1. ROBLES IZAGUIRRE CELIA
TBC- INFANTIL

2. Derrame pleural
Descarga de bacilos en espacio pleural desde un foco
pulmonar subpleural o ganglio linfático caseificado
Local: frecuente, asintomático
Generalizado: meses a años después de infección
Poco frecuentes en < 6 años
Unilaterales

3. Comienzo súbito: fiebre, disnea, dolor torácico a la
inspiración profunda y disminución de murmullo vesicular
PPD positiva en 70 – 80 %
Excelente pronóstico

4. Análisis de liquido pleural
Biopsia de membrana pleural
Color Amarillento
Densidad 1.012 – 1.025
Concentración de
proteínas
2.4 g/dl
Concentración de glucosa 20 – 40 mg/dl
Tinción Rara vez positiva
Cultivo < 30 %
Granulomas

5. Forma más habitual de tuberculosis extrapulmonar en
niños
6 – 9 meses después de infección inicial
Amigdalares
Cervicales anteriores
Submandibulares
Supraclaviculares
Inguinales
Axilares

6. Escrófula
Aumento de
tamaño
gradual
Febrícula
Firme,
pequeño,
indoloro
Aumento de
tamaño rápido
Fiebre Hipersensibilidad
PPD: positiva
Rx tórax: normal hasta en 70%

7. Diagnóstico
Cultivo 50%
Tinción
BAAF

8. Diseminación linfohematógena a partir de un foco
caseoso
2 – 6 meses posteriores a primoinfección
Afección de al menos dos órganos
Hígado, bazo y médula ósea
Lactantes y niños pequeños

9. Anorexia, pérdida de peso, fiebre
Linfadenopatías generalizadas,
hepatoesplenomegalia, aumento de
fiebre
Disnea, tos, estertores o sibilancias
Franca dificultad respiratoria, hipoxia y
neumotórax o neumomediastino

10. Lesiones cutáneas Tubérculos coroideos
Nódulo Tubercúlide papulonecrótica

11. Diagnóstico
PPD 50 %
Cultivo, sensibilidad baja
Esputo, aspirado gástrico
Biopsia
Hígado, bazo, médula ósea
Antecedente de contacto

12. Meningitis tuberculosa
Complicación más seria en niños
0.3 % de tuberculosis no tratadas
6 meses - 4 años
Formación de lesión caseosa metastásica en corteza
cerebral o en meninges durante diseminación
linfohematógena

13. Meningitis tuberculosa
Progresión
clínica
Rápida
Días
Hidrocefalia
aguda
Convulsiones
Edema
cerebral
Gradual
Semanas
3 fases

14. Meningitis tuberculosa
Fase 1
Fiebre
Cefalea
Irritabilidad
Somnolencia
Malestar general

15. Meningitis tuberculosa
Fase 2
Letargo
Rigidez de nuca
Convulsiones
Kerning y Brudzinski +
Hipertonía
Vómito
Parálisis de III, VI y VII

16. Meningitis tuberculosa
Fase 3
Coma
Hemiplejia o paraplejia
Hipertesión
Postura de descerebración
Deterioro de signos vitales
Muerte

17. Meningitis tuberculosa
PPD 50%
Rx tórax normal en 20 – 50%
Análisis de LCR
Leucocitos 10 – 500 células /mm3
Concentración de glucosa < 40 mg/dl
Concentración de
proteínas
400 – 5000 mg/dl
Tinción con 5 – 10 ml LCR Positivo en 30%
Cultivo con 5 – 10 ml LCR Positivo en 50 – 70%

18. Tuberculoma
 Lesión tipo tumoral por
agregación de tubérculos
caseosos
 Cefalea, fiebre, convulsiones
 PPD +, Rx tórax normal

19. Tuberculoma

20. Osteomielitis tuberculosa
- Afectación en columna dorsal (mal de Pott).
Destrucción de cuerpos vertebrales con dolor y cifosis.
- Afectación de grandes articulaciones: cadera y rodilla.

21. EXTRAINTESTINALES:
Parálisis diafragmática (Síndrome adenofrénico)
Edema del brazo por compresión de la subclavia.
Mediastinitis
Pericarditis

22. El pronostico de la primoinfección es habitualmente
bueno en el niño, especialmente en las llamadas edades
favorables, es decir entre los 6 y los 14 años.
La gran mayoría de los casos hace una forma de
tuberculosis inaparente, o un complejo primario simple,
de curso evolutivo bastante benigno aun sin
tratamiento.

23. El complejo primario, tanto si sigue un curso
subclínico, como cuando es diagnosticado, tiende a
la regresión completa en el curso de pocos meses,
dejando frecuentemente calcificaciones
parenquimatosas, hiliares o paratraqueales, como
una rubrica indeleble del paso de la enfermedad.
Las calcificaciones empiezan a ser visibles a los rayos
X generalmente después de transcurrido el año de
la primoinfección.

24. PREVENCION
Interrumpir la cadena de transmisión
Tratamiento al
Bacilífero
Protección al
Susceptible
BCG Quimioprofilaxis

25. TRANSMISION
DETECCIÓN DEL
SINTOMATICO
RESPIRATORIO
 Contacto con caso infeccioso
 A través de micro-gotas de
saliva (5-10 mili-micras)
 Por tos, estornudo, hablar.
3000 micro-gotas en cada golpe de tos: c / u contiene 2 a 3 bacterias.
Permanecen suspendidas varias horas en el aire. (Esputo contiene hasta 10 5 BAR/ml)
Lanzardo. M, Ashkin. D Chest 2000 117. 1455-1473 Mayo 2000
IDENTIFICACION
DEL BACILIFERO
15 días

26. QUIMIOPROFILAXIS ADMINISTRACION
Objetivo: Prevenir la enf. TBC
INH: 5 mg./ Kg peso/día por 6 meses, en una sola
toma al día.
Infectados por VIH: 12 meses.
Gratuita en todos los establecimientos de salud.

27. RN
Contacto de madre TBC +
Con TBC Sin TBC
Qx 3 m
PPD
PPD +
Con TBC No TBC
Tratam. Qx 3m mas.
Tratamiento
PPD (-)
En ausencia
de PPD
Qx 6 meses
BCG
Vacuna BCG
Suspender Qx

28. CONTACTOS DE 0 A 14 AÑOS DE PACIENTES TB +
Consulta Médica
Sano Sospecha TB
Criterios de Stegen y T
Se descarta TB Se confirma TB
Quimioprofilaxis Tratamiento anti
TBC
Contacto de 0 a 14 años
oledoQuimioprofilaxis

29. BIOSEGURIDAD
Educación Sanitaria
IMPORTANTE