INTUSUCEPCIONLACTANTES YNIÑOSDRA. GABRIELA ARENAS ORNELAS
Salud públicaLa invaginación idiopática del lactante tieneuna incidencia aproximada de 2 a 4 casospor 1000 nacidos vivos.M...
Salud públicaMás frecuente en varonesInvierno y primaveraSe ha asociado a fibrosis quística
Invaginación intestinal1600 Paul Barbette la describe1871 Sir Jonathan H realiza la primera cirugíaexitosa.CAUSA DE OBSTRU...
Invaginación intestinalEtiología probable:Inflamación del tejidolinfático (hiperplasialinfoide), en especialen las placas ...
Invaginación intestinalNiños sanos, niños nutridos.30% tuvieron antecedentes infecciones.1% tiene fibrosis quistica90% inv...
Invaginación intestinal75-90% causa idiopáticaIleocólica más frecuente 90%Ileoileal 3%Colocólica 4%Yeyunoyeyunal 2%
Invaginación intestinal30% tuvieronantecedentes:OMAIVR ( resfriado común)Ascaris lumbricoidesAdenovirusRotavirusYersinia e...
fisiopatologíaLa viremia acentúa a los tejidos linfáticos delaparato intestinal provocando hipertrofia delas placas de pey...
causaSegmento proximaldel intestino seintroduce en elsegmento más distalarrastrando elepiplón.
Cuadro clínicoTRIADA CLASICA (15-20%)◦DOLOR. Cólico 100%◦TUMORACION ABDOMINAL (signo de lamorcilla)◦EVACUACIONES ( jalea d...
Cuadro clínicoDOLOR 100%◦Cólicos abdominalesrepetitivos, intermitentes, gritos, llantoincontrolable.◦Cada 10-15 minutos do...
Cuadro clínicoTUMORACION ABDOMINAL (signo Morcilla)◦Tumoración en cuadrante superiorderecho, vació el cuadrante inferioriz...
Cuadro clínicoTACTO RECTAL:Moco, sangre, se palpa la intususcepción.“hocico de tenca”
Cuadro clínicoEVACUACIONES EN GROSELLA.◦Lesión intestinal◦Tardío puede durar 24 horasTAQUICARDIAHIPOVOLEMIAFIEBRELETARGO
laboratoriosBH completa (leucocitosis, neutrofilia,bandemia)Pruebas de coagulaciónElectrolitosGasometría arterial (acidosi...
Radiografías de abdomenNiveles hidroaéreosAusencia de aire en rectoPeritonitis: edema interasa, asasfraccionadas, imagen e...
ultrasonidoImagen tiro al blancoImágenes de seudoriñon
Asas intestinales con nivelesTípica imagen en escarapelaImagen en cúpula
Invaginación intestinalDiagnóstico decerteza:Colon por enema,con sulfato de barioO durante lalaparatomía
Diagnóstico diferencialSíndromedisenteriformeAmebiasisIsquemia intestinalMalrotación convólvuloApendicitis dellactante
Indicaciones precisas colónpor enema• Evolución < 24 horas•Sin signos de peritonitis, perforación, sepsis•Descartado ya oc...
tratamientoHidroelectrolitico, hemodinámico,metabólico.Vía vascular, sonda naso gástrico,caterización vesical, antibiótico...
TratamientoCONSERVADOR (COLON PORENEMA)< 24 hrs< 2 añosSin datos de oclusiónintestinalSin peritonitisSin isquemiaSin fiebr...
Colón por enemaTasa de reducción por colón por enema varíahasta el 50%.Porcentaje de perforación 0.39%Fracaso: después de ...
laparotomía
Tratamiento quirúrgicoPúrpura de Henoch- Schonlein y los que sesometieron a cirugía previa resoluciónquirúrgica al 100% , ...
Mortalidad0% con diagnóstico tempranoMortalidad 18% con bacteriemia,septicemia, peritonitis, bridas.Rehabilitación solo en...
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Invaginacion

  1. 1. INTUSUCEPCIONLACTANTES YNIÑOSDRA. GABRIELA ARENAS ORNELAS
  2. 2. Salud públicaLa invaginación idiopática del lactante tieneuna incidencia aproximada de 2 a 4 casospor 1000 nacidos vivos.Mayor frecuencia primer año(5-9 meses)
  3. 3. Salud públicaMás frecuente en varonesInvierno y primaveraSe ha asociado a fibrosis quística
  4. 4. Invaginación intestinal1600 Paul Barbette la describe1871 Sir Jonathan H realiza la primera cirugíaexitosa.CAUSA DE OBSTRUCCION INTESTINAL ENMENORES DE 2 AÑOSURGENCIA QUIRURGICA COMUN
  5. 5. Invaginación intestinalEtiología probable:Inflamación del tejidolinfático (hiperplasialinfoide), en especialen las placas dePeyer.
  6. 6. Invaginación intestinalNiños sanos, niños nutridos.30% tuvieron antecedentes infecciones.1% tiene fibrosis quistica90% invaginación ileocólica4% colocólica3% ileoileal2% yeyunoyeyunal
  7. 7. Invaginación intestinal75-90% causa idiopáticaIleocólica más frecuente 90%Ileoileal 3%Colocólica 4%Yeyunoyeyunal 2%
  8. 8. Invaginación intestinal30% tuvieronantecedentes:OMAIVR ( resfriado común)Ascaris lumbricoidesAdenovirusRotavirusYersinia enterocolíticaPúrpura de Henoch-SchönleinHematoma de paredFibrosis quísticaEnfermedad de CrohnPeutz-JeghersDivertículo de MeckelLinfoma no - Hodgkin
  9. 9. fisiopatologíaLa viremia acentúa a los tejidos linfáticos delaparato intestinal provocando hipertrofia delas placas de peyer donde abunda el tejidolinfoide.EDEMA + CONGESTION VENOSA+CONGESTION LINFATICA.PROVOCA EVACUACIONES EN GROSELLA(moco+ sangre).
  10. 10. causaSegmento proximaldel intestino seintroduce en elsegmento más distalarrastrando elepiplón.
  11. 11. Cuadro clínicoTRIADA CLASICA (15-20%)◦DOLOR. Cólico 100%◦TUMORACION ABDOMINAL (signo de lamorcilla)◦EVACUACIONES ( jalea de grosella)
  12. 12. Cuadro clínicoDOLOR 100%◦Cólicos abdominalesrepetitivos, intermitentes, gritos, llantoincontrolable.◦Cada 10-15 minutos dolor- periodo normal◦Hiperperistalsis durante el dolor◦Posición en gatilloEMESIS 80%.◦Gastrointestinal- bilioso
  13. 13. Cuadro clínicoTUMORACION ABDOMINAL (signo Morcilla)◦Tumoración en cuadrante superiorderecho, vació el cuadrante inferiorizquierdo.◦Vacía fosa iliaca derecha (Signo de Dance)◦Neonatos hay atresia intestinal o puntoguía divertículo de Meckel
  14. 14. Cuadro clínicoTACTO RECTAL:Moco, sangre, se palpa la intususcepción.“hocico de tenca”
  15. 15. Cuadro clínicoEVACUACIONES EN GROSELLA.◦Lesión intestinal◦Tardío puede durar 24 horasTAQUICARDIAHIPOVOLEMIAFIEBRELETARGO
  16. 16. laboratoriosBH completa (leucocitosis, neutrofilia,bandemia)Pruebas de coagulaciónElectrolitosGasometría arterial (acidosis metabólica)albúmina
  17. 17. Radiografías de abdomenNiveles hidroaéreosAusencia de aire en rectoPeritonitis: edema interasa, asasfraccionadas, imagen en vidrio despulido oaire libre subdiafragmético.
  18. 18. ultrasonidoImagen tiro al blancoImágenes de seudoriñon
  19. 19. Asas intestinales con nivelesTípica imagen en escarapelaImagen en cúpula
  20. 20. Invaginación intestinalDiagnóstico decerteza:Colon por enema,con sulfato de barioO durante lalaparatomía
  21. 21. Diagnóstico diferencialSíndromedisenteriformeAmebiasisIsquemia intestinalMalrotación convólvuloApendicitis dellactante
  22. 22. Indicaciones precisas colónpor enema• Evolución < 24 horas•Sin signos de peritonitis, perforación, sepsis•Descartado ya oclusión intestinal alta•Ausencia de rectorragia importante•Niños menores de 2 años
  23. 23. tratamientoHidroelectrolitico, hemodinámico,metabólico.Vía vascular, sonda naso gástrico,caterización vesical, antibióticos (ampicilina,amikacina, metronidazol), hemoderivados,bicarbonato, aminas.CONSERVADOR, QUIRURGICO
  24. 24. TratamientoCONSERVADOR (COLON PORENEMA)< 24 hrs< 2 añosSin datos de oclusiónintestinalSin peritonitisSin isquemiaSin fiebreSin leucocitosisDesenvagina por un colón porenema. Funciona 40-90%QUIRÚRGICO(LAPAROTOMÍA)> 24hrs, oclusión, isquemia,perforación, fiebre.Resecciónintestinal, anastomosis oileostomía derivativa.Complicación deperforación en el colónpor enema.
  25. 25. Colón por enemaTasa de reducción por colón por enema varíahasta el 50%.Porcentaje de perforación 0.39%Fracaso: después de 10 minutos no progresala invaginación y llevarlo a cirugía
  26. 26. laparotomía
  27. 27. Tratamiento quirúrgicoPúrpura de Henoch- Schonlein y los que sesometieron a cirugía previa resoluciónquirúrgica al 100% , por la oclusión intestinalimportante.
  28. 28. Mortalidad0% con diagnóstico tempranoMortalidad 18% con bacteriemia,septicemia, peritonitis, bridas.Rehabilitación solo en caso de reseccionesintestinales masivas

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