HIPERTENSIÓN ARTERIAL 
Catalina Olaya López 
Enfermera Docente
HIPERTENSÍON 
• La presión arterial es 
una medición de la 
fuerza ejercida contra 
las paredes de las 
arterias a medida ...
ETIOLOGIA 
El 90 al 95% es primaria o esencial 
El 10% restante son secundarias a patologías : 
• Enfermedad renal 
• Sí...
Factores de riesgo 
• Raza o Sexo. 
• Obesidad 
• Stress o Ansiedad. 
• Ingesta de Alcohol 
• Ingesta excesiva de sal en l...
Pruebas Diagnosticas 
• Se pueden hacer 
exámenes para buscar 
• Niveles altos de colesterol 
. 
• Cardiopatía, como 
ecoc...
MANIFESTACIONES CLINICAS 
• HTA Maligna (Hta, súbita y rápida) 
• Asintomático 
• Cefalea 
• Náuseas o vómitos 
• Confusió...
Definiciones y clasificación de los niveles 
de presión arterial en consulta (mmHg) 
Categoría Sistólica Diastólica 
Óptim...
Estratificación del riesgo CV total en categorías 
de riesgo bajo, moderado, alto y muy alto 
Otros factores de 
riesgo, 
...
Otros factores de riesgo, 
daño orgánico 
asintomático o 
enfermedad 
Presión arterial (mmHg) 
PAS normal 
elevada 130-139...
Inicio del tratamiento farmacológico 
antihipertensivo 
Recomendaciones Clase Nivel 
Se recomienda un inicio temprano del ...
Adopción de cambios en el estilo de 
vida 
Recomendaciones Clase Nivel Nivel 
Se recomienda restricción de sal a 5-6 g/día...
Selección de fármacos 
antihipertensivos 
 Los principales beneficios del tratamiento dependen de 
la reducción de la PA ...
Complicaciones 
• Crisis hipertensivas 
• Enfermedad arterial coronaria 
• Enfermedad Cerebro-Vascular 
• Enfermedad Renal...
INSUFICIENCIA CARDIACA 
CONGESTIVA 
• la IC es la incapacidad del corazón para 
bombear la sangre necesaria para proporcio...
INSUFICIENCIA CARDIACA 
CONGESTIVA 
• IC es un síndrome clínico complejo que 
se caracteriza por anomalías de la 
función ...
EPIDEMIOLOGÍA 
• un 3.7% de las hospitalizaciones en individuos 
mayores de 45 años y el 71% por encima de 
los 65 años, l...
• La precarga es la fuerza que distiende el 
músculo relajado y condiciona el grado de 
alargamiento de la fibra antes de ...
• La contractilidad, también llamada 
inotropismo, es la capacidad intrínseca de 
acortamiento de la fibra miocárdica, o l...
MECANISMOS DE COMPENSACIÓN 
• Los mecanismos de compensación se 
clasifican en dos grupos fundamentales: 
cardiacos (dilat...
CLASIFICACIÓN 
• IC derecha, IC izquierda e IC global o 
congestiva. 
• En la IC derecha se objetivan datos de 
congestión...
MANIFESTACIONES CLINICAS 
• Tos 
• Fatiga, debilidad, desmayos 
• Inapetencia 
• Necesidad de orinar en la noche 
• Inflam...
TRATAMIENTO 
• Ayudan a que el corazón bombee mejor. 
• Evitan la formación de coágulos. 
• Bajan los niveles de colestero...
• Los fármacos que pueden empeorar la 
insuficiencia cardíaca abarcan: 
• Ibuprofeno (Advil, Motrin) 
• Naproxeno (Aleve, ...
Edema de pulmón
• Edema de 
pulmón 
cardigenico
• Edema 
Pulmonar de 
origen 
Respiratorio
ARTERIOESCLEROSIS 
• Arterioesclerosis es una afección en la cual la 
placa se deposita a lo largo de las paredes de 
las ...
• Enfermedad de las arterias coronarias. Estas 
arterias llevan sangre a su corazón. Cuando se 
bloquean, puede ocasionar ...
• Enfermedades de las arterias carótidas. Estas 
arterias llevan sangre a nivel cerebral. Cuando 
se bloquean, usted puede...
• Enfermedad arterial 
periférica. Estas 
arterias están en sus 
brazos, piernas y 
pelvis. Cuando se 
bloquean, usted 
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FACTORES DE RIESGO 
• Exceso de Colesterol. 
• Tabaquismo. 
• Hipertensión Arterial. 
• Diabetes. 
• Obesidad. 
• Altos ni...
TRATAMIENTO 
• No existe uno especifico: 
• Tratamiento Farmacológico:(antihiperlipidemicos-antiagregantes 
o anticoagulan...
Complicaciones
ANEURISMA 
• Aneurisma: dilatación o dilatar. Es un globo 
lleno de sangre en las paredes de los vasos 
sanguíneos o tambi...
DIAGNOSTICO 
• Rayos X 
• Tomografía Computarizada o TAC. 
• Resonancia Magnética RM 
• Angiografía Digital(imagen rx) 
• ...
FACTORES DE RIESGO 
• Fumador. 
• Mayor de 40 años. 
• Ingesta excesiva de alcohol. 
• Consumo de drogas. 
• Traumatismo. ...
Tratamiento
Clipaje de Aneurisma
Tratamiento
• http://www.secardiologia.es/images/e-learning/ 
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Hipertensíon Arterial, Insuficiencia Cardiaca, Ateroesclerosis, Aneurismas

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Hipertensíon Arterial

  1. 1. HIPERTENSIÓN ARTERIAL Catalina Olaya López Enfermera Docente
  2. 2. HIPERTENSÍON • La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo.
  3. 3. ETIOLOGIA El 90 al 95% es primaria o esencial El 10% restante son secundarias a patologías : • Enfermedad renal • Síndrome de Cushing • Feocromocitoma Medicamentos: anticonceptivos, corticoides Coartación aortica
  4. 4. Factores de riesgo • Raza o Sexo. • Obesidad • Stress o Ansiedad. • Ingesta de Alcohol • Ingesta excesiva de sal en la dieta. • Antecedente familiar de HTA • Tabaquismo
  5. 5. Pruebas Diagnosticas • Se pueden hacer exámenes para buscar • Niveles altos de colesterol . • Cardiopatía, como ecocardiografía o electrocardiografía. • Nefropatía, como pruebas metabólicas básicas y análisis de orina o ecografía de los riñones.
  6. 6. MANIFESTACIONES CLINICAS • HTA Maligna (Hta, súbita y rápida) • Asintomático • Cefalea • Náuseas o vómitos • Confusión • Cambios en la visión • Epistaxis • Mareo.
  7. 7. Definiciones y clasificación de los niveles de presión arterial en consulta (mmHg) Categoría Sistólica Diastólica Óptima <120 y <80 Normal 120-129 y/o 80-84 Normal elevada 130-139 y/o 85-89 Hipertensión grado 1 140-159 y/o 90-99 Hipertensión grado 2 160-179 y/o 100-109 Hipertensión grado 3 ≥180 y/o ≥110 Hipertensión sistólica aislada ≥140 y <90
  8. 8. Estratificación del riesgo CV total en categorías de riesgo bajo, moderado, alto y muy alto Otros factores de riesgo, daño orgánico asintomático o enfermedad Presión arterial (mmHg) PAS normal elevada 130-139 ó PAD 85-89 HTA grado I PAS 140- 159 ó PAD 90-99 HTA grado 2 PAS 160- 179 ó PAD 100-109 HTA grado 3 PAS ≥180 ó PAD ≥110 Sin otros FR Riesgo bajo Riesgo moderado Riesgo elevado 1-2 FR Riesgo bajo Riesgo moderado Riesgo moderado - elevado Riesgo elevado ≥ 3 FR Riesgo bajo - Moderado Riesgo moderado - elevado Riesgo elevado Riesgo elevado Lesion OD, ERC fase 3 o DBT Riesgo moderado - elevado Riesgo elevado Riesgo elevado Riesgo elevado – muy elevado ECV sintomática, ERC fase ≥ 4 o DBT con DO/FR Riesgo muy elevado Riesgo muy elevado Riesgo muy elevado Riesgo muy elevado CV = cardiovascular; ECV = enfermedad cardiovascular; ERC = enfermedad renal crónica; PAD = presión arterial diastólica; HTA = hipertensión; DO = daño orgánico; FR = factor de riesgo; PAS = presión arterial sistólica
  9. 9. Otros factores de riesgo, daño orgánico asintomático o enfermedad Presión arterial (mmHg) PAS normal elevada 130-139 ó PAD 85-89 HTA grado I PAS 140- 159 ó PAD 90-99 HTA grado 2 PAS 160- 179 ó PAD 100-109 HTA grado 3 PAS ≥180 ó PAD ≥110 Sin otros FR • Sin intervención en el control de PA • Cambios en el estilo de vida durante varios meses • Luego añadir tto. Fcol. Con objetivo de PA <140/90 • Cambios en el estilo de vida durante varias semanas • Luego añadir tto. Fcol. Con objetivo de PA <140/90 Cambios en el estilo de vida • Tratamiento farmacologico inmediato con objetivo PA <140/90 1-2 FR Cambios en el estilo de vida • Sin intervención en el control de PA • Cambios en el estilo de vida durante varias semanas • Luego añadir tto. Fcol. Con objetivo de PA <140/90 • Cambios en el estilo de vida durante varias semanas • Luego añadir tto. Fcol. Con objetivo de PA <140/90 Cambios en el estilo de vida • Tratamiento farmacologico inmediato con objetivo PA <140/90 ≥ 3 FR • Cambios en el estilo de vida • Sin intervención en el control de PA • Cambios en el estilo de vida durante varias semanas • Luego añadir tto. Fcol. Con objetivo de PA <140/90 • Cambios en el estilo de vida durante varias semanas • Luego añadir tto. Fcol. Con objetivo de PA <140/90 • Cambios en el estilo de vida durante varias semanas • Luego añadir tto. Fcol. Con objetivo de PA <140/90 Lesion OD, ERC fase 3 o DBT • Cambios en el estilo de vida durante varias semanas • Luego añadir tto. Fcol. Con objetivo de PA <140/90 • Cambios en el estilo de vida durante varias semanas • Luego añadir tto. Fcol. Con objetivo de PA <140/90 • Cambios en el estilo de vida durante varias semanas • Luego añadir tto. Fcol. Con objetivo de PA <140/90 • Cambios en el estilo de vida durante varias semanas • Luego añadir tto. Fcol. Con objetivo de PA <140/90 ECV sintomática, ERC fase ≥ 4 o DBT con DO/FR • Cambios en el estilo de vida durante varias semanas • Luego añadir tto. Fcol. Con objetivo de PA <140/90 • Cambios en el estilo de vida durante varias semanas • Luego añadir tto. Fcol. Con objetivo de PA <140/90 • Cambios en el estilo de vida durante varias semanas • Luego añadir tto. Fcol. Con objetivo de PA <140/90 • Cambios en el estilo de vida durante varias semanas • Luego añadir tto. Fcol. Con objetivo de PA <140/90 CV = cardiovascular; ECV = enfermedad cardiovascular; ERC = enfermedad renal crónica; PAD = presión arterial diastólica; HTA = hipertensión; DO = daño orgánico; FR = factor de riesgo; PAS = presión arterial sistólica Inicio de cambi os en el estilo de vida y trata mient o farma cológi co antihi perte nsivo
  10. 10. Inicio del tratamiento farmacológico antihipertensivo Recomendaciones Clase Nivel Se recomienda un inicio temprano del tratamiento farmacológico en individuos con I A hipertensión de grado 2 y 3 con cualquier nivel de riesgo CV, pocas semanas después, o simultáneamente, al inicio de los cambios en el estilo de vida. La reducción de la PA con fármacos también se recomienda cuando el riesgo CV total es elevado debido a DO, diabetes, ECV o ERC, o incluso en hipertensión de grado I. I B También debería considerarse iniciar el tratamiento farmacológico antihipertensivo en pacientes hipertensos de grado I con riesgo bajo/moderado, cuando la PA permanece en este grado durante varias visitas consecutivas o elevada según los criterios de PA Ambulatoria, y permanece en este grado después de un periodo razonable de tiempo con medidas en el estilo de vida. IIa B En pacientes hipertensos ancianos, se recomienda el tratamiento farmacológico cuando la PAS ≥160 mmHg. I A El tratamiento farmacológico antihipertensivo también puede considerarse en ancianos (al menos cuando son menores de 80 años) cuando la PAS está entre 140-159 mmHg, siempre que el tratamiento antihipertensivo sea bien tolerado. IIb C A menos que se obtengan las evidencias necesarias, no se recomienda iniciar la terapia farmacológica antihipertensiva con una PA normal elevada. III A La falta de evidencia no permite recomendar el inicio de la terapia farmacológica antihipertensiva en individuos jóvenes con elevación aislada de la PAS braquial, aunque estos individuos deberían recibir un seguimiento exhaustivo con recomendaciones sobre el estilo de vida. III A
  11. 11. Adopción de cambios en el estilo de vida Recomendaciones Clase Nivel Nivel Se recomienda restricción de sal a 5-6 g/día. I A B Se recomienda moderar el consumo de alcohol a no más de 20-30 I A B g de etanol al día para los hombres y no más de 10-20 g de etanol al día para las mujeres. Se recomienda aumentar el consumo de verduras, frutas y productos lácteos bajos en grasas. I A B A menos que esté contraindicado, se recomienda reducir el peso a un IMC de 25 kg/m2 y el perímetro abdominal a <102 cm en los hombres y <88 cm en las mujeres. I A B Se recomienda realizar ejercicio regular, es decir, al menos 30 minutos de ejercicio dinámico moderado de 5 a 7 días a la semana I A B Se recomienda aconsejar a todos los fumadores que dejen el hábito tabáquico y ofrecer asistencia. I A B
  12. 12. Selección de fármacos antihipertensivos  Los principales beneficios del tratamiento dependen de la reducción de la PA per se.  Grandes meta-análisis clínicamente relevantes con diferencias entre clases terapéuticas.  Confirmación de que el inicio / mantenimiento del tratamiento puede realizarse con: - Diuréticos - Betabloqueantes - Antagonistas del calcio - Inhibidores ECA - Inhibidores del receptor de angiotensina (ARAII)
  13. 13. Complicaciones • Crisis hipertensivas • Enfermedad arterial coronaria • Enfermedad Cerebro-Vascular • Enfermedad Renal • Insuficiencia Cardiaca Congestiva • Enfermedad Vascular Periférica • Aneurisma y Disección de la Aorta • Muerte Súbita
  14. 14. INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA • la IC es la incapacidad del corazón para bombear la sangre necesaria para proporcionar los requerimientos metabólicos del organismo, o bien cuando esto sólo es posible a expensas de una elevación de la presión de llenado ventricular
  15. 15. INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA • IC es un síndrome clínico complejo que se caracteriza por anomalías de la función ventricular izquierda y de la regulación neurohormonal, que conlleva intolerancia al ejercicio, retención de líquidos y disminución de la longevidad
  16. 16. EPIDEMIOLOGÍA • un 3.7% de las hospitalizaciones en individuos mayores de 45 años y el 71% por encima de los 65 años, lo que la convierte en la patología cardiovascular más costosa. • incidencia anual es de unos 400.000 nuevos casos y su prevalencia es de por lo menos 2 millones de personas
  17. 17. • La precarga es la fuerza que distiende el músculo relajado y condiciona el grado de alargamiento de la fibra antes de contraerse. • La postcarga o tensión que se opone al vaciamiento ventricular, equivale a la fuerza que debe superar el ventrículo para abrir las sigmoideas y permitir la salida de la sangre durante la sístole.
  18. 18. • La contractilidad, también llamada inotropismo, es la capacidad intrínseca de acortamiento de la fibra miocárdica, o lo que es lo mismo, la mayor o menor fuerza que desarrolla el corazón al contraerse en condiciones similares de precarga y postcarga.
  19. 19. MECANISMOS DE COMPENSACIÓN • Los mecanismos de compensación se clasifican en dos grupos fundamentales: cardiacos (dilatación o hipertrofia ventricular) y periféricos (redistribución del flujo sanguíneo, aumento de la volemia, aumento de la extracción tisular de oxígeno y metabolismo anaerobio).
  20. 20. CLASIFICACIÓN • IC derecha, IC izquierda e IC global o congestiva. • En la IC derecha se objetivan datos de congestión sistémica. • IC izquierda predomina la congestión pulmonar. • IC global o biventricular existe hipertensión venosa generalizada.
  21. 21. MANIFESTACIONES CLINICAS • Tos • Fatiga, debilidad, desmayos • Inapetencia • Necesidad de orinar en la noche • Inflamación de los pies y los tobillos • Pulso irregular o rápido o una sensación de percibir los latidos cardíacos (palpitaciones) • Dificultad respiratoria cuando usted está activo o después de acostarse • Abdomen o hígado inflamado (agrandado) • Hinchazón de pies y tobillos • Despertarse después de un par de horas debido a la dificultad respiratoria • Aumento de peso
  22. 22. TRATAMIENTO • Ayudan a que el corazón bombee mejor. • Evitan la formación de coágulos. • Bajan los niveles de colesterol. • Abren los vasos sanguíneos o disminuyen la frecuencia cardíaca para que su corazón no tenga que trabajar tanto. • Reducen el daño al corazón. • Reducen el riesgo de ritmos cardíacos anormales. • Reponen el potasio. • Libran a su cuerpo del exceso de líquido y sal (sodio).
  23. 23. • Los fármacos que pueden empeorar la insuficiencia cardíaca abarcan: • Ibuprofeno (Advil, Motrin) • Naproxeno (Aleve, Naprosyn) • Sildenafil (Viagra) • Tadalafil (Cialis) • Vardenafil (Levitra)
  24. 24. Edema de pulmón
  25. 25. • Edema de pulmón cardigenico
  26. 26. • Edema Pulmonar de origen Respiratorio
  27. 27. ARTERIOESCLEROSIS • Arterioesclerosis es una afección en la cual la placa se deposita a lo largo de las paredes de las arterias. • Placa es una sustancia pegajosa compuesta de grasa, colesterol calcio y otras sustancias(ateromas) que se encuentran en la sangre. Con el tiempo, esta placa se endurece y angosta las arterias. Eso limita el flujo sanguineo rica en oxígeno.
  28. 28. • Enfermedad de las arterias coronarias. Estas arterias llevan sangre a su corazón. Cuando se bloquean, puede ocasionar una angina o un ataque cardíaco
  29. 29. • Enfermedades de las arterias carótidas. Estas arterias llevan sangre a nivel cerebral. Cuando se bloquean, usted puede sufrir un ataque cerebral
  30. 30. • Enfermedad arterial periférica. Estas arterias están en sus brazos, piernas y pelvis. Cuando se bloquean, usted puede sufrir adormecimiento, dolor y a veces infecciones
  31. 31. FACTORES DE RIESGO • Exceso de Colesterol. • Tabaquismo. • Hipertensión Arterial. • Diabetes. • Obesidad. • Altos niveles de PCR(proteina C reactiva) a nivel sanguíneo. • Sedentarismo
  32. 32. TRATAMIENTO • No existe uno especifico: • Tratamiento Farmacológico:(antihiperlipidemicos-antiagregantes o anticoagulantes). Disminuyen sus causas o consecuencias. • Tratamiento Quirúrgico: resolutivo en la cardiopatía isquémica. • Tratamiento Profiláctico: ejercicios suaves, evitar el stress, dejar de fumar, usar técnica de relajación.
  33. 33. Complicaciones
  34. 34. ANEURISMA • Aneurisma: dilatación o dilatar. Es un globo lleno de sangre en las paredes de los vasos sanguíneos o también se puede presentar en las arterias. • Los aneurismas pueden ser hereditarios o causados por enfermedades que debilitan las paredes de los vasos sanguíneos.
  35. 35. DIAGNOSTICO • Rayos X • Tomografía Computarizada o TAC. • Resonancia Magnética RM • Angiografía Digital(imagen rx) • Angiografía por Resonancia Magnética • Arteriografia
  36. 36. FACTORES DE RIESGO • Fumador. • Mayor de 40 años. • Ingesta excesiva de alcohol. • Consumo de drogas. • Traumatismo. • Antecedentes familiares de aneurisma. • Arterioesclerosis. • Infecciones. • Hipertensión arterial.
  37. 37. Tratamiento
  38. 38. Clipaje de Aneurisma
  39. 39. Tratamiento
  40. 40. • http://www.secardiologia.es/images/e-learning/ presentaciones/Presentacion%20Nue vas%20Guias%20Tratamiento%20Hipertension %20ESH-ESC%202013.pdf

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