Este documento describe varias enfermedades del colon, incluyendo la enfermedad diverticular del colon, la diverticulitis y la colitis ulcerosa. La enfermedad diverticular del colon implica la formación de pequeñas bolsas o sacos en la pared del colon llamados divertículos. La diverticulitis ocurre cuando los divertículos se inflaman o infectan. Los síntomas incluyen dolor abdominal, fiebre y diarrea. La colitis ulcerosa es una afección inflamatoria crónica del colon que causa úlceras, sangrado y di
3. mucosa, submucosa,
muscular y serosa
mucosa, la submucosa
y la serosa.
Divertículos
Son herniaciones adquiridas de la mucosa y la
submucosa a través de la capa muscular del
colon.
Diverticulo
verdadero
DiverticulitisDiverticulosis
Diverticulo falso o
pseudodiverticulo
4. Epidemiología
Factores de riesgo:
• Edad ultimas décadas de la vida, algunos jóvenes con obesidad.
• Obesidad y litiasis vesicular (Triada de Saint)
• Tipo de alimetacion: Fibra
En México, en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas
y de la Nutrición
• 4.1% de los estudios radiológicos del colon y en estudios de
autopsias en 1.4% de los casos.
Hospital Español de México, se reportó una frecuencia
de 9.2%.
Fue descrita primero
por Littre.
5. Fisiopatología
La generación de los divertículos depende de las
contracciones de amplitud mayor, en combinación con
estreñimiento y la presencia de heces.
La protrusión se produce en el punto en que la arteria
nutricia o vasa recti penetra por la capa muscular propia,
con lo cual se produce una solución de continuidad en la
pared del colon. Aparecen en la sigmoides.
6. Fisiopatología
La segmentación es una consecuencia del aumento de la presión
intracolónica en ciertas áreas del colon.
En la diverticulosis, la segmentación está exagerada, por lo
que provoca oclusión de ambos “extremos” de las cámaras
y produce altas presiones dentro de las mismas.
Debilidad de la pared del colon Diverticulo*
Diverticulitis:
Teoria de retencion
de particulas
solidas (fecalito).
Compresión o
erosión de los
vasos rectos.
Perforación o
hemorragia
8. Métodos diagnostico
Radiografía abdominal
• Anormal entre 30 y 50% de los pacientes con diverticulitis aguda:
nivel hidroaereo en el cuadrante inferior izquierdo.
TAC:
• engrosamiento de la pared intestinal, y abscesos relacionados.
US:
• engrosamiento de las paredes colónicas y la presencia de masas
quísticas.
Endoscopia
• Contraindicadas en los casos de diverticulitis aguda, porque
aumenta las posibilidades de perforación.
14. Colitis Ulcerosa
Tratamiento:
• Sulfasalazina, olsalazina (en brotes
agudos o profilaxis de recurrencias posqx)
• Esteroides: Prednisona, budesonida
• Inmunosupresores: ciclosporina,
azatioprina
• Colectomia
Notas del editor
OSIS: presencia de divertículos en el colon
ITIS: la inflamación con microperforación o macroperforación del divertículo
*Presencia de síntomas relacionados con la diverticulosis se conoce como enfermedad diverticular.
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El diverticulo verdadero es una hernia sacciforme de toda la pared intestinal, en tanto que el segundo o seudodiverticulo es solo la protrusion de la mucosa a traves de la capa muscular