Maloclusiones transversales Esta presentación ayudara a mostrar que la compensación transversal es vital, crear protocolos de tratamiento y conocer la existencia de Maloclusiones transversales sin mordidas cruzadas. También encontrara: - Clasificación - Mandíbula normal - Mordidas cruzadas bilaterales - Mandíbula comprimida - Mandíbula sobre expandida - Mordidas cruzadas unilaterales - Mordidas cruzadas completas En Clínica Birbe somos una clínica con dedicación exclusiva a la cirugía maxilofacial e implantología. Disponemos de un equipo humano a la vanguardia de nuestra especialidad y de unas instalaciones biotecnológicas de última generación. www.birbe.org

1. Maloclusiones transversales
clasificación y tratamiento

2. 2
Maloclusiones Transversales
Introducción
 En la medicina es importante la organización = unificar
criterios ya que con Dx similares habrá Ttos + parecidos
 Toda maloclusión esquelética crea compensaciones
dentoalveolares,
ORTO = DESCOMPENSA DIENTES + CIRU=
CORRECCIÓN ESQUELÉTICA
 A sí que…si va a corregirse esqueléticamente una MC
debe descompensarse primero dentalmente

3. 3
Un poco de Historia…
 Angle 1899  Describió la normalidad sagital del 1ºM
Sup (cúspide m-v en surco v del 1ºM Inf)
 Helleman 1921  Describió normalidad transversal del
1ºM Sup (cúspide m-p en fosa central del 1ºM Inf) e
importancia de mirar oclusión desde lingual
 Roth  insistió en la importancia de descompensar
problemas transversales antes de tratarlos para poder
saber el grado de esa maloclusión

4. 4
Un poco de Historia…
 A veces no tenemos en cuenta las compensaciones
dentoalveolares lo cual lleva a errores en el DX y elTTO
Maloclusión transversal
& conceptos asociados
Mordida Cruzada

5. 5
Maloclusiones Transversales
Frecuencia
 Maloclusiones transversales en general 10-20%
 MC unilaterales 13.5%
 MC bilaterales 1.5%
 MC tijera 1.5%
 Maloclusiones transversales en general 51%
(según Langlade; ya que hay problemas
transversales no acompañados de MC)
Población
general
En la
consulta

6. 6
Esta presentación ayudará a…
 Conocer existencia de Maloclusiones transversales sin
mordidas cruzadas
 Mostrar que la descompensación transversal es vital
 Crear protocolos de tratamiento

7. 7
Maloclusiones transversales
Clasificación
1. MC bilaterales
1. MC unilaterales
1. MC completas

8. 8
Maloclusiones transversales
1. mordidas cruzadas
bilaterales

9. 9
Maloclusiones transversales
1. Mordidas cruzadas
bilaterales
 Diagnóstico __dental y esquelético__ ¡¡en relación
céntrica!!
 Analizar maxilar
 Analizar mandíbula
1. Normal (A, B, C)
2. Comprimida:molares inclinados lingualmente (A, B)
3. Sobreexpandida (A, B)

10. 10
MC BILATERAL
ALMANDÍBULA NORM

11. 11
Mordida cruzada bilateral
Mandíbula Normal
 A Compresión esquelética maxilar con procesos
dentoalveolares comprimidos (no compensados)
 Dentalmente: MC bilateral de intensidad variable
▪ TTO: Expansión esquelética simétrica rápida del maxilar
▪ Crecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE

12. 12
Mordida cruzada bilateral
Mandíbula Normal
 B Compresión esquelética maxilar con proceso dentoalveolar
comprimido en un lado y compensado en el otro
 Dentalmente: un lado MC y el otro normal con sector
vestibularizado
▪ TTO: descompensación dentoalveolar, creando MC bilateral
y posterior expansión rápida simétrica del maxilar
▪ 1º QH invertido después….
▪ 2ºCrecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE

13. 13
Mordida cruzada bilateral
Mandíbula Normal
 C Compresión esquelética maxilar con procesos dentoalveolares
vestibularizados
 Dentalmente: sin MC
▪ TTO: descompensación dentoalveolar, creando MC bilateral y
posterior expansión rápida simétrica del maxilar
▪ 1º QH invertido para disminuir curva de wilson 3 meses
(activaciones cada 4 semanas) después….
▪ 2ºCrecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE

14. 14
MC BILATERAL
MANDÍBULA
COMPRIMIDA

15. 15
Mordida cruzada bilateral
Mandíbula Comprimida
 A Compresión esquelética maxilar con procesos dentoalveolares
comprimidos
 Dentalmente: sin MC
▪ TTO: descompensación dentoalveolar inferior, creando MC bilateral y
posterior expansión rápida simétrica del maxilar
▪ 1º dar forma arcada inferior con orto fija
▪ 2ºCrecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE

16. 16
Mordida cruzada bilateral
Mandíbula Comprimida
 B Compresión esquelética maxilar con procesos dentoalveolares superiores
vestibularizados (curva wilson aumentada)
 Dentalmente: sin MC
▪ TTO: descompensación dentoalveolar mx y md, creando MC bilateral y
posterior expansión rápida simétrica del maxilar
▪ 1º QH invertido para disminuir curva de wilson) 3 meses (activaciones cada 4
semanas) después….
▪ 2ºCrecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE
y a la vez dar forma a la arcada inferior con orto fija

17. 17
MC BILATERAL
MANDÍBULA
SOBREEXPANDIDA

18. 18
Mordida cruzada bilateral
Mandíbula Sobreexpandida
 A Maxilar correcto con procesos dentoalveolares correctos
 Dentalmente: MC por expansión severa mandibular
▪ TTO: No fiable
 Se puede intentar disyunción/SARPE y lingualizar molares
inferiores, pero se desconoce la estabilidad a largo plazo.

19. 19
Mordida cruzada bilateral
Mandíbula Sobreexpandida
 B Compresión esquelética maxilar con procesos
dentoalveolares superiores vestibularizados (curva wilson
aumentada)
 Dentalmente: MC bilateral de intensidad variable
▪ TTO: No fiable

20. 20
Maloclusiones transversales
Mordidas cruzadas Bilaterales

21. 21
 Compresión
esquelética maxilar
con procesos
dentoalveolares
vestibularizados
 Dentalmente: sin MC
 TTO:
descompensación
dentoalveolar,
creando MC bilateral
y posterior
expansión rápida
simétrica del maxilar

22. 22
Maloclusiones transversales
mordidas cruzadas unilaterales

23. 23
Maloclusiones transversales
Mordidas cruzadas unilaterales
 Diagnóstico __dental y esquelético__ ¡¡en relación
céntrica!!
 Analizar maxilar
 Analizar mandíbula
1. Normal (A, B, C, D)
2. Comprimida:molares inclinados a lingual (A, B, C)
3. Sobreexpandida (A, B, C)
 Vital diagnosticar y tratar desde RC!!!!

24. 24
MC UNILATERAL
MANDÍBULA
NORMAL

25. 25
Mordida cruzada unilateral
Mandíbula Normal
 A Base ósea maxilar normal con compresión procesos
dentoalveolares
 Dentalmente: MC unilateral con LM desviada
 En RC: MC bilateral de menor magnitud con LM centrada
___DESVIACIÓN FUNCIONAL MANDIBULAR___
▪ TTO: Expansión dentoalveolar simétrica conQH

26. 26
Mordida cruzada unilateral
Mandíbula Normal
 B Compresión esquelética maxilar con procesos dentoalveolares
comprimidos o ligeramente compensados
 Dentalmente: MC unilateral con LM desviada
 EN RC: Déficit transversal bilateral del maxilar, óseo y dentario
___DESVIACIÓN FUNCIONAL MANDIBULAR___
▪ TTO: Según la compensación de molares... 1º descompensarlos y
2º realizar expansión esquelética simétrica rápida del maxilar
▪ 1ºQH invertido para reducir curva de wilson
▪ 2ºCrecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE

27. 27
Mordida cruzada unilateral
Mandíbula Normal
 C Bases óseas normales, con procesos dentoalveolares
asimétricos, estando uno de ellos lingualizado
 Dentalmente: MC unilateral
 En RC: MC unilateral persiste
▪ TTO: Expansión dentaria asimétrica maxilar
▪ QH asimétrico (lado anclaje con rama larga, lado expansión sin rama)

28. 28
Mordida cruzada unilateral
Mandíbula Normal
 D Compresión esquelética maxilar con procesos dentoalveolares
asimétricos con respecto a su base ósea (solo uno compensado)
 Dentalmente: MC unilateral
 En RC: MC unilateral
▪ TTO: 1ºdescompensar unilateralmente maxilar y 2ºexpansión
esquelética simétrica rápida del maxilar
▪ 1ºQH de compresión asimétrico
▪ 2ºCrecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE

29. 29
MC UNILATERAL
MANDÍBULA
COMPRIMIDA

30. 30
Mordida cruzada unilateral
Mandíbula Comprimida
 A Compresión esquelética y dentoalveolar maxilar
 Dentalmente: MC unilateral (lo normal sería bilateral…pero hay inclinación
lingual de uno de sus procesos dentoalveolares!)
 En RC: MC unilateral
▪ TTO: descompensación dentoalveolar mandibular unilateral, creando
MC bilateral y posterior expansión rápida simétrica del maxilar
▪ 1ºDar forma a arcada inferior para que sirva de plantilla, después…
▪ 2ºCrecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE

31. 31
Mordida cruzada unilateral
Mandíbula Comprimida
 B Compresión esquelética maxilar con procesos dentoalveolares superiores
vestibularizados
 Dentalmente: MC unilateral por compensación unilateral mandibula
 En RC: MC unilateral
▪ TTO: descompensación dentoalveolar unilateral mandibular, creando MC
bilateral, descompensación dentoalveolar maxilar y posterior expansión rápida
simétrica del maxilar
▪ 1º Dar forma a la arcada inferior
▪ 2º QH invertido y simétrico
▪ 3º Crecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE

32. 32
Mordida cruzada unilateral
Mandíbula Comprimida
 C Compresión esquelética y dentoalveolar maxilar con
compresión dentoalveolar bilateral mandiular
 Dentalmente: MC unilateral
 En RC: Déficit transversal bilateral
▪ TTO: expansión esquelética maxilar y a la vez
descompensación bilateral mandibular
▪ Crecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE
y a la vez dar forma a la arcada inferior con orto fija

33. 33
MC UNILATERAL
MANDÍBULA
SOBREEXPANDIDA

34. 34
Mordida cruzada unilateral
Mandíbula Sobreexpandida
 A Maxilar normal tanto esquelético como dentoalveolar, pero
uno o dos dientes mandibulares erupcionan a vestibular
 Dentalmente: MC unilateral
▪ TTO: lingualizar molar inferior vestibularizado
(si hubiera alguna compensación dentoalveolar maxilar
corregir a la vez)

35. 35
Mordida cruzada unilateral
Mandíbula Sobreexpandida
 B Maxilar esquelético y dentoalveolar correcto, con
sobreexpansión mandibular
 Dentalmente: MC unilateral
 En RC: Discrepancia transversal bilateral por gran tamaño MD
▪ TTO: La compresión MD es incierta, así que la mejor opción
es la disyunción maxilar con control transversal de la
mandíbula

36. 36
Mordida cruzada unilateral
Mandíbula Sobreexpandida
 C Maxilar comprimido esquelética y dentoalveolar, con uno o
dos dientes mandibulares vestibularizados
 Dentalmente: MC unilateral
 En RC: MC unilateral por sobreexpansión solo en un lado
▪ TTO: Lingualizar dientes mandibulares, después
descompensar maxilar y por último expansión esquelética
maxilar

37. 37
Maloclusiones transversales
Mordidas cruzadas Unilaterales

38. 38
 Maxilar esquelético y
dentoalveolar correcto,
con sobreexpansión
mandibular
 Dentalmente: MC
unilateral
 En RC: Discrepancia
transversal bilateral por
gran tamaño MD
 TTO: La compresión
MD es incierta, así que
la mejor opción es la
disyunción maxilar con
control transversal de la
mandíbula

39. 39
Maloclusiones transversales
mordidas cruzadas completasMordidas cruzadas unilaterales
B I R B E
Vía Augusta 101 bis . 08006 Barcelona . T: 932124737 . F: 93 218 0817.

40. 40
Maloclusiones transversales
Mordidas cruzadas completas
 Diagnóstico __dental y esquelético__ ¡¡en relación céntrica!!
 Lingual unilateral
 Lingual bilateral
 Vestibular unilateral
 Vestibular bilateral
▪ Cada una con 2 subgrupos
A. Predomina componente
dentoalveolar
B. Predomina componente
esquelético

41. 41
Maloclusiones transversales
Mordidas cruzadas completas
 Características más importantes
 Son evolutivas  con el tiempo van involucrando más
estructuras anatómicas, dificultando el tratamiento y
empeorando el pronóstico
 Son inestables  nunca se estabilizan, cualquier
alteración del sistema estomatognático puede
reactivarlas

42. 42
Mordida cruzada completa MCC
Lingual Unilateral (tijera unilateral)
 A Proceso dentoalveolar maxilar vestibularizado y mandibular
lingualizado. Bases óseas no implicadas
 Dentalmente: MCC o en tijera, unilateral
▪ TTO: Ortodóncico, lingualizar dientes maxilares y
vestibularizar los mandibulares
▪ Ojo Canting en estos casos  conseguir un único plano oclusal
perpendicular a LM facial donde coincida mx y md

43. 43
Mordida cruzada completa
Lingual Unilateral (tijera o Brodie
unilateral)
 B a este grupo pertenece cualquier mordida en tijera unilateral
con modificaciones esqueléticas adaptativas.Todo el sistema
estomatognático está alterado
 Dentalmente: Sd. Brodie unilateral o MCC unilateral
▪ TTO: Generalmente se debe recurrir a la cirugía ortognática
coordinando ambos maxilares, si el problema esquelético es
leve se puede hacer una descompensación dental de ambas
arcadas y posteriormente una disyunción maxilar.

44. 44
Mordida cruzada completa
Lingual Bilateral (tijera o Brodie bilateral)
 A Procesos dentoalveolares maxilares vestibularizados y los
mandibulares lingualizados. Bases óseas normales
 Dentalmente: MCC o tijera bilateral
▪ TTO: Movimiento dental mixto, lingualizando dientes
maxilares y vestibularizando los mandibulares

45. 45
Mordida cruzada completa
Lingual Bilateral (tijera o Brodie bilateral)
 B Predomina elexceso esquelético maxilar transversal con
compensación dentoalveolar superior e inferior
 Dentalmente: MCC bilateral o Sd. Brodie bilateral
▪ TTO: Debe ser forzosamente quirúrgico

46. 46
Mordida cruzada completa MCC
Vestibular Unilateral
 A En uno de los procesos maxilares algunos dientes se
lingualizan y en la mandíbula se vestibularizan. Bases óseas no
implicadas
 Dentalmente: MCC vestibular unilateral
▪ TTO: Ortodóncico, vestibularizar dientes maxilares y
lingualizar los mandibulares
▪ Ojo Canting en estos casos  conseguir un único plano oclusal
perpendicular a LM facial donde coincida mx y md

47. 47
Mordida cruzada completa MCC
Vestibular Unilateral
 B predominio del componente esquelético en una MCC
unilateral tanto en maxilar (que se encuentra contraido) como en
mandíbula (vestibularizada)
 Dentalmente: MCC unilateral (gralmente en el otro lado MC)
▪ TTO: Lo más habitual ortodoncia combinada con cirugía
ortognática ya que todo el sistema estomatognático está
alterado

48. 48
Mordida cruzada completa MCC
Vestibular Bilateral
 A Proceso dentoalveolar maxilar lingualizado y mandibular
vstibularizado. Predominio del componente dentoalveolar que
del esquelético
 Dentalmente: MCC bilateral
▪ TTO: Ortodóncico, vestibularizar dientes maxilares y
lingualizar los mandibulares consiguiendo contacto de caras
oclusales

49. 49
Mordida cruzada completa MCC
Vestibular Bilateral
 B Todo el sistema estoatognático afectado, tanto bases óseas
de ambas arcadas como sus procesos dentoalveolares con
compresión maxilar esqueletica y sobreexpansión mandibular
 Dentalmente: MCC bilateral
▪ TTO: Ortodóncico- quirúrgico

50. 50
Maloclusiones transversales
Mordidas cruzadas Completas

51. 51
 Todo el sistema
estoatomatognático
afectado, tanto bases
óseas de ambas
arcadas como sus
procesos
dentoalveolares con
compresión maxilar
esqueletica y
sobreexpansión
mandibular
 Dentalmente: MCC
bilateral
TTO: Ortodóncico-
quirúrgico

52. 52
Conclusiones
 En las MC lo más común es encontrar componente tanto
dentoalveolar como esquelético
 Se debe analizar siempre el maxilar y la mandíbula por separado
para ver sus compensaciones antes de estudiarlas en conjunto
 Siempre estudiarlas en conjunto desde Relación Céntrica
 Lo ideal en una MC es que su tto se haga cuando aún está limitada
a los dientes, ya que cuantas más estructuras se vean afectadas
más dificil será
 Antes de corregir problema esquelético asegurarse que el dentario
está descompensado

53. 53
Conclusiones
 Algunas maloclusiones tienen la misma apariencia pero su etiología y tto es completamente
distinto y otras maloclusiones parecen completamente diferentes pero tienen el mismo
tratamiento
 Existen MC uni o bilaterales que pueden llegar a no afectar estética o funcionalmente a los
pacientes, pero las MCC pueden llegar a ser muy limitantes y su tto debe ser precoz e
inexcusable
 La afectación exclusivamente de dientes permite hacer un tto solo con ortodoncia, la
afectación esquelética con crecimiento a veces permite actuar sobre el esqueleto, pero en
el adulto o en problemas transversales intensos de afectación esquelética requerimos la
ayuda de la cirugía para su tratamiento

54. 54
Bibliografía
 Lorente P: Clasificación y tratamiento de las maloclusiones transversales.
1. Ortodoncia española 42(4):179-181, 2002.
 Lorente P: Clasificación y tratamiento de las maloclusiones transversales.
1. Mordidas cruzadas bilaterales (MCB). Ortodoncia española 42(4):182-
195, 2002.
 Lorente, P: Clasificación y tratamiento de las maloclusiones
transversales. 2. Mordidas cruzadas unilaterales (MCU). Ortodoncia
española 42(4):196-210, 2002.
 Lorente, P: Clasificación y tratamiento de las maloclusiones
transversales. 3. Mordidas cruzadas completas (MCC). Ortodoncia
española 42(4):211-223, 2002.

55. 55
GRACIAS
www.birbe.org
B I R B E
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