-
Ampicilina + aminoglucósido +
metronidazol
-
Cefalosporina 3ª + metronidazol

Durante 2 o mas
semanas, depende de paciente

23. 
Ampicilina: Inhibe síntesis de pared celular bacteriana

Aminoglucósidos: Unión irreversible a subunidad 30s

Metronidazol: Radical nitro se activa con metabolismo
anaerobio y ataca el DNA

Cefalosporinas: Inhibe síntesis de pared celular bacteriana

24. PIEL:
Heridas traumáticas / Abscesos

S. aureus

Strept. Beta hemolítico grupo A

Clostridium sp.

25. Heridas

Herida Simple:
-
Cefalosporina 1ª o 2ª
-
Eritromicina
-
Claritromicina

Herida con criterio de ingreso:
-
Cefalosporina 1ª o 2ª
-
Clindamicina

26. Heridas

Herida complicada:
-
Clindamicina + aminoglucósido
-
Clindamicina + ciprofloxacina
(diabéticos)

Heridas por mordedura:
-
Acido clavulánico + amoxicilina
-
Metronidazol + clindamicina
-
Metronidazol + eritromicina
-
Metronidazol + claritromicina

27. 
Cefalosporina: Inhibe síntesis de pared bacteriana

Macrólido: Unión reversible a unidad 50s

Quinolona: Inactiva la DNA girasa interfiriendo en replicación
del DNA, dañándolo

Acido Clavulánico y Amoxicilina: Inhibe síntesis de pared
bacteriana

Lincosamidas: Unión a subunidad 50s, facilitan opsonización y
fagocitosis

Metronidazol: Radical nitro se activa con metabolismo
anaerobio y ataca el DNA

28. Abscesos cutáneos
- Ampicilina sulbactam
-
Cefalosporina de 1ª
-
Amoxicilina + Acido clavulánico

29. INFECCIONES VASCULARES

Strept beta hemolítico

S. coagulasa (–)

S. aureus GOLD

Haemophilus sp.

30. INFECCIONES VASCULARES

Vascular periférico
-
Cefradina
-
Cefazolina

S. meticilino resistente:
-
Linezolida: Inhibe la síntesis proteica de la bacteria al impedir la
formación del complejo de iniciación
-
Daptomicina: Unión a membrana celular con mecanismo
dependiente de calcio, inhibe síntesis proteica y de ADN y ARN