TCE
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Descripción breve y actual de la patogénesis y fisiopatología del TCE (Traumatismo Craneoencefálico).
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- 20. TCE | HS Suleiman GH. Trauma craneoencefálicosevero: Parte I. Medicritic 2005;2(7):107-148.
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- 28. TCE | Fracturas Suleiman GH. Trauma craneoencefálicosevero: Parte I. Medicritic 2005;2(7):107-148.
- 29. Gracias.Referencias. Suleiman GH. Trauma craneoencefálicosevero: Parte I. Medicritic 2005;2(7):107-148.
Notas del editor
- Con la presencia de alguno de lo siguienteselementos:
- Muertes con diagnóstico de:Lesión en cabeza y/o daño cerebral.
- Accidentes de tránsito, causamásfrecuente de trauma.Generandocosto social, hospitalario y con repercusióneconómica y social.Mortalidadreportada en centros de trauma, por lo que en hospitales no especializadoses mayor.
- Mortalidad annual poraccidentes de tránsito, por 100.00 habitantes.
- Fractura, contusión, hemorragiapuntiforme y subaracnoidea.Edema, hipoxia y hemorragiasubsecuente.
- Trauma directo.Eldaño cerebral se acompaña de isquemia e hipoxia.
- Astrocitosexpresan AQ4 en la supericie, en donde en el TCE se sobreexpresa la AQ4, aumentando la permeabilidad al agua y edema astrocitario.Se caracterizaporretención de Na y Cl.El pico del Edema se produce entre los días 1 y 4.
- Abierto se define porpenetración de la duramadre (proyectiles y esquirlas).Mayor mortalidadvscerrado 88 vs 32%.Trauma directo, fractura de craneo, lesion de meninges y susvasos y hematoma epidural.La fracturas en la base del craneo son producto de impactos de altaenergia.
- Fuerzas de secciónsobre los axones Fuerzas de aceleración-desaceleración pérdida del edo. De alerta. LAD, sustanciablanca de los hemisferios.Dañomecanicoaltera los canales de Na edema axonal desconexión de lasaferencias pérdida del edo de alerta.Sitiosmayormenteafectados unión entre sustanciablanca y gris, el esplenio del cuerpocalloso, talloencefálico (dorsolateral) y la corona radiada.
- Hematoma Epidural entre la tablainterna y la duramadre arteria y/o vena meníngea media. Fosa posterior senostransversos y sigmoideos.Hematoma limitado entre lassuturas.Región temporal ótemporoparietal.
- 2º y 3ºdecada de la vida.Accidentesautomotor (50%), caída accidental (30%) y traumatismo con objetocontundente (10%).Pérdida del edo de alerta lucidez deteriororápidoprogresivoneurológico.
- Másfrecuenteque el epidural.Accidentesautomotorcausamáscomún, pts 20 a 40 años (56%) & >65 (56%).Rupturavenosa entre corteza y senosvenosos entre duramadre y aracnoides.
- Caídasaccidentalescausamáscomun (47%), accidentesautomotor (34%).Sexomasculino (70%), 30 y 50 años.Criterioneuroquirurgico efecto de masa y desviación de la línea media >5mm.
- Escala de criterioquirúrgico.
- Escalaevolutiva.Riesgo de evolucióndesfavorableaumenta con la escala de Fisher, asícomo el riesgo de vasoespasmo.
- Movimientosbruscos del encéfalo en el interior del cráneo contusión cerebral y ruptura de vasos.Lobulo frontal (43%) y temporal (24%).Efecto de masa.