TALLER ELECTROCARDIOGRAFICO             JUAN MANUEL LARA HERNÁNDEZ
TALLER ELECTROCARDIOGRAFICOPRINCIPIOS ELECTROFISIOLÓGICOS
Fase o: Despolarización cel sistólicaFase de espigaApertura de canales rápidos de NaComplejo QRSFase 1-2-3 Repolarizaciòn ...
TIPOS DE CELULAS CARDIACASContràctilesMecànica de bomba(cel de respuesta ràpida)EspecìficasConducciòn elèctrica:1. Cel P o...
Amplitud                    (1 mm= 0.1 mV)      Tiempo  Velocidad 25 mm/seg1mm = 0.04 seg = 40 mseg
RITMO        Regular        Irregular
FRECUENCIA             60-100 latidos/min
ONDA PDespolarización auricularPolaridad(+) DI, DII, DIII, aVF(+/-) V1DuraciónHasta 120 mseg.AmplitudHasta 0.2 mV
INTERVALO PRRetraso fisiológico de la Apor el nodo AVNormal100-200 msegMenorPreexcitaciónMayorBloqueo AV
COMPLEJO QRSDespolarización ventricularDuración60-100 mseg    Nomenclatura
COMPLEJO QRSEje eléctrico-30º y +110º                D I (+)               0 y +90º                aVF (+)                ...
COMPLEJO QRSPolaridad
REPORALIZACIÓN VENTRICULARPunto JIntervalo STOnda T
INTERVALO QTSístole ventricularDespolarización yrepolarización de ventrículosInicio de QRS a fin de onda TDepende de la FC...
TALLER ELECTROCARDIOGRAFICO         ARRITMIAS
1          RITMO                       Intervalo R-R                       Regular o irregular2   aVR : P (-)             ...
ORIGENa) Irregular (auricular)b) Regular (marcapasos)Nodo SA       Bradicardia sinusal              Taquicardia sinusal   ...
FRECUENCIA CARDIACAa) REGULAR   300/#b) IRREGULAR  6 seg (30    ) X 10
ONDA P (D II)a) NO- Arritmiab) SI   (+) Puede ser sinusal  (-) RU (60-40)      RUA (61-100)      TU (100-150)
COMPLEJO QRS (morfología)a) Estrecho   Supraventricularb) Ancho   Ventricular  (-) RU (60-40)      RUA (61-100)      TU (1...
TAQUICARDIA SINUSALFRECUENCIA     Generalmente entre 100-150 por minRITMO          RegularONDA P.        Normal (puede est...
BRADICARDIA SINUSALFRECUENCIA     Generalmente 40-60 latidos por minRITMO          RegularONDA P         NormalINTERVALO P...
BLOQUEO AV PRIMER GRADORetraso en la conducción del impulso originado en el nodo SA a su paso porel nodo AV            1. ...
BLOQUEO AV SEGUNDO GRADOMOBITZ IInterrupción intermitente de un estímulo supraventricular a su pasopor el nodo AV, con un ...
BLOQUEO AV SEGUNDO GRADO                      MOBITZ I    75% se localiza en el nodo AV, 25% es infranodal.      Sujetos s...
BLOQUEO AV SEGUNDO GRADOMOBITZ IISe produce cuando de forma súbita un estímulo supraventricular nose conduce a través del ...
BLOQUEO AV TERCER GRADONingún estímulo originado en los atrios es capaz de pasar a losventrículos.Atrios y ventrículos lat...
BLOQUEO AV TERCER GRADO
BLOQUEO RAMA DERECHA1. QRS > 120 mseg con empastamiento en su meseta2.   Morfología en V1-2 del tipo rsR´3.   Morfología e...
BLOQUEO RAMA DERECHA
BLOQUEO RAMA IZQUIERDA1. QRS > 120 mseg con empastamiento en la meseta2. Morfología QS o rS en V1-23. Morfología R empasta...
BLOQUEO RAMA IZQUIERDA
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  1. 1. TALLER ELECTROCARDIOGRAFICO JUAN MANUEL LARA HERNÁNDEZ
  2. 2. TALLER ELECTROCARDIOGRAFICOPRINCIPIOS ELECTROFISIOLÓGICOS
  3. 3. Fase o: Despolarización cel sistólicaFase de espigaApertura de canales rápidos de NaComplejo QRSFase 1-2-3 Repolarizaciòn sistólica.Fase 1-2 lentaFase 1 apertura de canales lentos Ca(Punto J)Fase 2.(meseta )Segmento STFase 3 ràpidaSale K se compensan las cargasAl final de la fase 3 la polaridad es de-90mV.Fases 2 y 3 = onda TFase 4Se activa bomba Na- K. (ATP)Salida de NaEntrada de K
  4. 4. TIPOS DE CELULAS CARDIACASContràctilesMecànica de bomba(cel de respuesta ràpida)EspecìficasConducciòn elèctrica:1. Cel P o marcapaso (respuesta lenta)2. Cel transicionales3. Cel de Purkinje.( respuesta ràpida)Cel de respuesta lentaCarecen de canales ràpidos de Na.Vel conducciòn 0.01 y 0.1mm/ seg
  5. 5. Amplitud (1 mm= 0.1 mV) Tiempo Velocidad 25 mm/seg1mm = 0.04 seg = 40 mseg
  6. 6. RITMO Regular Irregular
  7. 7. FRECUENCIA 60-100 latidos/min
  8. 8. ONDA PDespolarización auricularPolaridad(+) DI, DII, DIII, aVF(+/-) V1DuraciónHasta 120 mseg.AmplitudHasta 0.2 mV
  9. 9. INTERVALO PRRetraso fisiológico de la Apor el nodo AVNormal100-200 msegMenorPreexcitaciónMayorBloqueo AV
  10. 10. COMPLEJO QRSDespolarización ventricularDuración60-100 mseg Nomenclatura
  11. 11. COMPLEJO QRSEje eléctrico-30º y +110º D I (+) 0 y +90º aVF (+) D I (+) D II (+) -30 y 0 aVF (-) D II (-) -30 y -90º
  12. 12. COMPLEJO QRSPolaridad
  13. 13. REPORALIZACIÓN VENTRICULARPunto JIntervalo STOnda T
  14. 14. INTERVALO QTSístole ventricularDespolarización yrepolarización de ventrículosInicio de QRS a fin de onda TDepende de la FC 100–FC + 30 5 +/- 2
  15. 15. TALLER ELECTROCARDIOGRAFICO ARRITMIAS
  16. 16. 1 RITMO Intervalo R-R Regular o irregular2 aVR : P (-) 3 D II: P (+) Mal tomado (+) Puede ser sinusal (+) Dextrocardia (-) No es sinusal Ritmo sinusal 4 a) Onda P (+) DII b) Onda P precede QRS siempre c) Intervalo PR 120-200 mseg d) FC 60-100 e) Ritmo regular/ R-R regular
  17. 17. ORIGENa) Irregular (auricular)b) Regular (marcapasos)Nodo SA Bradicardia sinusal Taquicardia sinusal Arritmia sinusalNodo AV (unión) Ritmo de la unicón (FC 60-40) Ritmo U acelerado (FC 61-100) Taquicardia de la U (FC 100-150)Purkinje Ritmo ventricular Ritmo ideoventricular (40-20) Ritmo idv acelerado (41-120) Taquicardia ventricular (>180) TV lenta (121-179)
  18. 18. FRECUENCIA CARDIACAa) REGULAR 300/#b) IRREGULAR 6 seg (30 ) X 10
  19. 19. ONDA P (D II)a) NO- Arritmiab) SI (+) Puede ser sinusal (-) RU (60-40) RUA (61-100) TU (100-150)
  20. 20. COMPLEJO QRS (morfología)a) Estrecho Supraventricularb) Ancho Ventricular (-) RU (60-40) RUA (61-100) TU (100-150)
  21. 21. TAQUICARDIA SINUSALFRECUENCIA Generalmente entre 100-150 por minRITMO RegularONDA P. Normal (puede estar incrustado en onda T)INTERVALO PR Normal (desde el NSA hasta los ventrículos)QRS Normal
  22. 22. BRADICARDIA SINUSALFRECUENCIA Generalmente 40-60 latidos por minRITMO RegularONDA P NormalINTERVALO PR NormalQRS Normal.
  23. 23. BLOQUEO AV PRIMER GRADORetraso en la conducción del impulso originado en el nodo SA a su paso porel nodo AV 1. Intervalo PR > 20 segundos 2. Toda onda P se sigue de un complejo QRS
  24. 24. BLOQUEO AV SEGUNDO GRADOMOBITZ IInterrupción intermitente de un estímulo supraventricular a su pasopor el nodo AV, con un enlenticemiento progresivo hasta el bloqueocompleto. Fenómeno de Wenckebach. 1. Alargamiento progresivo de PR hasta que P se bloquea. 2. Acortamiento progresivo de los intervalos RR hasta que la onda P se bloquea 3. QRS de características normales. 4. Intervalo RR que contiene a la onda P bloqueada es más corto de la suma de dos intervalos PP.
  25. 25. BLOQUEO AV SEGUNDO GRADO MOBITZ I 75% se localiza en el nodo AV, 25% es infranodal. Sujetos sanos con aumento del tono vagal
  26. 26. BLOQUEO AV SEGUNDO GRADOMOBITZ IISe produce cuando de forma súbita un estímulo supraventricular nose conduce a través del nodo AV, de manera que una onda P sebloquea. PR normal o alargado, constante Puede progresar al bloqueo AV completo
  27. 27. BLOQUEO AV TERCER GRADONingún estímulo originado en los atrios es capaz de pasar a losventrículos.Atrios y ventrículos laten cada uno por su lado con frecuencia propia. 1. Presencia de onda P y complejos QRS que no guardan relación entre sí, siendo la frecuencia de las ondas P mayor que la de los complejos QRS 2. Los intervalos PR cambian desordenadamente de longitud de latido a latido. 3. La localización de las ondas P es delante de un complejo QRS, no verse, o sobre la onda T.
  28. 28. BLOQUEO AV TERCER GRADO
  29. 29. BLOQUEO RAMA DERECHA1. QRS > 120 mseg con empastamiento en su meseta2. Morfología en V1-2 del tipo rsR´3. Morfología en V5-6 del tipo qRs con empastamiento final en s4. En los casos sin cardiopatía asociada, la onda T es negativa en V1 y positiva en V6
  30. 30. BLOQUEO RAMA DERECHA
  31. 31. BLOQUEO RAMA IZQUIERDA1. QRS > 120 mseg con empastamiento en la meseta2. Morfología QS o rS en V1-23. Morfología R empastada en V5-64. Â QRS desviado a la izquierda5. Onda T negativa en V5-6
  32. 32. BLOQUEO RAMA IZQUIERDA

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