1. CLASIFICACIÓN DE FRACTURAS
TORACOLUMBARES
SEBASTIÁN CELIS MOLINA
RESIDENTE III AÑO - NCX UDEA

2. EPIDEMIOLOGÍA
• Se presenta en el 2 – 7.5 % de los traumas cerrados.
• 20 – 50% representa Déficit neurológico.
• 90% de los pacientes que no presentan daño
neurológico presentan dolor y algún grado de
discapacidad a largo plazo.

3. CINEMÁTICA
• Son el resultado de mecanismos de aceleración y
desaceleración en un segmento transicional entre
la columna torácica (Segmento mas rígido) y la
columna lumbar (Segmento móvil ).

4. • ¿Cuales son las vertebras que se
consideran parte del segmento
toracolumbar ?
• A: T10 – L2
• B: T11 T12 L1
• C: T 12 y L1
• D: T12 L1 L2

5. CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA
A: Fx por compresión B: Compromiso de estructuras anteriores y
posteriores con pérdida parcial de integridad ligamentaria - C: Pérdida
integridad ligemantaria completa con desplazamiento de estructuras
oseas.

6. FRACTURAS TIPO A
• lesiones que involucran los elementos anteriores
(cuerpo vertebral), sin interrupción del complejo
ligamentario posterior:
•
•
•
•
Ligamento longitudinal posterior
Ligamento amarillo (2 laminas)
Ligamento interespinoso
Ligamento supraespinoso
• Se divide en 5 subtipos:

7. A0

8. A1
• Fracturas que
comprometen un
solo platillo terminal.
• Sin compromiso de
la pared posterior
del cuerpo
vertebral.

10. A2
• Compromiso de los
2 platillos terminales
• Sin compromiso de
muro posterior.

11. A3
• Fx del platillo terminal
con compromiso del
muro posterior.
• Compromiso de la
lamina
• Sin compromiso de CLP
• Aumento del espacio
de la articulación
facetaria por
abombamiento del
pedículo. (leño verde)

13. A4
• Fx compromete
ambos platillos
terminales y el muro
posterior.
• Compromiso de la
lamina
• Sin compromiso de
CLP
• Puede presentarse
como SPLIT sagital

15. FRACTURAS TIPO B
• lesiones que involucran tanto elementos anteriores
(cuerpo vertebral y/o disco) y elementos
posteriores con compromiso parcial del complejo
ligamentario posterior
• Se divide en 3 subtipos:

16. B1
• Fx tipo ¨Chance¨
• Compromiso axial
del cuerpo
vertebral con
extensión ósea a
través del
pedículo, pars
interarticular y la
espinosa.

18. B2
• Disrupción parcial o
completa sin
distracción del CLP

20. B3
• Se presenta alteración
completa del complejo
ligamentario anterior
(ligamento longitudinal
anterior)
• Respeto del complejo
ligamentario posterior.

22. FRACTURAS TIPO C
• lesiones que involucran tanto elementos anteriores
(cuerpo vertebral y disco) y elementos posteriores
con
compromiso
completo
del
complejo
ligamentario posterior y anterior junto con
desplazamiento marcado de estructuras oseas.

25. TLICS (THORACOLUMBAR INJURY
CLASSIFICATION SYSTEM )
• Herramienta para definir manejo quirúrgico vrs manejo medico:
Morfología
• 0: Sin anormalidad
1: Compresión
2: Estallido
3 Rotación/ traslación
4 Distracción
Complejo Ligamentario Posterior (PLC)
• 0 Intacto
2 Sospechoso/ Indeterminado
3 lesión establecida
Estado Neurológico
• 0 intacto
2 Lesión Radicular
2 Lesión medular completa / lesión de cono medular completa
3 Lesión medular incompleta / lesión de cono medular incompleta
3 Compromiso de Cauda equina

26. TRATAMIENTO
• TLICS <= 3: Manejo médico
• TLICS = 4: Considerar manejo medico o manejo
quirúrgico
• TLICS >=5: Manejo Quirúrgico